眼眶畸胎瘤：症狀、病因及如何治療

眼眶畸胎瘤，是一種由 2 個或 3 個胚層分化而來的多種組織構成、少發生於眼眶部的先天性囊性病變。
眼眶畸胎瘤較少發生，女性較易患病。暫無準確的流行病學資料。
原發性眼眶畸胎瘤的發病原因尚不清楚，繼發性眼眶畸胎瘤可來源於顱內和鼻竇處的轉移。先天性因素、頭部畸胎瘤史、免疫力低下等為本病的危險因素。
眼眶畸胎瘤可分為原發性眼眶畸胎瘤和繼發性眼眶畸胎瘤。
眼眶畸胎瘤主要症狀表現為嚴重的單側性眼球突出，多向一側移位、角膜暴露、球結膜嚴重水腫、眼球運動受限（即眼球不能向上、下、左、右正常轉動）、眼底可見視盤水腫（眼底鏡可查）、出血。
眼眶畸胎瘤的主要治療方法以手術治療為主，腫瘤波及範圍小者可以採用單純的腫瘤切除術，以保留眼球的正常功能；腫瘤大病變範圍廣者，可考慮眶內容摘除術。手術如遺留囊壁可復發，並可惡變。
眼眶畸胎瘤如果不及時到醫院進行治療，腫瘤變大使眼球嚴重突出，可造成患者永久的視力損傷，影響患者的面容及日常生活。
眼眶畸胎瘤大多數為良性病變，在早期進行區域性手術完全切除可以痊癒，惡性病變則有復發及轉移的風險。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

新生兒出生時可見單側眼球嚴重，多向一側移位時。
出生後 10 多天或數週內，出現眼球突出進行性加重，角膜暴露，球結膜嚴重水腫，眼球運動受限等表現。
視力下降；
眼底視盤水腫、出血。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

視力完全喪失。
眼球嚴重突出伴出血不止。

建議就診科室

眼科
腫瘤外科

醫生如何診斷眼眶畸胎瘤？

當患者出現單側眼球嚴重突出、球結膜水腫、眼球運動障礙、視力下降甚至喪失、眼底水腫、出血且有其他部位（如顱、鼻竇）畸胎瘤病史時，醫生可能疑診為眼眶畸胎瘤時，通常會根據患者的病史、體格檢查、輔助檢查和病理檢查結果進行綜合診斷。

具體介紹相關檢查：

體格檢查：通過觀察新生兒眼部的相關表現來判斷其是否符合眼眶畸胎瘤相關特徵，起到一個輔助診斷的作用。
病變部位的組織活檢：畸胎瘤的腫物外有光滑的囊壁，主要呈紫灰紅色或灰紅色，也可呈灰色。
B 超探查：在患者的眼眶部位進行探查以觀察腫瘤的形態、是否侵犯周圍組織等。
X 線檢查：可用於判斷腫物的有無及眼眶腔是否擴大。
CT 檢查：更精確的顯示眼眶腔是否擴大、腫瘤是否侵犯周圍組織及神經、是否腫瘤已經發生轉移。

醫生可能詢問患者哪些問題？

是否覺得自己視力是否有所下降？眼球運動受限？
結膜處有腫脹感嗎？
以前患過畸胎瘤嗎？如有，在身體的什麼部位？其治癒情況如何？
還有什麼其他不舒服的症狀？持續多長時間了？
日常生活的睡眠，飲食習慣怎麼樣？
平時喝酒、抽菸嗎？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

目前疾病已經發展到什麼階段了？病情嚴重嗎？需不需要儘快治療？
能否徹底治癒？主要通過什麼方法來進行治療？治療大概需要花多少錢？
治療時會不會對我的眼睛造成不良的影響？
這是良性的疾病還是惡性的？
我需要做些什麼檢查？檢查的費用高嗎？
此病會不會影響到我的家人？有遺傳的風險嗎？
平時日常生活、飲食我應該注意些什麼？
此病治療後復發的風險高不高？

