眼眶骨化纖維瘤：症狀、病因及如何治療

眼眶骨化纖維瘤是一種常常累及眶骨的後天性纖維骨瘤。該腫瘤好發於眶骨、額骨、頜骨、篩骨，偶發於蝶骨，最常見於眶骨且呈膨脹性生長。
本病好發於 7～28 歲，平均 15 歲，發病概率無性別差異。眼眶骨化纖維瘤無種族傾向性。
本病病因尚不明確。
眼眶骨化纖維瘤的生長方式有浸潤性生長和膨脹性生長 2 種，侵犯位置主要有青少年小樑狀和青少年沙瘤樣兩種。小樑狀骨化纖維瘤主要侵犯上頜骨，沙瘤樣骨化纖維瘤多起源於副鼻竇和額骨眶板，主要侵犯副鼻竇和眼眶周圍。
最常見的症狀是無痛進行性（逐漸加重）眼球突出併發眼球移位。
手術切除是眼眶骨化纖維瘤的主要治療方法；切除完全不復發是治療關鍵點；對於侵犯到大腦深處（如蝶骨篩骨）難以直接切除，需要求助其他科室醫生。
疾病的主要危害是隨著瘤體的不斷生長，壓迫神經，引起大腦病變，導致休克等等，患者出現生命危險。
眼眶骨化纖維瘤是良性瘤，但是存在惡性病變的風險，患者應當早發現早診斷早治療，以此避免惡性腫瘤的產生。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

無痛進行性眼球突出。
頜面部畸形。
頭暈、眼球出現血絲或血塊、眼球脹痛、常有流淚的感覺、眼睛易疲憊等不適症狀。
視力下降、視力障礙、視野缺損（視野範圍小）甚至失明。
出現噁心、嘔吐、眼瞼閉合障礙等症狀。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

眼部充血變成大流血，血流不止。
噁心、嘔吐、甚至暈厥。
出現呼吸緩慢、脈搏驟停、心跳減慢甚至休克。

建議就診科室

眼科
腫瘤診治中心

醫生如何診斷眼眶骨化纖維瘤？

當醫生通過詳細地詢問病史，懷疑是眼眶骨化纖維瘤時，將通過病理組織學檢查確診。

具體介紹相關檢查：

視診觸診：通過檢查結果醫生可初步評估疾病，為後續治療打下初步基礎。
病理組織學檢查：病理組織檢查是診斷眼眶骨化纖維瘤的最佳手段。病理組織學檢查也是區分良惡性瘤的檢查方法。
影像學檢查：X 線片和 CT 掃描是診斷眼眶骨化纖維瘤的最好方法，瘤體外周的“蛋殼徵”是骨化纖維瘤的典型表現。
檢驗科血液檢查：血常規、尿常規、糞便常規、肝功、腎功是反應患者身體基礎情況的指標；腫瘤標誌物是反應眼眶骨化纖維瘤的病變程度，尤其是特異性的抗體檢測；傳播九項檢測患者體內的免疫性傳播疾病。
視力檢測：檢測患者視力、視野情況，可以輔助判斷病情進行程度。

醫生可能詢問患者哪些問題？

身體有哪些不適？嚴重程度？每次間隔及持續時間？
既往眼外傷、頭面部炎症及感冒、發熱史？
視力如何？視野模糊不清嗎？身體有地方疼痛嗎？
有沒有常吃刺激、辛辣及防腐食品等飲食習慣？
有沒有其他腫瘤疾病史？是否有腫瘤家族史？
是否長期從事高危工作？工作壓力大嗎？
是否有其他慢性病，在服用哪些藥物？
是否有規律的睡眠？用眼習慣如何？
是否吸菸、是否喜歡大量飲酒？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

我眼球是怎麼回事？為什麼突出來了？
我最近覺得視力迅速下降，我會不會失明啊？
這段時間無故流淚次數增加，還總感覺流不盡，是怎麼回事？
我是如何患上眼眶骨化纖維瘤的？能夠治癒嗎？
目前都有哪些治療方法？
我的病情階段採用哪種治療方法最合適？治療費是多少呢？治療時間多長？
需要做哪些檢查專案？
在家裡我需要注意什麼事項嗎？比如飲食是否需要改變、是否可以吃中藥？
眼眶骨化纖維瘤傳染嗎？對我家人有什麼危害嗎？我家人需要注意哪些問題？
國內哪些醫院治療眼眶骨化纖維瘤經驗較多？

改善生活方式，改善環境質量，是治療眼眶骨化纖維瘤的基礎。患者應當聽從醫生建議，積極治療，患者在生活中應注意下列幾個方面

具體日常注意事項如下：

術後護理注意事項：敷料的顏色變化，一般顏色為褐色，也可混雜其他敷料顏色，如果敷料變血紅色，應告知醫護人員儘快更換，如果數分鐘變血紅，建議呼叫醫生。謹遵醫囑及時更換敷料。
用藥注意事項：提前告訴醫生自身藥物過敏史；服藥後患者需密切注意不良反應，若出現心跳加速、呼吸困難症狀，應及時停藥，送往醫院就醫。
定期複查：1 個月需要到醫院複查，主要複查 CT、MRI、血常規等專案，檢查恢復情況，切除是否完全，評估復發風險。6 個月再次到醫院複查，確保治療徹底。
飲食：術後前 3 天禁食，3 天后能吃東西，吃流質食物，避免吃需要咀嚼的食物，避免扯動傷口。日常多吃綠色蔬菜、水果等富含蛋白質食物，少吃或不吃刺激食物以及油膩、黴變、醃製、酸辣食物。
運動：手術患者，術後需要臥床休息、3 天可下床活動、緩慢小幅度活動，不要進行可拉扯到臉部的所有運動，如深呼吸、頭部旋轉、刷牙、使勁哈欠等等。待臉部拉扯痛感不再強烈時，儘量早下床活動，有助於術後恢復，減少下肢血栓形成的風險。待完全恢復後，日常每天可以進行中等強度運動，如慢跑、拉伸、瑜伽等有氧運動，每次運動大於 30 分鐘，1 周運動 3~5 次。
其他：戒菸、限酒，建議成年男性 1 天飲酒量不超過 25 克，成年女性不超過 15 g。

