巖骨斜坡腦膜瘤：症狀、病因及如何治療

指發生於由蝶骨、顳骨和枕骨所圍成區域，起源於腦膜及腦膜間隙的衍生物，屬於良性腫瘤。
該病女性的患病率多於男性，發病年齡多在 4 歲以上。具體發病率尚不明確。
巖骨斜坡腦膜瘤的病因尚不明確。40 歲以上、女性為巖骨斜坡腦膜瘤的危險因素。
根據腫瘤生長部位、生長方向和手術入路分為三種類型：斜坡型；巖斜型；蝶巖斜坡型。
主要症狀是顱內壓增高，為腫瘤引起併發性腦積水導致，因頭顱容積有限，壓迫腦組織導致頭痛、嘔吐、視乳頭水腫（多表現為視物模糊、眼內帶有血絲、眼部腫脹隆起）。顱神經損害，為腫瘤壓迫腦內神經導致，症狀表現為上瞼下垂、聽力下降、三叉神經痛、複視等。頭痛、步態蹣跚和麵部感覺麻木為巖骨斜坡腦膜瘤可出現的常見症狀。
主要治療方法為手術治療、放射治療及激素治療等。手術切除是最有效的治療方法。
如果不及時治療，會嚴重影響患者生活質量，如疼痛、暈眩、視力障礙、甚至縮短壽命。術後也可能出現一些併發症如腦神經損傷、腦積水、腦脊液漏、顱內感染等。
本病暫無有效預防措施，早發現早診斷是本病防治的關鍵。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

頭痛：常表現為頭頂部劇烈頭痛。
顱內壓增高症狀表現：頭痛、噴射性嘔吐、視力下降、視物模糊。
肢體無力、行走不穩。
單側聽力減退。
面部感覺異常。

建議就診科室

神經外科
腫瘤科

醫生如何診斷巖骨斜坡腦膜瘤？

當醫生懷疑是巖骨斜坡腦膜瘤時，將通常進行體格檢查、腰椎穿刺等得出初步診斷，可能進一步通過影像學檢查、病理檢查予以確診。

體格檢查：檢視肉眼可見的症狀，主要檢查腦神經受損症狀是否嚴重，從而達到初步診斷的目的。
腰椎穿刺檢查：用於確定腦脊液性質，測量顱內壓力，若患有巖骨斜坡腦膜瘤，檢查結果多表現為穿刺壓力增高，腦脊液蛋白有所增高。
頭部 X 射線檢查：可以提供顱骨損壞程度的相關資訊。
CT 檢查：該檢查快速、無創傷、費用較低，但有射線，可以初步顯示腫瘤的位置、大小、性質，以及周圍侵犯、淋巴結轉移及遠部轉移的情況。
磁共振成像（MRI）：該檢查是無創性檢查，費用較高，檢查需要的時間較長，但其可以更清晰地顯示腫瘤的位置、大小，腫瘤對腦幹和周圍重要動脈的壓迫程度，能對疾病的資訊反映更多的細節。
腦血管造影檢查：可以提供腫瘤血液供應的相關資訊。
病理檢查：確診試驗。

醫生可能詢問患者哪些問題？

最早出現類似症狀是什麼時候？
是否服用其他藥物？若有，服用過什麼藥物？
是否患有心血管疾病？
是否有家族病史？
聽力是否有下降？單側聽力下降還是雙側聽力下降？
是否出現面部麻木、視力下降等症狀？
是否有走路不穩，四肢無力等現象？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

為什麼會患此疾病？
目前病情如何？屬於良性還是惡性？
治療大約需要多少費用？醫保可以報銷相關費用嗎？
治療需維持多長時間？複診頻率如何？
此疾病能治癒嗎？會復發嗎？有併發症和後遺症嗎？
治療期間有哪些注意事項？
此疾病會遺傳給後代嗎？

