眼弓蛔蟲病：症狀、病因及如何治療

疾病定義：眼弓蛔蟲病，是一種由於誤食了被犬或貓弓蛔蟲卵感染的食物，幼蟲移行至眼部所導致的寄生蟲感染性疾病。
患病情況如何？我們國家對眼弓蛔蟲病調查較少，暫無流行病學資料。在僅有的調查中，結果也顯示我國眼弓蛔蟲病患者中兒童患者較多。
為什麼會得這個病呢？最主要的病因是食用了被貓弓蛔蟲、犬弓蛔蟲卵感染的食物，最主要的危險因素是貓狗接觸史。
眼弓蛔蟲病有什麼型別？根據病變位置不同分為 4 型，即周邊肉芽腫型、後極部肉芽腫型、慢性眼內炎型及混合型。
眼弓蛔蟲病有什麼症狀？最主要最常見的症狀是單眼的視力下降，伴或不伴有斜視，這也是最常見的首診原因。隨著病情的發展，肉芽會腫脹並且出現白色圓形的凸起，眼眶周圍腫脹。
眼弓蛔蟲病怎麼治？主要採取糖皮質激素和驅蟲藥兩種藥物治療，藥物治療效果不佳的患者可採取手術治療。治療的關鍵點是徹底清除犬弓或貓弓蛔蟲，此病較容易治癒。
眼弓蛔蟲病有什麼危害？如果不及時接受正規治療，本病會繼續發展，容易引起視網膜病變、視網膜脫離，導致低眼壓、視力下降、弱視等，甚至導致失明。如果及時接受正規治療，一般都可以治癒，且治療效果較好。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

眼前黑影、視力下降、斜視。
眼眶有白色圓形凸起。
眼眶腫脹。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

失明。
除以上眼部症狀外，伴隨發熱、乏力、咳嗽等症狀。
癲癇發作。

建議就診科室

眼科
感染科
急診科

醫生如何診斷眼弓蛔蟲病？

當醫生懷疑是眼弓蛔蟲病時，一般會依據視力檢查、眼部組織活檢、超聲檢查、光相干斷層掃描、酶聯免疫吸附試驗等來確診。

具體介紹相關檢查：

視力檢測：測量目前視力情況，觀察患者眼眶腫脹的程度。
眼部組織活檢：是診斷眼弓蛔蟲病最直接、最簡單的檢查。幼蟲移動到眼部後，隨著病情發展，眼部出現腫脹。此時在腫脹部位取組織在顯微鏡下觀察，可以發現眼弓蛔蟲幼蟲，但是這也只是一種輔助診斷手段，還需要結合其他檢查結果一起確診。
超聲檢查：可以判斷眼弓蛔蟲病的不同分型，是診斷眼弓蛔蟲病最基本的檢查方法。
光相干斷層掃描：能清楚顯示眼睛內部肉芽腫的位置。
酶聯免疫吸附試驗：是診斷眼弓蛔蟲病的一種可靠、穩定的方法。弓蛔蟲幼蟲在人體內時，人體免疫系統會對幼蟲產生抗體，通過檢查這些抗體可以判斷人體內是否有弓蛔蟲。
血常規：檢查血液中的細胞是否有異常升高或降低。但是這種檢查只能用於輔助診斷，並不能確診，還是要藉助其他檢查結果。

醫生可能詢問患者哪些問題？

家裡是否養了貓或狗等寵物？
沒有養寵物的話，是否接觸過貓或狗等寵物？
是否食用過貓肉、狗肉？
是否有喜食生冷食物的習慣？
現在眼睛視力情況怎麼樣？
是否有發燒、乏力、咳嗽等症狀？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

需要手術治療嗎？
會影響之後的視力情況嗎？
還能繼續養貓、狗嗎？
如果能繼續養寵物，有什麼注意事項呢？
大概多久才能好呢？
會出現其他器官併發症嗎？
人和人之間會傳染嗎？

