眼眶淋巴管瘤：症狀、病因及如何治療

眼眶淋巴管瘤，是一種可能由於發育異常引起的、由淋巴管構成、發生於眼眶內部的錯構性腫瘤。
眼眶淋巴管瘤較少發生，暫無準確的流行病學資料。
眼眶淋巴管瘤的病因目前尚不清楚，一般認為是一種發育畸形或先天淋巴管引流梗阻的繼發表現。先天性因素、免疫力低下、心態消極為本病的危險因素。
根據腫瘤內淋巴管的大小，眼眶淋巴管瘤病理上可分為 3 型，單純性 (毛細管性)、海綿狀和囊性淋巴管瘤（又稱囊性水瘤）。
眼眶淋巴管瘤的主要表現是患者眼球間歇性突出、眼瞼（俗稱眼皮）腫大和結膜透明腫物。
眼眶淋巴管瘤根據病變位置、範圍、重要功能結構侵犯情況和組織學型別確定治療方案，手術切除是主要治療方法，切除時應注意保護眼部肌肉和神經組織，減少手術併發症。
如果不及時到醫院進行治療，眼眶淋巴管瘤可侵犯至患者的視神經，影響患者的視力，晚期甚至可以使患者視力完全喪失。
患有眼眶淋巴管瘤應積極到醫院治療改善症狀，以防疾病進一步發展造成更為嚴重的後果。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

眼球間歇性突出、眼瞼腫大、結膜透明腫物。
眼瞼、結膜處出血。
一側顏面部腫大。
複視、眼球運動障礙。
眼眶處用手觸及有腫塊時。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

眼球嚴重突出伴出血不止。
頭疼難忍、昏迷。

建議就診科室

眼科
腫瘤科

醫生如何診斷眼眶淋巴管瘤？

當患者出現間歇性眼球突出、眼瞼腫大、結膜有透明腫物、複視及眼球運動障礙、上瞼下垂（上眼瞼異常遮蓋瞳孔的現象）時，醫生可能疑診為眼眶淋巴管瘤時，通常會根據患者的病史、體格檢查、輔助檢查和病理檢查結果進行綜合診斷。

具體介紹相關檢查：

體格檢查：通過觀察患者眼部的相關表現，來判斷其是否符合眼眶淋巴管瘤相關特徵，起到一個輔助診斷的作用。
病變部位的組織活檢：是主要的確診方法。肉眼可見淋巴管瘤通常是一種無包膜的浸潤性腫物，瘤體切面呈蜂房狀、海綿狀或囊狀，內部含有澄清液體。用電子顯微鏡觀察有助於與其他疾病相鑑別。
B 超探查：簡便、經濟，可顯示病變部位的邊界是否清楚，但難以顯示眶外腫瘤的轉移。
X 線檢查：可用於判斷腫物的有無、眼眶腔是否擴大及骨質破壞情況。
CT 檢查：可以清楚顯示病變的位置、形態及內部結構、眶壁骨質改變，但不能清楚的顯示腫瘤與眼外肌和視神經的關係。
MRI：MRI 對眼眶淋巴管瘤定位診斷準確，可以清楚顯示病變部位、範圍。

醫生可能詢問患者哪些問題？

是否覺得自己的眼球有時突出，有時又不突出？眼球運動是否受限？
眼瞼有腫脹感嗎？
眼瞼或結膜處是否有出血的情況？
最近視力正不正常？
還有什麼其他不舒服的症狀？持續多長時間了？
日常生活的睡眠，飲食習慣怎麼樣？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

目前疾病已經發展到什麼階段了？病情嚴重嗎？需不需要儘快治療？
能否徹底治癒？主要通過什麼方法來進行治療？治療大概需要花多少錢？
治療時會不會對我的眼睛造成不良的影響？
這是良性的疾病還是惡性的？
我需要做些什麼檢查？檢查的費用高嗎？
此病會不會影響到我的家人？有遺傳的風險嗎？
平時日常生活、飲食我應該注意些什麼？
此病治療後復發的風險高不高？

