眼眶脂肪瘤：症狀、病因及如何治療

眼眶脂肪瘤是一種發生於眼眶內的良性腫瘤，由眼眶成熟脂肪細胞組成，常有薄層包膜，邊界清楚，內部多由纖維分隔，成小葉狀。

眼眶脂肪瘤屬於眼眶少見病，其發生率比較低，且不同的研究報道差別較大。
眼眶脂肪瘤的發病原因至今仍不清楚，可能與神經內分泌等各種因素有關，有的研究發現，隨年齡增加其發病率也跟著增加。
脂肪瘤多發生於軀幹和四肢皮下或深部，雖然眼眶內除眼球、視神經和眼外肌外主要為脂肪組織，但發生於眼眶的脂肪瘤比較少見。
眼眶脂肪瘤多見於成年人，偶有兒童發病。眼眶脂肪瘤常以慢性進行性眼球突出為主要症狀，嚴重者眼眶脂肪瘤可以影響患者眼部外觀，引起眼球突出、上瞼下垂等，也可以影響眼球的轉動功能，伴有眼球運動障礙、複視，同時還會有不同程度的視力下降等。
眼眶脂肪瘤有效的治療方法就是手術切除。大多數眼眶脂肪瘤有明確的界限，手術能完全切除。
眼眶脂肪瘤一般預後良好，不復發。但浸潤性脂肪瘤常復發。脂肪瘤惡變極為罕見，絕大多數惡變為黏液脂肪肉瘤。

眼眶脂肪瘤症狀輕者，無需治療；症狀重者，影響了患者眼部外觀或功能時，需及時診治。

如出現以下情況應及時就醫：

眼球突出嚴重者，應及時去醫院診治。
視力下降，上瞼下垂，眼球運動障礙，出現了這些症狀說明病情較重，應及時去醫院診。
腫物較大影響外觀者，也可以及時去醫院診。

建議就診科室

眼科
眼眶病專科

醫生如何診斷眼眶脂肪瘤？

眼科醫生會根據患者臨床表現、體格檢查以及影像學檢查的結果進行診斷，一般診斷不難，但需要術後病理才能確診。眼眶脂肪瘤有一些特殊的型別，有肌肉內脂肪瘤、纖維脂肪瘤、血管脂肪瘤等，需要仔細地檢查與診斷。

慢性進行性眼球突出為眼眶脂肪瘤的主要症狀，會伴有不同程度的視力下降，可以伴有眼球運動障礙，上瞼下垂。
觸診：位於眼眶前部的腫瘤，可觸及腫物邊界不清或清楚，質軟。邊界清楚者，腫物可活動。
超聲檢查：均顯示為實體性腫物。典型的脂肪瘤因每個成熟的脂肪細胞都是一個反射介面，故內回聲多，分佈均勻，邊界欠清。
CT 檢查：檢查顯示眼眶內圓形或分葉狀的佔位性病變，邊界清楚，為低密度，稍高於眶內正常脂肪組織密度，內密度不均勻。典型脂肪瘤的密度與眶脂肪相似。眼眶脂肪瘤多不侵犯眶骨。
核磁共振（MRI）：檢查顯示腫瘤在 T1WI 為高訊號強度，T2WI 為低訊號強度，與眶脂肪相同。

醫生可能詢問患者哪些問題？

年齡多大？
症狀是什麼時候出現的？
症狀持續加重還是維持穩定？
是否治療過？
是否有全身性等其他疾病史？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

什麼原因導致眼眶脂肪瘤？
需要做哪些檢查可以確診？
推薦採用什麼方案治療？
需要治療多長時間？
能治癒嗎？會復發嗎？
有併發症和後遺症嗎？
治療期間應該注意哪些事項？

