衣原體尿路感染：症狀、病因及如何治療

衣原體尿路感染是由衣原體（主要是沙眼衣原體）引起的泌尿系感染所致的炎症性疾病。
據國外資料統計，衣原體尿路感染佔非淋菌性尿道炎的 40%~50%，國內的統計資料為 25%~55%。好發於 30 歲以下的年輕人，男女比例為 1:4。
本病的病因是沙眼衣原體的感染。年輕女性、不潔性生活、性病史等都是危險因素。
主要症狀是會陰部瘙癢、刺痛、尿頻、尿急、尿路紅腫及分泌物等。
規範的抗生素治療是主要的治療手段。選擇合適的抗生素是治療的關鍵點及難點。
若治療不及時，可出現炎症遷延或慢性化，導致盆腔炎、附睪炎、賴特綜合徵等。
經過正規治療，多數患者可以完全治癒，不留後遺症。保持良好的性生活習慣是最主要的預防手段。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

會陰部瘙癢、刺痛、燒灼感。
尿道紅腫，有分泌物。
尿頻、尿急、尿痛。
排尿困難。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

停經後出現下腹部墜脹感。

建議就診科室

腎內科
泌尿外科
婦科

醫生如何診斷衣原體尿路感染？

當醫生懷疑衣原體尿路感染時，將行尿液或分泌物塗片、培養或免疫熒光檢測來確診。

具體介紹相關檢查：

尿道分泌物檢查：用以明確是否存在區域性衣原體感染。在尿道口清潔後，醫生會用無菌棉拭子取尿道口分泌物進行塗片、培養或免疫熒光檢測查詢衣原體。
尿液檢查：用以明確是否存在區域性衣原體感染。清潔外陰後，用無菌小便杯收集晨起第一次排尿的清潔中段尿液進行塗片、培養或免疫熒光檢測查詢衣原體。

醫生可能詢問患者哪些問題？

小便顏色正常嗎？
排尿時有無疼痛或燒灼感？
下身有無瘙癢、紅腫、疼痛的感覺？
性伴侶有沒有同樣的情況？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

這個病會不會傳染？怎麼傳染的？
要多久才能治好？
會不會留下後遺症？
會不會影響性功能和生育功能？

具體日常注意事項如下：

用藥注意事項：用藥期間如果出現噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛、皮疹、瘙癢、頭痛等藥物不良反應，需特別注意，當反應較嚴重時需要及時告知醫生。
術後注意事項：行膿腫切開引流術後需注意引流管是否通暢，若安置引流條，需要每天至醫院更換引流條，當 24 小時無引流物時可至醫院就診，在醫生的評估下拔出引流條/引流管。每天區域性使用碘伏消毒，每 2~3 天需要到醫院更換敷料，注意當敷料被浸溼後也許更換。關注傷口狀況，如果有區域性紅腫、滲液、疼痛症狀，需要及時告知醫生。
複查：足療程治療結束後 3~4 周左右，應到醫院複查尿沉渣鏡檢以及尿液/尿道分泌物衣原體檢測，以免因為治療不充分導致復發。
飲食：注意多飲水，勤排尿。注意飲食清淡，儘量選擇蒸、煮的烹飪方式，術後注意補充優質蛋白如肉糜、雞蛋、牛肉等，避免食用油炸、燒烤類食物。
性生活：平時需要注意會陰部的清潔，勤換內褲。治療期間禁止性交，性伴侶也需要接受病原菌的檢測，若被感染，需要同時接受抗生素治療，治癒後需要注意保持健康的性生活習慣。
戒菸、限酒。

衣原體尿路感染的主要治療原則要是早發現、早診斷，以及早期、足量、規範的抗生素治療。

藥物治療

抗生素：使用抗生素來抑制衣原體的增殖或殺滅病原體。常用的有阿奇黴素、克拉黴素、米諾環素，治療週期是 7~14 天。在治療結束後 3~4 周進行復查，若不符合治癒標準，需再次予抗生素治療。

手術治療

膿腫切開引流術：主要目的是減輕膿腫內壓力，將膿液引出，避免區域性反覆感染。當合並前庭大腺炎時容易形成區域性膿腫，需行區域性膿腫切開引流術。

疾病發展和轉歸

若不接受正規治療，可能導致炎症擴散，累積附睪、前列腺、前庭大腺、盆腔等部位的炎症，當炎症慢性化之後可能導致生育功能障礙。
經過正規治療後，大多數患者能治癒且不留後遺症，少部分患者可能出現復發，這常常是由於性伴侶未治療引起的反覆感染。

衣原體尿路感染的常見原因有哪些？

衣原體感染：衣原體可分為沙眼衣原體、鸚鵡熱衣原體、肺炎衣原體三類，其中沙眼衣原體是引起尿路感染的病原體。

哪些人容易患衣原體尿路感染？

有如下不可改變的危險因素的人群，容易罹患衣原體尿路感染：

女性：該病更多見於女性患者，男女比例約為 1:4，可能與男女尿路結構差異有關。
年齡＜30 歲：該病好發於年輕性活躍期的人群，25 歲以下的患者佔總患者人數的 60%。

有如下可改變危險因素的人群，容易罹患衣原體尿路感染：

性生活混亂：該病主要通過性傳播，性生活混亂、不潔性交、不使用避孕套等行為會更容易被傳染。當性伴侶有衣原體尿路感染時，另一方被傳染的概率會更高。
性病史：既往合併性病史，也是衣原體尿路感染的危險因素。
宮頸炎：宮頸炎與衣原體感染密切相關。

本病的潛伏期約為 1~2 周。最常見的症狀是會陰部瘙癢、刺痛、燒灼感，尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激徵，特別是在女性患者中，多數患者無尿痛。部分患者有尿道紅腫，尿道分泌物較稀薄、量少。部分患者病程中無任何症狀。

衣原體尿路感染的常見症狀有哪些？

會陰部不適：是衣原體尿路感染最常見的症狀，可表現為尿道瘙癢、刺痛或燒灼感。
尿道紅腫、分泌物：部分患者有尿道潮紅、腫脹，有少量透明或淡黃色分泌物。當合並前庭大腺炎時可出現區域性化膿，形成皮下膿腫。男性患者晨起時可發現尿道口分泌物結痂。
尿頻、尿急：可有尿頻、尿急症狀，程度相對較輕。
排尿困難、尿痛：部分患者可出現排尿困難、尿痛症狀，女性患者尿痛症狀不明顯或沒有尿痛症狀。

衣原體尿路感染可能會引起哪些併發症？

常見併發症包括：

盆腔炎
輸卵管阻塞
不孕
異位妊娠
流產
前列腺炎
附睪炎
精囊精索炎
黏液膿性宮頸炎
前庭大腺炎
賴特綜合徵

具體預防方法如下：

對於可改變的危險因素，預防方式如下：

健康的性生活：開始性生活不宜過早，需固定性伴侶，注意衛生，性交時建議使用避孕套。
伴侶的治療：當伴侶出現相關症狀時，建議立即就診，如果確診感染衣原體，需要及時治療，在此期間禁止性交。
治療其他疾病：當合並有其他性傳播疾病或宮頸炎時需要早期規範治療。

對於不可改變的危險因素，如下方式也有助於疾病的預防或防止疾病復發：

定期體檢：年齡＜30 歲年輕人，特別是女性，可每 6~12 個月至醫院體檢，行尿液衣原體檢測。