咽喉炎：症狀、病因及如何治療

咽和喉相鄰，統稱為咽喉。咽是呼吸道和消化道上端的共用通道，可以分為鼻咽、口咽和喉咽三個部分，上寬下窄類似於漏斗形。喉是以軟骨為支架，輔以肌肉、韌帶等結締組織（包括聲帶），構成一個錐形的管狀結構，參與呼吸、發聲、吞嚥等重要功能。

咽喉炎通常是由病原體感染或過度刺激所致，短期內可能影響患者的說話或吞嚥功能。只要改善生活方式，一般可自行痊癒，不會造成長期損害。

常見的咽喉炎主要包括：

• 咽炎：急性咽炎多發於秋冬或冬春季節交替的時間，大多數是由病毒感染所致，既可單獨發病，也可能繼發於其他上呼吸道感染。假如上呼吸道存在反覆感染或咽部長期受到刺激，則可能引發慢性咽炎。
• 喉炎：大多數是由病毒感染或發聲過度所致。既可單獨發生，也可繼發於鼻炎或咽炎。病好後一般不會留後遺症。
• 扁桃體炎：多為細菌感染，發病急，咽痛明顯，可伴有高熱。患者的咽部有明顯充血，扁桃體腫大，可出現黃色膿液，還會伴有淋巴結腫大、壓痛。

醫生會詢問發病時間、疾病發展情況、主要症狀等，並進行咽喉部檢查，開出血液化驗單，通過問診、體檢、化驗及其他輔助檢查做出判斷。

就診科室

• 五官科
• 呼吸科

常見檢查專案

• 病史採集：咽喉炎可能受到各種環境因素的影響，因此醫生可能詢問患者的疾病史、用藥史、吸菸史、職業暴露史、寵物接觸史、家居環境情況。
• 體檢觀察：醫生首先會檢查患者的總體健康狀況，並藉助壓舌板，觀察患者口咽部各組織的形態、色澤，是否有腫脹、充血或潰瘍，以及分泌物的情況。同時，醫生還會檢查患者頜下淋巴結是否有腫大、壓痛，大致評估其大小、硬度、活動度。
• 血常規檢查：檢查血紅蛋白濃度、血細胞的大小、形狀和數量。初步判斷是否存在感染和炎症。
• 血生化檢查：測定血液中的各種生化成分。
• 內鏡檢查：醫生會使用一根纖細、柔軟的導管，從患者的口腔或鼻腔探入咽喉部位，導管末端自帶光源和攝像頭，可以詳細觀察病變的具體情況。
• 組織活檢：若有必要，醫生還會在內鏡檢查時取出非常小的組織，用於組織活檢。
• 病原學檢查：如果患者感染症狀遲遲不緩解，醫生會取咽喉部的分泌物進行培養，鑑別病原菌的型別，選擇更有針對性的抗菌治療。
• 影像學檢查：假如醫生髮現一些異常情況，可能還會要求患者去做咽喉部的 X 光片或 CT 掃描。

咽喉炎患者應該立刻戒菸，多喝水，多休息，同時注意衛生，避免傳染給周圍的人。

• 立刻戒菸，遠離二手菸：香菸的煙霧中存在大量有害成分，會直接對咽喉部組織造成嚴重的刺激和危害，必然使病情更為惡化。
• 多喝水：水分有助於稀釋分泌物和舒緩咽喉炎症，患者可以選擇清淡的飲料、茶或湯，應避免飲酒，避免高糖分或刺激性的飲料。
• 多休息：儘可能少說話，尤其不要大聲吵鬧或唱歌，減少呼吸道感染的風險。
• 經常漱口：患者可以根據自己的病情選用溫鹽水漱口或帶有殺菌劑漱口液清潔口腔。
• 室內加溼器：在室內可以使用噴霧器或加溼器，溫度適宜的溼潤空氣對咽喉有益。假如空氣汙染嚴重，還有必要使用空氣淨化器。
• 注意衛生，避免傳染給周圍的人：勤洗手，推薦使用含有殺菌劑成分的洗手液；咳嗽或打噴嚏時要用一次性紙巾掩住口鼻。