保護好眼部，注意日常衛生，適當休息，避免過度疲勞，保持心情愉悅，積極配合醫生治療可有助於眼眶淋巴管瘤的治癒。

具體日常注意事項如下：

術後護理注意事項：護理人員應注意手術部位的術後情況，如果手術部位的敷料變血紅色，建議儘快更換，如果數分鐘變血紅，建議呼叫醫生，謹遵醫囑及時更換敷料。對於兒童患者，應注意安撫患兒的情緒，避免其哭鬧及搔抓傷口。如有視力障礙，應注意看護，防止跌落、外傷。
冷凍、鐳射治療注意事項：注意保持創面的衛生，以防細菌感染，每天的面板要處於乾爽的環境下，清洗或者碰上後應儘快用乾淨毛巾或者紙巾輕輕吸乾，對於治療後形成的結痂，不能強行用手扣除。
飲食：對於手術患者，術後前 3 天應禁食，3 天后能吃東西，吃流質食物（如粥類），避免吃較硬，難吞嚥的食物（如饅頭）；對於冷凍、鐳射照射治療的患者，可多吃富哈維生素 C（如荔枝、核桃、梨、蘿蔔、西紅柿、蓮藕等）的食物以防色素沉著，避免接觸誘導光敏性的食物（如芹菜、蘑菇、木耳、萵苣、白菜等）。
定期複查：術後每隔 1 個月到醫院進行復查 1 次，主要複查 CT、血常規等專案，有視力障礙的患者還需複查術後視力恢復情況。
運動：對於年長兒及成年人術後需要注意休息、不可過度用眼，3 天可下床活動，應緩慢小幅度活動。及早下床活動有助於術後恢復。待完全恢復後，日常每天可以進行中等強度運動，如慢跑、游泳等有氧運動，每次運動大於 30 分鐘，1 周運動 3~5 次，對於年齡較小的兒童患者，術後應多休息；若為非手術患者，患者應靜臥半小時，可在早晨或傍晚進行輕度的運動，如散步，不宜長時間暴露在日光照射下，每次運動大於 30 分鐘，1 周運動 3~5 次。

眼眶淋巴管瘤目前大多還是採用傳統的治療方法包括手術、冷凍、鐳射（如二氧化碳鐳射）照射等。一般位於眶部較小的腫瘤可以觀察，若較大時可以考慮手術治療。結膜下的可採取冷凍治療。當病變範圍較大時可以考慮鐳射治療。位於眶內的腫瘤如發生自發出血，可致眼壓的急劇增高，危及視力，需緊急手術治療。通過仔細分離、清除血腫和切斷供養的異常血管，可以成功治癒。

手術治療

手術切除：根據患者病變的病變位置、範圍及腫瘤與正常組織的關係來制定不同的切除方案。切除時應注意不要影響到眼部肌肉及神經，經手術完全切除後很少復發。手術時要注意保護眼外肌、提上瞼肌及視神經等眶內結構，注意併發症的發生。

其他治療方法

冷凍治療：侵犯全結膜的非囊性淋巴管瘤可採取冷凍治療，但常常會遺留瘢痕，容易復發。
二氧化碳鐳射切除：可防止出血和發生淋巴液瘻，認為是一種理想的手術方法。

疾病發展和轉歸

若不接受正規治療，眼眶淋巴管瘤可侵犯至患者的視神經，影響患者的視力，晚期甚至可以使患者視力完全喪失，淋巴管瘤還有向顱內轉移的風險。
若接受正規治療，病變較侷限者採用手術切除治療，其複發率接近於零，病變較廣，腫瘤侵犯至全結膜，經冷凍和鐳射照射治療後會遺留瘢痕，且容易復發。

眼眶淋巴管瘤的發生常與個體發育異常有關，可能是由於胚胎時淋巴管發生、發育異常而形成的。

眼眶淋巴管瘤的常見原因有哪些？

胚胎時淋巴管發生、發育異常所致。

哪些人容易患眼眶淋巴管瘤？

具有下列危險因素的人，更容易患上眼眶淋巴管瘤：

胚胎時期發育不正常的胎兒；
不愛運動，免疫力低下的人群；
心態消極，飲食不健康的人群。

眼眶淋巴管瘤主要表現為眼球間歇性突出（有時腫瘤內出血,引起突然的眼球突出或眼球突出度突然增加,甚至脫出於瞼裂之外）、眼瞼腫大、結膜透明腫物，有時可見眼瞼和結膜下出血或一側顏面部腫大。

眼眶淋巴管瘤的常見症狀有哪些？

眼眶淋巴管瘤的常見症狀包括：

眼球間歇性突出、眼瞼腫大、結膜透明腫物：是本病的主要表現，有時眼球突然突出至瞼裂之外，而後可見出血；
一側顏面部腫大：部分病例的腫瘤侵犯至患者的額部和麵頰部所致；
複視（兩眼看一個物體時感覺為兩個物體的異常現象）、眼球運動障礙：部分病例的腫瘤生長侵及眼外肌所致。

眼眶淋巴管瘤可能會引起哪些併發症？

常見併發症包括：

腫瘤侵犯顱內引起頭疼、頭昏等症狀。
視力減退。

眼眶淋巴管瘤目前沒有有效的預防方式，但保護好眼部，健康飲食，積極運動，發現任何不舒服的症狀應立即就醫，能有效地降低患病的風險。日常生活中可以做好以下預防措施。

對於可改變的危險因素，具體預防方法如下：

孕婦應經常到醫院檢查胎兒的發育是否正常；
養成健康的飲食習慣，少吃鹹魚、醃肉和泡菜等食品，因為其中含有致癌物質——亞硝胺類化合物；
保持樂觀愉快的情緒。長期出現精神緊張、焦慮、悲觀等情緒，會使大腦皮質興奮和抑制過程的平衡失調，所以需要保持愉快的心；
生活節制注意休息、勞逸結合，生活有序，保持樂觀、積極、向上的生活態度對預防疾病有很大的幫助。

對於不可改變的危險因素（如年齡），具體預防方法如下：

每年到醫院進行 1 次全面體檢，檢查自身的身體是否健康。