術後護理注意事項：術後注意敷料 1 天至少更換 2 次，如出血量過多，應及時更換。引流管應保持暢通，避免擠壓。避免用力排便，必要時可採用藥物輔助。
放療和（或）化療注意事項：治療期間或治療後，可能會出現噁心、嘔吐等異常，患者應及時就醫。患者還應定期監測血常規和肝腎功能，如有異常及時就診。
用藥注意事項：患者需注意不良反應，若出現頭暈、噁心、嘔吐等症狀，應及時就醫。
定期複查：患者需 6 個月需要到醫院複查一次，主要複查血常規、影像學檢查等專案以評估腫瘤是否復發。
飲食：
- 若為手術患者，術後 1~3 天需流質飲食（如豆漿、牛奶、蛋湯、米湯等），而後逐漸轉為半流質飲食，若患者無不適，大約 2 周後可正常飲食。應進食清淡易消化、營養豐富的食物。
- 若為非手術患者，飲食應以高蛋白、高維生素、高熱量為主（如牛奶、雞蛋、牛羊肉、大豆類、堅果等）。可根據需求適當給予營養液，幫助患者恢復體力。還應常吃新鮮的水果蔬菜，多飲水，避免大便乾燥。
運動：
- 若為手術患者，術後需要臥床休息，3 天可下床活動，運動量不宜過大，以散步為主，避免頭顱受到震盪。
- 若為非手術患者，可以運動，運動強度適中，每次運動半小時，每週運動 4 次左右。
其他：保持良好的衛生習慣，應儘量保持患者衣物清潔、乾燥、柔軟。戒菸、禁酒。

巖骨斜坡腦膜瘤目前的主要治療方式有手術治療、放射治療和激素治療。手術治療是目前最有效的治療方法，但手術風險大，術後併發症多，是神經外科的一大難題。積極配合醫生進行手術期護理、術後康復訓練能有效提高手術成功率。

藥物治療

激素治療：通過調節患者體內的激素水平可在一定程度上影響巖骨斜坡腦膜瘤的增長，相關藥物包括激素拮抗藥（例如促卵泡成熟激素等）、甲羥孕酮等。

手術治療

手術切除：目前是最有效的治療方法，目的是一次性徹底切除腫瘤，合適的手術入路能提高手術成功率，減少術後併發症。醫生將根據腫瘤侵襲的區域，腫瘤與腦幹、周圍顱神經的毗鄰關係以及腫瘤的供血來源等不同因素，選擇最合適的手術入路。

其他治療

放療：對於首次術後為次全切除（指切除病灶部位，保留周圍組織及部分功能）或腫瘤侵襲海綿竇（指位於硬腦膜間的不規則腔隙）內患者，放射治療是有效的。該治療方法能有效抑制腫瘤的增長。放射治療併發症主要為腦幹損傷，常表現為偏癱、步履不穩、肢體搖晃、發音模糊。

疾病發展和轉歸

如不接受正規治療可能發展為惡性腦膜瘤，手術難度增大，並引起很多影響患者生活質量的相關症狀。
經過正規治療後，患者預後良好。治癒率較高，複發率很小，生活質量改善。

本病病因尚不明確，有待進一步研究予以證實。

巖骨斜坡腦膜瘤的常見原因有哪些？

本病病因尚不明確，有待進一步研究予以證實。

哪些人容易患巖骨斜坡腦膜瘤？

女性：雖然男性和女性都有可能發生，但本病更多見於女性患者。
40 歲以上者：發病年齡多在中年以上。

顱內壓增高相關症狀、聽力下降、面部麻木、步態蹣跚等症狀是巖骨斜坡腦膜瘤最常見的症狀。

巖骨斜坡腦膜瘤的常見症狀有哪些？

巖骨斜坡腦膜瘤的常見症狀包括：

顱內壓增高：多表現為頭痛、噁心、噴射性嘔吐、視力下降、視物模糊。其中頭痛常為首發症狀。
多組腦神經受損症狀：易受損害的腦神經有動眼神經、三叉神經、面神經、聽神經及舌咽神經，常表現為上瞼下垂、聽力下降、面部麻木、吞嚥功能障礙等。
小腦受損症狀：肢體無力，行動不穩。

巖骨斜坡腦膜瘤可能會引起哪些併發症？

巖骨斜坡腦膜瘤的進展過程，可能出現腦神經及腦幹（位於脊髓和大腦之間，維持個體生命的關鍵柱狀型結構）損傷。

常見併發症包括：

多組腦神經及腦幹損傷：常表現為上瞼下垂、聽力下降、面部麻木、吞嚥功能障礙。

本病暫無權威證據支援的特異而有效的預防措施。