咽後膿腫：症狀、病因及如何治療

咽後膿腫是一種在咽後隙發生了化膿性炎症的疾病，分為急性和慢性兩種。
由咽後淋巴結急性化膿所引起的急性咽後膿腫常見，多發生於冬春兩季，1 歲以內兒童較為常見；由頸椎結核導致的慢性咽後膿腫少見，成人較多。本疾病無相關發病率資料。
病因與咽部異物和外傷，咽後隙化膿性淋巴結炎，耳部感染，頸椎結核形成寒性膿腫等感染有關。
該病主要分為急性型和慢性型。
主要症狀為咽痛，吞嚥困難，呼吸困難，語言不清，頸部僵直，發熱以及頸部淋巴結腫痛。
對於急性咽後膿腫，最好的辦法是及早切開，在膿腫最隆起處穿刺抽膿，必要時還可以輔以氣管切開手術。若併發頸椎結核，還應該有骨科醫生同時會診治療。
該疾病主要會引起咽部的炎症以致咽痛及吞嚥困難，嚴重者甚至出現呼吸困難。
咽後膿腫還有可能出現肺炎，呼吸道感染，窒息，大出血等併發症，為避免造成更嚴重的傷害，一定要及時確診並採取相應的治療。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

出現了咽喉腫痛與下嚥困難，有明顯異物感，甚至嚴重時有呼吸困難等症狀的患者。
持續發熱畏寒，心情煩躁，服用抗生素藥物後無明顯下降，此時應考慮是不是急性咽後膿腫，並及時就醫。
發現頸部淋巴結腫大，疼痛，按壓時出現明顯壓痛，應考慮膿腫破裂流入咽旁間隙的可能。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

咽部腫痛和吞嚥困難。
呼吸困難。
有持續發熱不退，並且服藥後無明顯好轉的症狀。

建議就診科室

五官科

醫生如何診斷有咽後膿腫？

當醫生懷疑是咽後膿腫時，要通過病史，所見症狀和相關檢查作出判斷，輔以血常規，血沉，尿常規等常規檢查，必要時還要配合頸部 X 線檢查。

具體介紹相關檢查：

體格檢查：先根據問診瞭解病人症狀以及病史，然後通過觸診、聽診和叩診初步診斷是否為咽後膿腫。
實驗室檢查：即血尿常規和血沉，根據檢查結果中的炎症細胞指標進一步判斷是否為咽後膿腫。
頸側位 X 線片：可以觀察到頸椎前隆起影像，有時可見液平面，如果有骨質破壞現象，則說明頸椎部位有結核病變。
CT 檢查：可以觀察到咽周圍血管（如頸內動脈，頸外動脈，鎖骨下動脈等）的情況，同時排除是否為組織炎症。

醫生可能詢問患者哪些問題？

既往的全身病史和咽部病史有哪些？
出現症狀有多久了？
自己是否買藥進行了治療？
曾到別的醫院就診治療了嗎？療效如何？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

病情嚴重嗎？需要治療嗎？
如何治療？
治療效果如何？
會產生併發症嗎？
會復發嗎？
日常生活中需要注意什麼？

日常需注意保護咽喉部，避免咽喉部受到異物或外傷的刺激傷害。

具體日常注意事項如下：

注意休息，保護咽部，避免劇烈運動。
進行手術後，要注意術後護理，特別要注意創口處是否流血、化膿，還要及時更換紗布，避免發生感染，引起創口炎症。
注意飲食，不要吃過硬的食物（如餅乾、薯片等），避免造成喉部二次傷害，同時也要注意維生素的攝入，如多吃蔬菜水果，蛋奶類食物。
按醫囑進行後期藥物治療。

對於急性咽後膿腫，藥物治療不能阻止病情的進展，一經確診，應立馬進行手術治療。

藥物治療

抗生素類藥物：如服用氨苄西林、頭孢等以預防術後感染及創口發生炎症。
抗焦慮藥物：如可按說明服用氟西汀、艾司西酞普蘭等緩解因咽後膿腫引起的心情煩躁。

手術治療

切開排膿手術：該手術目的是儘早切開，確定膿腫部位，在隆起部位穿刺排膿，控制病情不再惡化。
氣管切開手術：若切開進行排膿後，患者仍然有呼吸困難的症狀，還需要進一步施行氣管切開手術，以緩解呼吸困難的症狀。

