顏面部面板癌：症狀、病因及如何治療

顏面部面板癌，為表皮角質形成細胞的惡性增生，它可能來自面板的表皮或面板的附件，後者在汗腺癌中很常見。它主要包括鱗狀細胞癌（SCC）和基底細胞癌（BCC）。
面板癌主要發生在白種人中，而黃種人和黑種人的相對患病率相當於而言較低。美國在 1973~1976 年，基底細胞癌的年發病率為 0.00218%，女性為 0.00121%，鱗狀細胞癌的年發病率為 0.00061%，女性為 0.00023%。對比而言，中國的發病率明顯偏低，面板癌的發病率僅為 0.00002% 至 0.00003%。
顏面部面板癌最主要的病因為老年人、長期未癒合的輻射損傷、長期未癒合燒傷疤痕。本病的危險因素包括為戶外工作、長期紫外線照射、年齡等。
顏面部面板癌在組織學上，可分為鱗狀細胞癌與基底細胞癌。
顏面部面板癌中，鱗狀細胞癌的特徵在於表面面板組織的破裂，其形成類似火山口的潰瘍，表面呈花椰菜樣，邊緣和底部很硬，長期不癒合常常會產生特殊氣味的黃水或出血。基底細胞癌面板會發展為灰黑色或棕黃色斑點，病變中央部分出現水分、糜爛、表面或出血。
顏面部面板癌的治療包括手術、放射、藥物治療、冷凍、鐳射和電烙術。確定治療的方法與病變治療的位置、程度、病理型別，一般狀況和病史有關。在整個治療過程中，醫生不僅要考慮大面積切除惡性腫瘤，還要防止區域性復發和將來重建形狀。
顏面部面板癌在發生之前有許多癌前病變。因此，要在一定程度上減少面板癌，必須做到早期治療癌前病變和預防陽光和區域性損傷刺激。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

顳部、鼻部、眼部等出現有菜花狀包塊，包塊內有分泌物，並且惡臭。
面部腫塊正在迅速增加。
面部面板不均勻，有黃色結痂。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

昏迷
呼吸困難

建議就診科室

腫瘤科
口腔科

醫生如何診斷顏面部面板癌

當醫生懷疑顏面部面板癌，醫生可以通過典型的症狀表現、視診、觸診來了解患者的基本情況，再通過面板鏡檢查來確診。

具體介紹相關檢查：

視、觸診：其目的是醫生觀察患者顳部、鼻部、眼部等出現有菜花狀包塊，包塊內有分泌物，並且惡臭。表面面板組織破裂，有似火山口的潰瘍，表面是花椰菜狀，有特殊臭味的黃色水或者出血。醫生觸控患者面部會有腫塊，並且其邊緣和底部都很硬。醫生可以通過簡單的視、觸診來了解患者的基本情況，其意義是從而可以進行診斷。
面板鏡檢查：面板鏡實際上是一種將光傳輸到面板表面的顯微鏡，其目的是面板鏡通常對面板增生性或腫瘤性面板病具有診斷價值，其意義是可以幫助臨床醫生做出有用的判斷。

醫生可能詢問患者哪些問題？

什麼時候面板開始出現了問題？
是否擅自使用治療面板病的藥物？
平常的工作環境是什麼樣的？
血壓正常嗎？
以前得過什麼疾病嗎？
有做過什麼手術嗎？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

我為什麼會有這些症狀？
什麼治療方法最有效？費用高嗎？
一定要接受手術治療嗎？
這種疾病可以完全治癒嗎？
如果治癒了，會有什麼後遺症嗎？

具體日常注意事項如下：

用藥注意事項：治療顏面部面板癌患者時，應注意用藥劑量，使用方法，用藥過程，不良反應等，不應濫用。
生活方面注意事項：不要過度勞累，適度放鬆，充分了解疾病的常識，積極對抗疾病，調動機體的免疫機制，提高機體的抗腫瘤能力。
心理方面注意事項：由於面板惡性腫瘤的切除範圍較大，往往會引起面部特徵的轉移，增加了癌症患者的心理負擔。因此，應向患者介紹整形手術的優缺點，避免不必要的擔心。

對於顏面部面板癌早期患者，手術、放射、藥物治療、鐳射或冷凍治療結果都不錯，大多數患者都可以治癒。而對於晚期患者，先要進行心理輔助治療，然後進行手術治療以及善用其他治療方法（包括冷凍療法、微波熱法和放射治療等），達到減少患者的痛苦和延長患者的壽命的目的。

藥物治療

平陽黴素：是抗腫瘤抗生素，能有效破壞面板癌細胞的 DNA，抑制癌細胞的生長。
氟尿嘧啶：屬於尿嘧啶抗代謝藥物，其目的是促進感染蛋白質合成並抑制癌細胞的生長。

手術治療

手術治療：對於基底細胞癌，通常可以沿腫瘤邊緣達到 0.5 釐米以上，以獲得更好的安全範圍。對於鱗狀細胞癌，必須在很大程度上去進行手術切除，並且切除邊緣距離腫瘤邊緣超過 1 釐米。

