眼瞼皮脂腺癌：症狀、病因及如何治療

眼瞼皮脂腺癌又稱瞼板腺癌、麥氏腺癌，是來源於皮脂腺細胞（分泌皮脂的細胞）的惡性腫瘤，多見於老年人，好發於眼瞼、面部、頭皮等處。
流行病學：眼瞼皮脂腺癌在眼瞼惡性腫瘤的發生率僅次於基底細胞癌，佔眼瞼腫瘤的 1%～5%，在我國多見，上眼瞼發病率高於下眼瞼（但沒有具體無流行病學資料），這與瞼板腺（一種特殊的皮脂腺，上下眼瞼均有分佈）在上眼瞼分佈較多有關。
本病的發病原因目前尚不明確，眼瞼皮脂腺受到長期刺激（如慢性炎症等）可能會促進腫瘤的形成。
該疾病目前無分型分期。
此病多表現為單一病灶，早期發病時患者常發現眼瞼無痛性的黃或橙黃色小結節，直徑常小於 2 釐米，增長迅速則會形成菜花樣腫塊。
眼瞼皮脂腺癌治療以手術切除為主，應保證切除邊緣已無腫瘤細胞，當腫瘤已經侵犯眼眶時，則應行眼內容物剜除術。
20%~30% 患者會發生可能危及生命的轉移，常見侵犯部位為眼眶，也可發生區域性淋巴結轉移，如耳前、腮腺、頜下淋巴結轉移，其轉移率約為 8%~32%，還可通過血液迴圈途徑轉移至遠處臟器（如肝臟、肺、大腦及骨骼）處。
有長期眼瞼皮脂腺炎症者（尤其是老年患者）應及時接受區域性活檢，做到早發現、早治療。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況時應該及時就醫：

眼瞼、面部、頭皮等處出現新發結節。
結節增長形成菜花樣塊狀。
眼瞼內、外翻。
感覺眼瞼沉重、視力下降。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

失明
眼部血流不止
胸部劇烈疼痛甚至昏迷

建議就診科室：

眼科
腫瘤科

醫生如何診斷眼瞼皮脂腺癌？

當醫生懷疑是眼瞼皮脂腺癌時，將通過詢問患者的病史、觀察病變部位的外觀、進行病變部位組織活檢、超聲及 CT 等檢查來確診。

具體介紹相關檢查：

體格檢查：醫生可根據病變的外觀進行判斷，初期多為小結節，部分病情進展的患者會出現菜花狀腫塊。
病理組織檢查：醫生取患者病變部位的面板組織標本來進行病理分析，從而確診此疾病。通過某些特殊染色還可與其他疾病相鑑別。
超聲檢查：在病變部位直接進行檢測，可發現形狀不規則的佔位性病變。
CT 檢查：通過 CT 可發現眼瞼等部位形狀不規則的高密度塊影，邊緣清楚，範圍明確。此外 CT 可以顯示腫瘤細胞是否轉移至眼眶、肝臟、肺等部位。
血液檢查：抽取患者的外周靜脈血，對腫瘤標誌物進行檢測。

醫生可能詢問患者哪些問題？

是否存在長期的慢性眼瞼皮脂腺炎症？
今年幾歲？是何時開始出現此種黃或橙黃色小結節的？
症狀是否維持穩定？
視力是否下降？
主要從事何種工作？工作環境是否清潔？壓力大嗎？
日常作息是否規律？
是否長期吸菸、喝酒及吃辛辣刺激的食物？

患者可以諮詢哪些問題？

目前疾病已經發展到什麼階段了？是否需要儘快治療？
我需要接受哪些檢查？檢查的費用高嗎？
有哪些原因會導致此疾病？最危險的原因是什麼？
此病會不會向其他部位轉移從而引起其他嚴重併發症呢？
能否徹底治癒？復發的風險高嗎？
有何需要注意的飲食和生活習慣？
此病會傳染給其他人嗎？

保持良好的心態很重要，患者要積極地配合醫生的治療、聽從醫生的建議，患者在生活中應注意下列幾個方面。

具體日常注意事項如下：

術後護理注意事項：護理人員應注意手術部位的術後情況，如果手術部位的敷料變血紅色，建議儘快更換，如果數分鐘即變為血紅色，建議呼叫醫生。請謹遵醫囑及時更換敷料。患者在術後如覺得手術部位有任何不適也應及時告知醫生。
用藥注意事項：患者需注意藥物不良反應，若出現心跳加速、呼吸困難症狀，應及時停藥並就醫。
定期複查：術後 6 個月時需要到醫院複查，主要複查 CT、磁共振、血常規等專案，檢查恢復情況，評估復發風險。
飲食：術後前 3 天禁食，3 天后能進食流質食物（如牛奶等）。患者日常應多吃綠色蔬菜、水果等富含蛋白質食物，少吃或不吃刺激食物以及油膩、黴變、醃製、酸辣食物。
運動：手術患者，術後需要臥床休息、3 天可下床活動，應緩慢小幅度活動。及早下床活動有助於術後恢復，減少下肢血栓形成的風險。待完全恢復後，日常每天可以進行中等強度運動，如慢跑、游泳等有氧運動，每次運動大於 30 分鐘，1 周運動 3~5 次。
其他：戒菸、限酒，建議成年男性 1 天攝入酒精不超過 25 克，成年女性不超過 15 克。