其他治療方法

抗結核治療：若患者患有結核性咽後膿腫，首先應進行全身抗結核治療，為之後的切開排膿手術做準備。

疾病發展和轉歸

若不接受正規治療，誤診，處理不當，則可能會出現肺部感染，大出血等致命性併發症，嚴重影響患者生活質量和壽命。
經過正規治療後，咽後膿腫會有一個良好的恢復效果，大部分患者治癒率較高，生活基本不受影響。

與咽部異物和外傷，咽後隙化膿性淋巴結炎，耳部感染，頸椎結核等感染有關。

咽後膿腫的常見原因有哪些？

咽後隙化膿性淋巴結炎：這是咽後膿腫的最常見病因。人的每側咽後隙中有幾個能夠接受來自鼻腔、口腔、中耳以及咽鼓管區域淋巴的淋巴結，故這些部位的炎症均可引起咽後膿腫，除此之外，流感、麻疹、猩紅熱等傳染病也可引起咽後膿腫。
咽部異物及外傷：咽喉部位由於異物入侵或者是外傷、手術造成的傷害，都可因為感染而導致咽後膿腫。
耳部感染：由於咽喉部與中耳鼓室相通，所以由中耳炎所引發的感染及膿腫可通過咽鼓管入侵至咽部。
寒性膿腫：由淋巴結結核或頸椎結核形成膿腫，破裂後進入咽後。

哪些人容易患咽後膿腫？

有如下不可改變的危險因素的人群，容易罹患該疾病。

冬春兩季時，幾個月大到 3 歲左右的患有咽後淋巴結膿腫的嬰幼兒。
患有頸椎結核的成年人或兒童。
經歷過咽部外傷或手術的人。
耳部發生感染如中耳炎患者。

有如下可改變的危險因素的人群，容易罹患該疾病。

因咽喉部位的外傷導致異物入侵等造成的感染。

急性發病後幾日便出現膿腫，而慢性病程長，數週甚至數月才會出現膿腫，主要表現為咽痛，吞嚥困難，呼吸困難，語言不清，頸部僵直，發熱以及頸部淋巴結腫痛等典型症狀。

咽後膿腫的常見症狀有哪些？

咽後膿腫的常見症狀包括：

咽喉腫痛與下嚥困難：嬰兒通常會拒絕進食，所以哺乳時常有因嗆入而導致咳嗽甚至窒息的事情發生。兒童與成年人主要表現為咽喉腫痛，吞嚥時疼痛加重，出現明顯異物感。
呼吸困難：若膿腫位於喉咽部，則容易出現呼吸困難，由於嬰兒咽部位置較高，平躺時更容易出現此狀況。
語言不清：由於膿腫和咽部炎症的發生，使患者發聲時語言吐字不清。
發熱：急性咽後膿腫患者多出現高溫，畏寒等症狀，慢性患者多出現下午傍晚低燒，夜間出汗等症狀。
頸淋巴結腫脹疼痛：下頜下部和頸部出現明顯腫脹，壓痛等現象，嚴重者還可能出現膿腫破裂，膿液順下呼吸道流入。
頸部僵直。

咽後膿腫可能會引起哪些併發症？

咽後膿腫可能會導致肺部感染，大出血等致命性併發症。

常見併發症包括：

肺部感染和窒息。
喉阻塞。
大出血。
咽旁膿腫。

具體預防方法如下：

對於可改變的危險因素，預防方式如下：

加強鍛鍊，提高自身免疫力，增加抵抗力，預防感冒。
對頸部周圍器官的發炎和膿腫引起高度重視，積極治療，如扁桃體發炎、鼻竇炎、中耳炎、咽鼓管炎等。
注意安全，儘量避免咽喉部受到異物或外傷的刺激傷害。

對於不可改變的危險因素，預防方式如下：

患有頸椎結核的人要引起高度重視。