保護好眼部，注意日常衛生，防止繼續感染，安撫好患者的情緒，保持心情愉悅，積極配合醫生治療可有助於眼眶畸胎瘤的治癒。

具體日常注意事項如下：

術後護理注意事項：護理人員應注意手術部位的術後情況，如果手術部位的敷料變血紅色，建議儘快更換，如果數分鐘變血紅，建議呼叫醫生，謹遵醫囑及時更換敷料。對於新生兒患者，應注意安撫患兒的情緒，避免其哭鬧及搔抓傷口。如有視力障礙，應注意看護，防止跌落、外傷。
飲食：對於年長兒及成年人患者，術後前 3 天應禁食，3 天后能吃東西，吃流質食物（如粥類），避免吃較硬，難吞嚥的食物；對於新生兒患者，其媽媽的飲食應宜清淡為主，多吃蔬菜（如蘿蔔、捲心菜。西紅柿），水果（如梨、蘋果），少吃或不吃辛辣刺激，生冷的食物（如大蔥、生薑、辣椒）。
定期複查：術後每隔 1 個月到醫院進行復查 1 次，主要複查 CT、血常規等專案，有視力障礙的患者還需複查術後視力恢復情況。
運動：對於年長兒及成年人術後需要注意休息、不可過度用眼，3 天可下床活動，應緩慢小幅度活動。及早下床活動有助於術後恢復。待完全恢復後，日常每天可以進行中等強度運動，如慢跑、游泳等有氧運動，每次運動大於 30 分鐘，一週運動 3~5 次；對於新生兒患者，術後應多休息。

眼眶畸胎瘤的基本治療方法是手術切除，腫瘤波及範圍小者可以採用單純的腫瘤切除術，以保留眼球的正常功能；腫瘤大病變範圍廣者，可考慮眶內容摘除術。手術如遺留囊壁可復發，並可惡變，切除時應徹底。

手術治療

區域性切除：腫瘤波及範圍小者可以採用單純的腫瘤切除術，以保留眼球的正常功能。
眶內容物摘除術：腫瘤大病變範圍廣者，可行眶內容物摘除術。

疾病發展和轉歸

若不接受正規治療，眼眶畸胎瘤將進一步發展，腫瘤繼續變大使眼球嚴重突出，可造成患者永久的視力損傷，影響患者的面容及日常生活；
若接受正規治療，對於與周圍組織分界較清晰、較小的良性眶內腫瘤可以將其完整切除，完全治癒；惡性的眼眶畸胎瘤可復發，其複發率不詳。

原發性眼眶畸胎瘤的發病原因尚不清楚，有人認為畸胎瘤的發生與胚胎組織發育、生長異常有關；繼發性眼眶畸胎瘤可來源於顱內和鼻竇處的轉移。

眼眶畸胎瘤的常見原因有哪些？

原發性眼眶畸胎瘤的發生與胚胎組織發育、生長異常有關。
繼發性眼眶畸胎瘤可來自顱內和鼻竇處的轉移。

哪些人容易患眼眶畸胎瘤？

具有下列危險因素的人，更容易患上眼眶畸胎瘤：

胚胎組織發育、生長異常的胎兒；
顱內或鼻竇處患有畸胎瘤未及時到醫院治療的患者；
不愛運動，免疫力低下的人群；
心態消極，飲食不健康（如多吃泡菜、燒烤等食物）的人群。

眼眶畸胎瘤主要的症狀表現是嚴重的單側的眼球突出，多向一側移位、角膜暴露、眼球結膜水腫、眼球運動受限、視力下降甚至喪失、眼底可見視盤水腫。

眼眶畸胎瘤的常見症狀有哪些？

眼眶畸胎瘤的常見症狀包括：

嚴重的單側眼球突出，多向一側移位：此表現可在出生時就發現，眼球多向下方移位，為原發性眼眶畸胎瘤的主要表現；
視力下降甚至喪失：腫瘤侵犯並壓迫視神經，引起患者視力下降或喪失；
角膜暴露、眼球結膜水腫、眼球運動受限：由於腫物生長向外擠壓眼球引起此表現；
視盤水腫、出血：繼發性眼眶畸胎瘤有時可發現此表現。

眼眶脂畸胎瘤可能會引起哪些併發症？

常見併發症包括：

眼球運動障礙
視力障礙

此病沒有有效的預防方式，但保護好眼部，健康飲食，積極運動，發現任何不舒服的症狀應立即就醫，能有效地降低患病的風險。日常生活中可以做好以下預防措施。

對於可改變的危險因素，具體預防方法如下：

積極治療原發部位的畸胎瘤：對於顱內或鼻竇處患有畸胎瘤的患者，應積極進行治療，（每隔 3 個月到醫院進行復查 1 次，主要複查 CT、血常規等專案），判斷預後情況及轉移風險；
應養成健康的飲食習慣，少吃鹹魚、醃肉和泡菜等食品，因為其中含有致癌物質——亞硝胺類化合物；
保持樂觀愉快的情緒。長期出現精神緊張、焦慮、悲觀等情緒，會使大腦皮質興奮和抑制過程的平衡失調，所以需要保持愉快的心；
生活節制注意休息、勞逸結合，生活有序，保持樂觀、積極、向上的生活態度對預防疾病有很大的幫助。

對於不可改變的危險因素（如年齡），具體預防方法如下：

每年到醫院進行 1 次全面體檢，檢查自身的身體是否健康；
孕婦應及時的去醫院做產檢，觀察胎兒的生長情況。