陰道酵母菌感染：症狀、病因及如何治療

酵母菌是一種真菌，通常少量存在於女性陰道內。陰道酵母菌感染 (vaginal yeast infection) 是指陰道內生長的酵母菌數量過多。

• 大多數酵母菌感染由白假絲酵母菌所致，酵母菌感染的標準藥物療法可有效治療此類感染。
• 陰道酵母菌感染會可引起外陰瘙癢、灼痛、豆渣樣白帶。對患者造成一定困擾，但通常並不嚴重，且治療較為簡單。
• 抗真菌藥物治療是陰道酵母菌感染的標準治療方法。可以在陰道內塞入乳膏、抗真菌栓劑或者口服用藥，有時也用陰道硼酸膠囊。
• 月經前後，激素水平低，容易感染。
• 陰道酵母菌感染可通過性交傳播。
• 日常生活注意均衡飲食、控制糖尿病、避免濫用抗生素，養成良好個人私處衛生習慣，增強抵抗力可預防感染。

陰道感染很容易誤診。若患者無法確定是否為陰道酵母菌感染，或這些症狀首次出現，又或者患者處於妊娠期，均應到醫院就診。醫生可能會進行陰道檢查。

陰道酵母菌感染何時應就醫？

當出現以下症狀時，應儘快就醫：

• 出現輕微的腹痛和發熱，體溫高於 38.3°C 並伴有陰道分泌物。這些症狀可能提示盆腔炎。
• 妊娠期婦女出現陰道或尿路感染症狀。

出現下列症狀時，應及時就醫：

• 陰道分泌物異常，並且之前從未患有陰道酵母菌感染。
• 陰道異常瘙癢。
• 性交或排尿時疼痛。
• 出現其他可能提示陰道感染的症狀。
• 家庭非處方藥物治療後症狀仍持續。
• 兩個月內症狀復發，並且未使用抗生素。

密切觀察

如果確定自身症狀是由陰道酵母菌感染引起，則可等待幾天觀察症狀是否自行緩解，對於病情控制並沒有壞處。有時月經期會減輕輕度酵母感染的症狀。如果症狀持續，可以考慮先使用非處方藥。如果治療後症狀仍持續，請及時就診。

就診科室

• 婦科

陰道酵母菌感染是如何診斷的？

醫生會根據病史及陰道檢查，對患者的陰道症狀做出診斷。

若陰道症狀並非陰道酵母菌感染的典型症狀，醫生可通過陰道分泌物塗片或培養檢查，尋找有無酵母菌或其他微生物。若找到酵母菌芽生袍子或菌絲，會按照酵母菌感染進行治療。

若患者陰道酵母菌感染較為嚴重或持續反覆出現（復發），則可能需進行以下檢查：

• 陰道分泌物培養：此項檢查可確定是否為酵母菌感染。在塗片檢查時可獲取陰道分泌物樣本。在較短時間內（數日），若樣本中酵母菌的生長數量超過正常值，則很可能是由酵母菌感染所致。
• 血液檢查：可查出患者是否存在糖尿病或其他疾病，這些疾病可使患者更易出現酵母菌感染。
• 雖然常規巴氏塗片檢查也可發現酵母菌感染，但此項檢查通常並不用於診斷陰道感染。

醫生可能詢問患者哪些問題？

• 出現了哪些症狀？
• 是否曾患過黴菌性陰道炎？
• 是否曾用過哪些藥物？
• 從事何種工作？
• 是否有糖尿病等疾病？
• 是否經常運動？

患者可向醫生諮詢哪些問題？

• 疾病為何反覆發作？
• 用何種藥物可以徹底治療？
• 藥物應如何使用？
• 性伴侶是否需要同時治療？
• 治療後是否會復發？應如何避免疾病復發？

在家使用非處方藥治療陰道酵母菌感染時，應嚴格遵循說明書上的用藥說明。但當懷孕、無法確定症狀是否由陰道酵母菌感染時應去醫院就診。

日常生活中有哪些注意事項？

當出現下列情況時，不可自行治療陰道酵母菌感染：

• 懷孕。
• 無法確定症狀是否由陰道酵母菌感染所致。若患者之前沒有被診斷為陰道酵母菌感染的病史，應在使用非處方抗真菌乳膏治療前到醫院就診，由醫生確診後治療。當症狀由其他疾病引起時，如細菌性陰道病或性傳播感染 (STI)，女性有時會誤認為其存在陰道酵母菌感染。
• 曾患有性傳播疾病，需進行體格檢查。
• 存在複發性感染。