眼瞼皮脂腺癌複發率較高，早期發現、早期採用外科手術切除聯合化療能取得很好的治療效果，有效降低術後復發的風險。手術是主要治療方式。

藥物治療

化療藥物：對不適宜手術的患者，醫生會考慮應用塞替派、亞胺醌、氟尿嘧啶等化療藥物治療，一定程度上有助於縮小腫瘤，控制其發展。

手術治療

手術是治療眼瞼皮脂腺癌的主要方式。

Mohs 顯微手術：現在常用的手術，結合手術切緣的病理檢查，可以儘量保留周圍正常組織，減少手術創傷。手術切除腫瘤後區域性應用絲裂黴素 C 等可有效治療表皮內轉移及預防復發。
一般而言，越早診斷患者，其結節就可能越小，還未發生轉移，有利於手術切除，復發風險也更低。治療的關鍵還是徹底切除腫瘤。

其他治療方法

放療：放療的併發症較大，當病變部位廣發於頭皮和麵部或腫瘤向區域性淋巴結髮生轉移時，手術切除往往會受到限制，此時則可以考慮放療，延緩病情發展。

疾病發展和轉歸

若不接受正規治療，腫瘤細胞易向眼眶侵入，影響患者視力，嚴重時可導致失明，還會通過血液途徑轉移至肝臟、肺等處，引起胸痛，氣喘，嚴重時則會危及患者的生命。20% 患者最終會因轉移致死。
經過正規治療後，約三分之一的患者經手術切除後會區域性復發，再次影響患者的生命，手術切除聯合放療可有效降低複發率。

眼瞼皮脂腺癌為皮脂腺的原發腫瘤，其病因目前尚不清楚，眼瞼皮脂腺受到長期刺激（如慢性炎症等）可能可促進腫瘤的形成。

眼瞼皮脂腺癌的常見原因有哪些？

眼瞼皮脂腺部位受到長期刺激（如慢性炎症）時，會升高發病風險。

哪些人容易患眼瞼皮脂腺癌？

本病發病的危險因素尚且並沒有完全明確，具有下列危險因素者更容易患病：

眼瞼皮脂腺存在長期慢性炎症者。
常吸菸、喝酒及吃辛辣刺激食物者。
不注意自身衛生者。
易怒、消極悲觀心態者。
睡眠不足、免疫功能低下者。
老年人群。

疾病初期為無痛性的黃或橙黃色小結節，與瞼板腺囊腫（一種發生於眼瞼的慢性炎症）相似，其直徑常小於 2 釐米，頂部可有凹陷性潰瘍，其餘病變部位表面面板正常，當結節增長迅速時，則可形成菜花樣結節或腫塊，同時伴繼發性感染和區域淋巴結轉移。

眼瞼皮脂腺癌的常見症狀有哪些？

眼瞼皮脂腺癌的常見症狀包括：

眼瞼內出現黃或橙黃色的堅韌小結節：為初期症狀，結節直徑常小於 2 釐米，中央有凹陷性潰瘍，其餘結節表面面板無破損，發展較慢，患者不會覺得疼痛。
眼瞼內菜花樣腫塊：結節增長迅速時，病變部位可呈菜花樣塊狀。
眼瞼增厚、潰爛：出現繼發性感染時會出現此類症狀，易向眼眶侵入。
其他症狀：通過血液途徑轉移至肝臟、肺等處或出現區域淋巴結轉移時會有相關症狀，例如體表無痛性腫塊、肝臟腫大、胸痛、咳嗽等。

眼瞼皮脂腺癌可能會引起哪些併發症？

隨著疾病進展，眼瞼皮脂腺癌可導致的常見併發症包括：

眼眶感染。
轉移所致相關症狀。

做好自身衛生保健、保持健康的生活方式及飲食習慣可能有助於預防發病。

對於可改變的危險因素，具體預防方法如下：

有長期眼瞼皮脂腺炎症者（尤其是中老年患者）應及時就診，做到儘早發現、儘早治療。
注意日常生活衛生安全，提倡勤洗手，避免隨時揉眼睛，毛巾、手帕等自用物品要與其他人分開，並經常換洗消毒。
工作環境多風、塵埃等刺激因素時，應注意戴護目鏡，以防風沙等的刺激。
對公共場所如浴室、餐廳、游泳池要進行衛生宣傳，定期檢查和加強管理。
保持健康的生活飲食習慣，戒菸戒酒，多做體育鍛煉，增強自身抵抗力。

對於不可改變的危險因素（如年齡），具體預防方法如下：

瞭解自家的家族疾病史，定期到醫院體檢，檢查自身的身體狀況。