醫生會根據咽喉炎的型別及其病因制定不同的治療方案。通常以居家休養為主，除非明確是細菌感染，否則一般不推薦使用抗生素。

居家休養

多數咽喉炎患者是病毒感染所致，通常以居家休養為主。

• 服用抗生素對於病毒感染沒有意義，國家目前也明令禁止醫生濫用抗生素。
• 抗病毒藥物的副作用非常嚴重，通常不用於咽喉炎的常規治療。

抗生素治療

對於明確是細菌感染的，應進行抗生素治療：

• 抗生素治療針對致病菌，可降低感染身體其他部位或傳播給他人的風險。
• 抗生素治療並不一定能加速病癒。

對症治療

如果患者症狀較嚴重，對正常生活影響較大，應進行對症治療：

• 解熱鎮痛藥：退熱，鎮痛，例如阿司匹林、布洛芬、萘普生等。
• 減充血劑：緩解流涕，使呼吸更順暢。
• 糖皮質激素：若症狀非常嚴重，可短期用於消炎。

注意：兒童患者禁用任何水楊酸類藥物（例如阿司匹林及其相關製劑），以免發生Reye綜合徵（一種嚴重的致死性藥物不良反應）。

咽喉炎最常見的病原體就是各種病毒，可以是單獨發病，也可以是由其他部位散播而來。

咽喉炎有哪些常見病因？

咽喉炎的常見病因包括：

• 病毒感染：各類引發感冒的病毒，如腺病毒、流感病毒。
• 細菌感染：例如鏈球菌、百日咳桿菌、葡萄球菌、流感嗜血桿菌。
• 各種刺激因素：
  • 長期大聲說話、過度用嗓。
  • 吸入有毒物質：例如各種揮發性、刺激性化工原料或礦山、工廠的有毒粉塵。
  • 咽喉受到創傷：由於異物或醫療器械造成咽喉損傷。
  • 物理因素刺激：溫度或溼度突變或是室內空氣過於乾熱。
  • 不良嗜好：長期吸菸、酗酒。
• 胃食管反流病（GERD）：胃酸反流至咽喉部位造成刺激和損傷。

所有型別咽喉炎最常見的症狀都是咽喉腫痛、不適，並影響正常說話和吞嚥。

咽喉炎有哪些常見症狀？

絕大多數患者起病時都有類似於感冒的症狀，同時還有咽喉部的不適。

• 全身症狀：頭痛、頭暈、乏力、渾身疼痛、發燒、寒顫、食慾不振。
• 呼吸道症狀：打噴嚏、流鼻涕、咳嗽、咳痰。
• 咽喉不適：腫痛、乾燥、發癢、聲音嘶啞、影響說話或吞嚥。
• 淋巴結腫大。

預防咽喉炎的關鍵就是做好自身保護，避免接觸病原體。

• 拒絕吸菸，拒絕二手菸：吸菸是幾乎所有常見呼吸系統疾病的高危因素。
• 避免職業暴露：從事有毒有害氣體、粉塵作業的人員應按照國家規定，完善防護措施。
• 避免飲食刺激：限制飲酒，避免烈性酒；不要吃過於辛辣或溫度過高的食物。
• 足量飲水：保持口腔和咽喉溼潤。
• 補充維生素：飲食中應包含充分的蔬菜、水果和全穀物。
• 養成良好的用嗓習慣：不要經常用力咳嗽或大聲叫嚷。
• 避免接觸病原體：呼吸道傳染病的流行季節，外出時應戴好口罩，回家後應洗手。兒童不要去人員擁擠的地方，尤其注意防止接觸呼吸道傳染病患者。