眼瞼浮腫：症狀、病因及如何治療

眼瞼浮腫（palpebral edema）是日常生活中的常見症狀。正常人可因遺傳先天即有，也可因熬夜、睡眠姿勢不正確產生，也可因感染、過敏、心臟疾病、腎病等引起。

• 眼瞼浮腫是日常生活中的常見症狀，可分為生理性眼瞼水腫和病理性眼瞼水腫。
• 生理性眼瞼水腫常發生在夜間睡眠不足、睡眠姿勢不正確的健康人身上，一般對身體沒什麼影響，常能自然消退；病理性眼瞼水腫是由於區域性感染、藥物過敏、心臟疾病、腎病等疾病引起，需治療原發疾病，眼瞼浮腫才可消退。
• 除因遺傳導致先天性眼瞼浮腫外，生理性眼瞼浮腫可自行消退，也可通過冷敷、按摩、服用藥物等方式加快緩解浮腫的症狀，先天性眼瞼浮腫只能通過手術治療消除。
• 醫生常通過病史詢問、眼睛區域性表現、伴隨的全身症狀等初步判斷引起眼部浮腫的病因，並針對眼瞼浮腫的潛在病因進行治療。如因感染引起的眼瞼浮腫，醫生常應用抗生素抗感染治療。
• 睡前不要過量飲水，睡眠中體內水分的代謝會減少，易造成晨起後眼瞼浮腫。

何時就醫？

出現下列情況應引起警惕，建議及時就醫查明原因：

• 短期內充分休息後眼瞼浮腫仍不消退。
• 眼瞼浮腫伴眼區域性紅、腫、熱、痛等表現。
• 長期晨起後眼瞼浮腫伴雙下肢水腫。
• 眼瞼浮腫伴顏面部浮腫。
• 眼瞼浮腫伴活動後氣促、乏力。

就診科室

• 眼科
• 腎內科
• 心內科

就醫前準備

就醫前，請準備好既往病史資料及用藥資訊，並認真思考和回答下列問題，這些資訊有助醫生準確、快速的判斷病情：

• 您是否有過心臟病、高血壓家族史？
• 您最近是否有過雙下肢水腫症狀？持續了多長時間？
• 您是否曾患過急慢性腎炎等腎臟疾病？
• 您是否有熬夜、長期睡眠不足的情況？
• 您的睡覺姿勢是怎樣的？
• 您是否最近眼部有受過外傷？

常用檢查

醫生可能進行下列檢查以判斷導致該症狀/疾病的原因：

• 病史：患者需告知醫生自己的病史、症狀以及使用的處方和非處方藥物等資訊。
• 血液檢查：若檢查發現白細胞升高，可提示感染；若發現肌酐升高，可能提示腎臟疾病；若發現心肌酶譜異常，可提示心臟疾病。

治療原則/方法

醫生會針對潛在的病因來治療眼瞼浮腫。例如，眼部感染引起的眼瞼浮腫，醫生常應用抗生素抗感染治療，因使用某種藥物過敏導致的眼瞼浮腫，需停用或換用其他藥物。若眼瞼浮腫並非由嚴重疾病導致，患者通常無需治療。

以下是一些常見病因的治療：

• 慢性心力衰竭：主要以藥物治療為主。常用藥物包括ACEI（血管緊張素轉化酶抑制劑）/ARB（血管緊張素受體阻滯劑）、β 受體阻滯劑、伊伐佈雷定、螺內酯、地高辛等，必要時也可進行人工輔助裝置，例如心臟再同步化治療（CRT）。
• 腎炎：引起腎炎的原因有很多，應針對病因進行治療。例如自身免疫性疾病導致的腎炎，可使用激素類藥物或免疫抑制劑治療；病原體感染引起的腎炎，可給予相應的抗生素或抗病毒藥物；心血管疾病導致的腎炎，可服用降壓藥，降脂藥等。對於喪失腎功能，需要接受長期透析治療的患者，最佳解決方案就是進行腎移植手術。
• 甲狀腺功能減退：主要使用甲狀腺激素類藥物（例如：左旋甲狀腺素）。

家庭治療

輕微的眼瞼浮腫可能無需治療，可以在家採取下列措施進行緩解：

• 冷敷：用包裹冰塊的毛巾或使用冰的袋裝牛奶、溼茶包等敷於眼瞼浮腫處3-5分鐘，可有效緩解浮腫症狀。
• 按摩：經常用手輕輕按摩眼睛周圍的面板，用中指和無名指的指腹，從額頭邊揉邊往太陽穴的位置輕柔按摩，再輕按鼻翼兩側，重複數次，有利於眼瞼浮腫的消退。
• 中草藥外敷：
  • 取適量甘菊花泡水並外洗眼部，可疏風清熱，消除眼皮浮腫。
  • 取芙蓉葉30克，細綠茶葉15克碾成細末，加水調和為膏塗於紙上，再貼於眼瞼上。可散熱消腫，有效地消除浮腫的眼袋及黑眼圈。

常見原因

引起眼瞼浮腫的原因很多，一些常見原因包括：

• 夜間睡眠不足。
• 睡眠姿勢不正確：枕頭過低，或因睡姿導致面部位置較低。
• 區域性感染：眼部急性炎症、眼瞼外傷、眼周炎症等。
• 過敏：例如，生脈注射液、蘭索拉唑膠囊、阿莫西林、舒血寧注射液等藥物致敏。
• 慢性心力衰竭。
• 腎臟疾病：急性腎炎、慢性腎炎、腎病綜合徵等。
• 甲狀腺功能低下。

此外，在一些罕見情況下，眼部特發性神經血管炎也可能導致該症狀。

發生機制

眼瞼浮腫的發生機制主要有以下幾個方面：

• 面部血液迴流不暢：因睡眠不足、睡眠時面部位置較低，導致面部血液迴流不暢，水液淤滯在顏面部，導致眼瞼浮腫。
• 面板血管通透性增加：因細菌或病毒感染導致眼部炎症，或因過敏引起區域性面板血管通透性增加，水從血管中滲到面板中，引起眼瞼浮腫。
• 水鈉瀦留：慢性心力衰竭、腎臟疾病時可致體內的水和電解質無法順利排出，導致眼瞼浮腫，甚至顏面部、全身水腫。
• 透明質酸堆積：甲狀腺功能低下時，機體透明質酸酶活性受到抑制，組織間隙內的透明質酸無法順利轉化，大量透明質酸堆積在眼瞼甚至全身，造成水腫。

臨床表現

眼瞼浮腫表現為睜眼不適，浮腫嚴重時睜眼困難，可造成視物困難、視物模糊。

伴隨症狀

眼瞼浮腫通常可能伴有一些其他症狀，不同的伴隨症狀可能提示不同的疾病：

• 眼瞼浮腫伴眼部紅、腫、熱、痛：常見於眼部急性炎症、眼瞼外傷、眼周炎症、眼部過敏等。
• 眼瞼浮腫伴雙下肢水腫：多見於腎臟疾病，如急慢性腎炎、腎病綜合徵等。
• 眼瞼浮腫伴顏面浮腫、全身水腫：多見於慢性心力衰竭，甲狀腺功能低下等。

• 眼瞼浮腫患者應注意夜間充分休息，儘量少熬夜、不熬夜，睡覺時睡姿需注意頭面部較身體略高，睡前2小時內儘量少飲水。