其他治療方法

低溫冷凍或鐳射治療：可用於治療多個原發性面板癌，也同樣適用於經過其他方法治療後復發的，或多發的面板癌的患者。
放射治療：放射治療對面板鱗狀細胞癌和基底細胞癌有良好的作用，能保持功能和麵部完整，是首選方法。適用於骨骼直徑小於 5 釐米的侵襲性腫瘤。它通常接觸或淺層射線外照射，並且暴露在 60~70 戈瑞（6~7 周）。
冷凍療法：老年人體弱，身體情況較差，可採用液氮區域性噴射治療侷限表淺的面板癌，但對浸潤深處的面板癌的影響較小。冷凍治療對基底細胞癌的療效優於鱗狀細胞癌。基底細胞癌的絕大部分浸潤深度約為 5 毫米，這是冷凍療法的最佳指徵。
微波熱療：區域性微波熱療對面板癌也有很好的療效。熱療加平陽黴素可以在 70% 的病例中實現長期治癒和 83% 的效率。

疾病發展和轉歸

若不接受正規治療，顏面部面板癌可發展為癌細胞惡化，嚴重影響患者生活質量，縮短患者壽命。
經過正規治療後，大部分基底細胞癌患者的 5 年治癒率在 95% 以上，鱗狀細胞癌的 5 年生存率也可達 90%，複發率較低，生活質量不會受到影響。對壽命不會有較大影響。汗腺癌的預後則顯著為差，有報道 5 年無瘤生存率僅 47.6%。

顏面部面板癌為表皮角質形成細胞的惡性增生。在 60 歲以上的老年人中，常常易發生顏面面板癌，通常是由於老年性角化病和老年斑痣。在戶外工作時，最重要的致癌因素是通過紫外線引起的日光性角化病。

顏面部面板癌的常見原因有哪些？

年老者：60 歲以上的老年人容易發生面部面板癌，在此基礎上，通常是由於老年角化病和老年斑痣引起的。最重要的致癌原因是在戶外工作時，紫外線引起的日光性角化病，這是最常見的病因。
長期未癒合的輻射損傷。
長期未癒合燒傷疤痕。
色素性面板乾燥症患者：患有色素性面板乾燥症的人群經常容易患上面板癌，並且是多發性的。

哪些人容易發生顏面部面板癌？

有如下不可改變的危險因素的人群，容易罹患顏面部面板癌。

60 歲以上的老人。
遭受過燒傷且癒合能力差的人。
色素性幹皮病患者。

有如下可改變危險因素的人群，容易罹患顏面部面板癌。

長期於戶外工作並且接觸紫外線輻射的人。

各種型別面部面板的損傷、壞死、出血和長期不癒合是顏面部面板癌的典型症狀。

顏面部面板癌的常見症狀有哪些？

顏面部面板癌的顏面部面板癌的常見症狀包括：

面板損壞：當表面面板組織破裂時，它會形成類似火山口的潰瘍。通常被壞死組織覆蓋，表面是花椰菜狀，邊緣和底部都很硬，長期不癒合常常導致有特殊臭味的黃色水或者出血。
灰黑色或棕黃色斑點：病變中央部分出現水分、糜爛、表面疤痕或出血。面板剝落後，形成潰瘍，邊緣高並向外翻轉，表面不平整，略帶水樣；有的呈匍行狀，原始部位會自己癒合並留下疤痕；還有的會形成腐蝕性潰瘍，邊緣就像被老鼠咬傷。
皮下結節浸潤、質地硬：與面板粘連甚至潰瘍。

顏面部面板癌可能會引起哪些併發症？

常見併發症：

鱗狀細胞癌的轉移。
基底細胞癌的轉移。
汗腺癌的轉移。

具體預防方法如下：

對於可改變的危險因素，預防方式如下：

面板癌在發生之前多有癌前病損存在，因此早期處理癌前病損，避免日晒及區域性損傷刺激，可在一定程度上減少面板癌的發生。
對於長期在戶外工的人，應做好防晒防護，如打太陽傘和塗防晒霜，並且進行晒後修復。

對於不可改變的危險因素，如下方式也有助於疾病的預防或防止疾病復發：

提高自身的機體免疫力，加強營養。養成良好的飲食習慣，少吃辛辣、冰涼、油膩的食物，如燒烤和火鍋，合理搭配食材，多吃粗糧水果蔬菜，控制體重，少吃高熱量的零食。
對於中老年人，應該改善生活條件，生活規律，避免勞累。儘量遠離空氣汙染的地方，早起早睡，不要暴飲暴食，多做輕鬆的運動，不要再做苦力活。
燒傷後立馬救治，積極進行癒合治療，提高癒合率。
色素性幹皮患者給予合適的治療方案。