咽後壁憩室：症狀、病因及如何治療

咽後壁憩室較常見，多位於喉咽部嚥下縮肌的甲嚥肌與環嚥肌之間的黏膜與黏膜下層向外突出形成的囊袋樣組織。多見於中老年男性。可有口臭、咽部梗阻感、異物感、食物反流等症狀。

檢查

1.X線鋇餐檢查。

2.食管鏡檢查。

診斷

根據臨床表現即可診斷。X線鋇餐檢查，可見鋇劑充滿憩室或其內有氣體；食道鏡檢查可見咽後壁中線處有憩室開口及積留物溢位。

憩室小而無症狀者可暫不治療，大而症狀明顯者可行手術治療，或在內鏡下手術，使憩室的開口擴大與食管相通，食物不致存留在憩室內。

咽後壁憩室發生的原因在於咽壁薄弱及咽腔壓力增加，嚥下縮肌的甲嚥肌和環嚥肌之間很容易分離，而環嚥肌的下緣與食管上緣的附著很緊。如甲嚥肌無力，可造成不同程度的咽腔擴大。在喉咽部壓力增高時，咽後壁嚥下縮肌與環嚥肌之間的肌肉纖維分離，黏膜和黏膜下層向外突出，以後逐漸形成明顯的囊袋。

臨床表現

早期可有咽異物感、梗阻感、食物反流等症狀。憩室內食物的存留可致口臭，呼吸時有臭味。有炎症時可有疼痛。固體食物較流質吞嚥困難明顯，憩室壓迫氣管可出現刺激性咳嗽或聲嘶。查體可見頸後三角下部飽滿，壓迫時有氣體或液體自口中溢位，有時帶有響聲，腫塊縮小。