眼眶脂肪瘤與日常生活方式關係不大。眼眶脂肪瘤患者在生活中應注意下列方面：

日常保持心理舒暢，眼眶脂肪瘤可能與神經內分泌因素等有關，因此日常保持心理健康，可能有助於減少引起眼眶脂肪瘤發生的神經內分泌性因素。

眼眶脂肪瘤症狀輕者一般無需特殊治療。眼眶脂肪瘤對放療和化療均不敏感，沒有明顯效果。如果病情嚴重，手術摘除是有效的治療方法，手術效果良好。

手術治療

通過手術的方法切除眼眶佔位性病變是治療眼眶脂肪瘤的確切有效的治療方法。大多數眼眶脂肪瘤有薄層包膜，與眼眶脂肪有明顯的界限，並與眶內肌肉等眼眶內組織無明顯的粘連，容易分離取出，因此能完整摘除。但浸潤性脂肪瘤常侵犯眼外肌等眶內組織，且邊界不清，想完整摘除腫物比較困難，只能做部分切除，且容易復發，隨訪中腫瘤長大，需再次手術。

疾病發展和轉歸

眼眶脂肪瘤一般都會慢性進行性加重，嚴重的患者可行手術治療，眼眶脂肪瘤大多能完整摘除，預後良好，不復發。但浸潤性脂肪瘤常復發。脂肪瘤惡變極為罕見，絕大多數惡變為黏液脂肪肉瘤。

眼眶脂肪瘤的發病機制至今還不清楚。

眼眶脂肪瘤常見原因有哪些?

神經內分泌因素：眼眶脂肪瘤的發病率隨患者年齡增加而增加。
與其他的腫瘤發生發展有一定相關性：神經纖維瘤病患者發生多發性眼眶脂肪瘤的機率大，有時會同時存在。

哪些人容易患眼眶脂肪瘤？

多發生於成年人，與年齡有一定的相關性。

眼眶脂肪瘤為一種少見的眼眶良性佔位性病變，可發生於 27~59 歲的成年人，偶有兒童發病。病情較輕時或發病開始的時候，一般無明顯的症狀。病情進一步發展，可以導致眼球突出，視力下降，上瞼下垂等。

常見症狀有哪些?

慢性進行性眼球突出：多為無痛性，為非軸性眼球突出，眼球會向腫物所在相反的方向移位並突出。
視力下降：嚴重患者可伴有不同程度的視力下降，為腫物過大壓迫眼球或視神經所致。
眼球運動障礙：為腫物機械性壓迫，阻礙眼球運動所致。
上瞼下垂：一般為位於上方眼眶脂肪瘤會影響上眼瞼，由於重力作用下垂所引起。
其他：如果腫瘤位於眼眶前部，可觸及腫物，腫物邊界不清或清楚，質軟。邊界清楚者，腫物可活動。

可能會引起哪些併發症?

嚴重者可引起眼球運動障礙或複視，為機械性阻礙所致。
眼眶脂肪瘤多發生於眼眶上方，位於肌圓錐外邊，可引起上瞼下垂。

眼眶脂肪瘤發病原因與機制至今不甚明瞭，這給此種疾病的預防帶來困難。雖然不能有效預防眼眶脂肪瘤的發生，但是患者如果在生活中能注意下列幾個方面，便能更早的發現眼眶脂肪瘤，這樣，就給早期診斷和處理提供了基礎。

研究發現，眼眶脂肪瘤的發病率隨患者年齡增加而增加。因此，如果老年人發現眼部結膜下有黃色或米黃色隆起或腫物，需要警惕眼眶脂肪瘤的可能，儘早到正規的醫院眼科，特別是有眼眶病專科的醫院診治，爭取做到早診斷、早治療，減少相應的損傷或併發症的出現。
因為眼眶脂肪瘤與其他的腫瘤的發生發展有一定的相關性，所以當有患神經纖維瘤病的時候，就要考慮到有同時患眼眶脂肪瘤的可能性。神經纖維瘤病患者可能患多發性眼眶脂肪瘤，因此，在治療神經纖維瘤病的同時，需要做眼眶脂肪瘤的排查。