具體日常注意事項如下：

服用激素的注意事項：遵醫囑服用藥物，不可擅自停藥、不可私自調整藥物劑量。長期服用激素會影響鈣的吸收，要注意補充鈣劑。長期服用激素也會導致不良反應，比如白內障或青光眼、高血壓、骨質疏鬆、體液瀦留（體內水分過多排不出去）、電解質紊亂等等，需要每 1~3 個月去醫院複查 1 次。如果患者出現頭痛、視力下降、排尿困難等症狀，需要及時就醫。
服用驅蟲藥物的注意事項：長期使用驅蟲藥會有一些不良反應，如肝損害、白細胞減少、脫髮等，要及時去醫院複查。
術後注意事項：保持眼部衛生；遵醫囑用藥。避免揉眼睛，當有異物誤入眼睛後，有條件者用生理鹽水沖洗，無條件者應去醫院就診。避免用眼過度，不要長時間盯著電腦、手機或電視螢幕，不要在移動的交通工具上看書看手機，不要在強光下閱讀。
治療期間儘量不與貓或狗等寵物接觸，家中寵物進行定期體檢和驅蟲。與貓、狗等寵物接觸前後都要認真洗手。
少食生冷食物、不吃狗肉貓肉。

以藥物治療為主，一般採用糖皮質激素聯合驅蟲藥物治療。藥物治療效果不佳的患者可採取手術治療。大多數患者療效較好，基本不會復發。

藥物治療

糖皮質激素：作用是控制炎症反應，常見的糖皮質激素藥物有醋酸潑尼鬆片、甲潑尼龍片等。大劑量使用糖皮質激素會導致患者免疫力下降，容易併發感染。
驅蟲藥物：作用是清除貓或犬弓蛔蟲，常用的驅蟲藥物有阿苯達唑片、甲苯咪唑片、鹽酸左旋咪唑片。一般無不良反應，小部分患者可能會出現噁心、腹痛、嘔吐等。

手術治療

玻璃體切割手術：目的是切除病變部位，再結合具體情況進行光凝或冷凝治療。進行手術的最好時機是在幼蟲死前或死後，且體內炎症尚未形成前。

疾病發展和轉歸

若不接受正規治療，對視網膜造成的傷害是無法挽回的，可能會導致失明。同時幼蟲會移行到其他組織和器官，引起炎症，會影響中樞神經系統，會導致更多併發症。
若接受正規治療，多數患者都可治癒且療效良好。

眼弓蛔蟲病的主要病因是食用了被貓弓蛔蟲、犬弓蛔蟲卵汙染的食物。

眼弓蛔蟲病的常見原因有哪些？

人食用了被犬或貓弓蛔蟲卵汙染的食物之後，蟲卵會進入人體孵化為幼蟲。之後幼蟲會在體內移動到其他組織和器官。其中腦組織對幼蟲的吸引力最大，因此幼蟲會想要通過眼進入腦，從而在眼內出現，導致視力下降。

哪些人容易患眼弓蛔蟲病？

接觸過未驅蟲的貓、狗的兒童：未驅蟲的貓狗糞便中含有蛔蟲蟲卵。兒童喜愛小動物，在接觸過程中掌握不好尺度，同時容易忽視手衛生，再加上兒童免疫力低，因此容易感染。
食用狗肉貓肉的人群：蛔蟲幼蟲在肉類加工過程中未被處理乾淨，容易使食客感染。
喜食生冷食物人群：生冷的食物中可能含有貓或犬弓蛔蟲卵。

單眼視力下降是其最典型最主要的症狀，也是最常見的首診原因。部分患者會併發全身症狀，嚴重者中樞神經系統也會受影響。

眼弓蛔蟲病的常見症狀有哪些？

眼弓蛔蟲病的常見症狀包括：

斜視和單眼視力下降：這是早期最常見的最主要的症狀，也是最常見的首診原因。斜視通常表現為患者兩隻眼睛無法同時看向前方，一隻眼睛看向前方時另外一隻會看向其他方位。單眼視力下降通常表現為一隻眼睛看不清東西，而另外一隻眼睛看東西正常。
眼眶腫脹：隨著病情的發展，皮下肉芽會腫脹，眼睛周圍面板表面有白色圓形凸起，導致眼眶周圍腫脹。
全身症狀：嚴重的患者會出現全身症狀，如發熱、乏力、體重減輕、咳嗽、喘不上氣等。幼蟲也會移動到身體其他部位，會出現面板瘙癢、皮疹和皮下硬塊等。
中樞神經系統症狀：部分病情嚴重的患者，甚至會出現腦部炎症性病變、癲癇等。

眼弓蛔蟲病可能會引起哪些併發症？

常見併發症包括：

弱視
玻璃體炎症
黃斑囊樣水腫
視網膜皺襞
牽拉性視網膜脫離
黃斑區瘢痕

具體預防方法如下：

兒童與動物接觸前後都要洗手，接觸過程中也要注意衛生，不要用嘴親吻小動物。
避免與流浪動物密切接觸。
定期帶家中寵物檢查、驅蟲。
處理好家中寵物的糞便。
少吃生冷食物。