乙狀結腸間疝：症狀、病因及如何治療

乙狀結腸間疝是指小腸經乙狀結腸繫膜根部與後腹膜之間，突入乙狀結腸間隱窩而導致的腹內疝，較為罕見。

• 乙狀結腸間隱窩，是由於乙狀結腸繫膜沒有充分和後腹膜壁層融合而形成的，其出現率為 60.52%。常見於胎兒及嬰兒，隨年齡增長可逐漸消失。小腸經乙狀結腸繫膜根部與後腹膜之間，突入此隱窩形成乙狀結腸間疝。
• 乙狀結腸間疝主要表現為陣發性左下腹痛，同時於左下腹觸及包塊。
• 如不及時治療，可出現完全性腸梗阻，甚至腸管壞死等情況。
• 常選擇手術治療，手術治療原則是復位腸管，關閉疝環口。
• 乙狀結腸間疝由於臨床罕見，故術前常不能作出診斷。

哪些情況需要及時就醫？

• 反覆發作的陣發性左下腹疼痛，伴餐後噁心、嘔吐和腹脹。
• 出現完全性腸梗阻，如腹痛加劇，由陣發性轉為持續性，並出現停止排氣排便。
• 左下腹部可觸及壓痛性包塊，腸鳴音亢進。

建議就診科室

• 普外科

醫生如何診斷乙狀結腸間疝？

• 乙狀結腸窩疝由於臨床罕見，故術前常不能作出診斷。
• 大多在剖腹探查時發現一個擴張的小腸腸袢，其進入乙狀結腸間隱窩內才得出診斷。
• 鋇灌腸檢查可顯示位於乙狀結腸腸袢間的一段小腸。

醫生可能詢問患者或家屬哪些問題？

• 何時出現的症狀？
• 有無噁心嘔吐？是否有排氣排便？
• 腹痛為持續性還是陣發性？

患者或家屬可以諮詢醫生哪些問題？

• 因為什麼得這病？
• 需要做哪些檢查可以確診？
• 需不需要手術？手術效果如何？
• 術後恢復需要多長時間？
• 會復發嗎？

• 清淡飲食，避免過於油膩飲食。
• 補充多種維生素。

手術治療原則

乙狀結腸窩疝的手術治療原則是復位腸管，腸管復位後仔細判斷其生機，如腸管已壞死應行腸切除吻合術。將疝環口用不吸收的縫線縫閉以免復發，在縫閉疝環口時，應避免後壁腹膜下左髂總動、靜脈及左側輸尿管的損傷。

疾病發展及轉歸

如不及時治療，可出現完全性腸梗阻，甚至腸管壞死等情況。

乙狀結腸間疝是什麼原因引起的？

• 乙狀結腸間隱窩，是由於乙狀結腸繫膜沒有充分和後腹膜壁層融合而形成的，其出現率為 60.52%，常見於胎兒及嬰兒，隨年齡增長可逐漸消失。此隱窩位於乙狀結腸繫膜左側，呈漏斗狀向下延伸。 隱窩前壁為乙狀結腸繫膜，後壁為後腹膜，下方為髂總動、靜脈和左側輸尿管。
• 乙狀結腸間疝一般為末段迴腸經此隱窩疝入而導致的內疝，為乙狀結腸周圍疝的一種，佔所有腹內疝的 6%。

哪些人容易患乙狀結腸間疝？

• 先天具有乙狀結腸隱窩的患者。
• 胎兒、嬰幼兒。

乙狀結腸間疝有哪些症狀？

主要表現為陣發性左下腹痛的同時，於左下腹觸及包塊。

• 反覆發作的陣發性左下腹疼痛，伴餐後噁心、嘔吐和腹脹。
• 若發生完全性腸梗阻，則腹痛加劇，由陣發性轉為持續性，並出現排氣排便停止。

乙狀結腸間疝的併發症有哪些？

• 腸梗阻。
• 腸管壞死。

尚無有效的預防方法。