骨化纖維瘤最好的治療手段是手術切除。切除方式取決於腫瘤的位置和範圍。眼眶骨化纖維瘤屬於良性腫瘤，但具有一定侵襲性，一經確診，需儘量手術，並徹底切除，以減少復發。

手術治療

侵犯篩骨或上頜骨：需要藉助耳鼻喉科醫生從鼻側切口，切除腫瘤團塊。
侵犯額骨：與神經外科醫生聯合。進行開顱切除病變組織。
侵犯大面積蝶骨：需要由若干專家組成手術隊，共同參與各組織的切除修復。

藥物治療

抗生素和激素類藥物：這兩類藥物能消除眼瞼紅腫等症狀，以配合手術切除。
術後使用消炎，抗感染的藥物，輔助術後恢復。

其他治療方法

放射治療：眼眶骨化纖維瘤為良性病變，若有惡性病變傾向，醫生會建議放射治療。以此達到治療惡性腫瘤目的，放射治療已經是治療惡性腫瘤的主要手段之一。

疾病發展和轉歸

眼眶骨化纖維瘤是一種良性疾病，屬於後天性，發病緩慢，症狀明顯，及時醫治可以治癒，且眼眶骨化纖維瘤的愈後較好,一般徹底手術切除後複發率接近零,主要復發原因為手術未能徹底切除。
若不接受正規治療，隨著疾病的發展，纖維瘤可由眼淺表部逐漸侵襲到大腦深處，壓迫神經出現暈厥、休克，甚至破壞大腦的正常功能，患者大腦出現故障，帶來生命危險。

眼眶骨化纖維瘤病因尚未明確。

眼眶骨化纖維瘤的常見原因有哪些？

病因尚未明確，可能是由於纖維結締組織新生物樣增生, 發展成類似骨結構而形成腫瘤。

哪些人容易患眼眶骨化纖維瘤？

不注意眼部衛生的人群，或者工作環境在灰塵度較大的人群，常用髒東西揉眼睛，導致細菌微生物入侵。
用眼過度、不規律用眼，如熬夜。
眼部易過敏，常發生炎症。
常接觸致癌因子的工作人員。如：進行紫外線消毒的工作人員、醫院放射核醫學科的工作人員、製作泡菜燒烤的工作人員、裝修人員等等。
高血壓：血壓水平在 140/90 毫米汞柱（mmHg）或以上。
吸菸者：香菸含有大量的致癌物質,如焦油、尼古丁。
長期失眠，精神壓力大，孕期情緒低下的人群。
家族性腫瘤史的人群。
7~28 歲人群。

眼球突出導致頜面部畸形是眼眶骨化纖維瘤最明顯的症狀。隨著病情的發展會出現一系列併發症，嚴重者破壞大腦，帶來休克等等症狀，造成生命危險。

眼眶骨化纖維瘤的常見症狀有哪些？

眼眶骨化纖維瘤的常見症狀包括：

無痛進行性（逐漸加重）眼球突出：是眼眶骨化纖維瘤最常見的症狀。
頜面面部畸形。
出現結膜充血、眼壓升高，表現為頭暈、眼球出現血絲或血塊、眼球脹痛、常有流淚的感覺、眼睛易疲憊等症狀。
瘤體會壓迫視神經，可致視力下降、視力障礙、視野缺損（視野範圍變小）甚至失明。
上眼瞼下垂，出現噁心、嘔吐、眼瞼閉合障礙等症狀。

眼眶骨化纖維瘤可能會引起哪些併發症？

眼眶骨化纖維瘤是一種良性疾病，但具有一定的侵襲力。隨著疾病的發展，可以由眼淺表部逐漸侵襲到大腦深處，壓迫神經出現暈厥、休克，甚至破壞大腦的正常功能，患者大腦出現故障，帶來生命危險。

常見併發症包括：

乾性結膜炎。
角膜炎。
繼髮結膜、角膜的病毒、細菌感染。
暈厥休克等現象。

本病的病因和發病機制尚不明確，目前還沒有特異有效的預防措施，但是眼眶骨化纖維瘤與生活方式有一定的關係，健康的生活方式不但可以延緩疾病進展，還有助於預防發病。

具體預防方法如下：

講究日常生活衛生，勤洗手、洗眼等，養成良好的生活習慣，規律睡覺、飯前便後要洗手。
預防感染，積極治療基礎性慢性疾病。
培養良好的飲食習慣，少吃辛辣刺激食物。
戒菸戒酒。
有家族腫瘤史的人群，按時參加單位體檢、醫院腫瘤標誌物的體檢和自查血糖、血壓等基礎指標。
適當鍛鍊，提高身體免疫力，減少病毒感染。