非處方藥物治療

當使用非處方陰道外用藥物治療陰道酵母菌感染時，應遵照包裝說明書上的指示和下列原則：

• 使用非處方陰道外用藥時，應採用衛生巾代替衛生棉條。這是由於衛生棉條會吸收藥物。
• 清洗陰道部位時避免使用肥皂，只需用水沖洗。
• 若存在性交疼痛則應避免性交，也可使用水溶性潤滑凝膠以減少刺激。抗真菌乳膏或栓劑中的油脂會減弱橡膠的作用，這意味著安全套等避孕措施可能會出現破損，進而無法防止性傳播疾病或防止懷孕。
• 若生殖器部位出現腫脹或疼痛，溫水坐浴（可選擇浴缸或坐浴盆，而非熱水盆中）或許會有幫助。或者可嘗試將冰涼的溼布放在患處。不可揉擦來試圖減輕瘙癢。

出現以下情況請諮詢醫生

• 無法確定是否存在酵母菌感染；
• 經過完整療程的自行治療後仍未起效。

注意事項

自行治療的風險在於症狀可能並非為酵母菌感染所致，而是由於其他型別的陰道感染，例如細菌性陰道病或性傳播疾病。若存在盆腔疼痛或發熱，應由醫生進行評估。

若患者處於妊娠期，評估其有無陰道症狀十分重要。一些陰道感染，如細菌性陰道病、淋病或衣原體感染，可能會增加妊娠期間的併發症風險。

若患者存在性傳播疾病的危險因素，在使用非處方藥治療前應與醫生討論其症狀。性傳播疾病的危險因素包括無保護性行為以及擁有多個性伴侶。

有些未經證實有效的家庭治療方法，例如在陰道塗抹茶樹油或服用大蒜補充劑。這些治療方法尚未得到充分的研究，在嘗試這些方法前應與醫生討論。有些女性使用這些方法甚至可能引起其他問題，如過敏反應。陰道沖洗可使某些感染加重，因而不做推薦。

若患者曾經出現過酵母菌感染並能夠識別其症狀，且尚未懷孕，則可在家中使用非處方藥自行治療。可使用抗真菌乳膏或陰道內栓劑，也可口服抗真菌藥。若症狀輕微，可採取觀察等待，看是否能夠自愈。

如何治療陰道酵母菌感染？

陰道酵母菌感染可採用多種治療方法，包括陰道外用非處方藥、口服或陰道外用處方藥以及非處方陰道硼酸膠囊。

若患者符合以下條件，在無醫生診斷及建議的情況下可採用非處方藥治療陰道酵母菌感染：

• 尚未懷孕。
• 確定症狀由陰道酵母菌感染所致。若未曾被診斷為陰道酵母菌感染，則需到醫院就診。
• 未曾有過性傳播感染 (STI)，性傳播感染需進行體格檢查。
• 無多重感染、復發感染。

自行治療的風險在於症狀可能由其他陰道感染所致，如性傳播感染，則需採用不同的治療。若患者可能有過性傳播疾病，在使用非處方藥治療前最好與醫生討論症狀。若患者存在相關危險因素，醫生或許會建議進行性傳播疾病檢查。

妊娠期間酵母菌感染

陰道酵母菌感染常見於妊娠期間，可能由雌激素水平升高所致。若患者處於妊娠期，在確診前不要盲目判斷。另外，未經醫生同意不可擅自使用非處方藥。

對於妊娠期間的陰道酵母菌感染，推薦使用陰道外用藥進行治療，也可用克黴唑陰道片陰道內給藥。

複發性酵母菌感染

如果 1 年內有症狀及經真菌學證實的酵母菌陰道炎，反覆發作 4 次及以上稱為複發性酵母菌陰道炎。患者可能需要做進一步檢查或採用其他治療方法。若正在使用某種非處方藥治療陰道症狀，應告知醫生，這一資訊可能會影響醫生的治療建議。

複發性陰道酵母菌感染的治療可採用口服處方藥、陰道外用非處方藥或陰道硼酸膠囊，並在隨後的 6 個月至 1 年內鞏固用藥，以防止再感染。

陰道酵母菌感染並非性傳播疾病。若伴侶存在酵母菌感染，與其發生無保護性行為後，自身陰道內的酵母菌數量可能會高於正常。然而，若在性行為後出現酵母菌感染相關症狀，則極有可能是其他因素導致的。

注意事項

按時按量完成整套的推薦治療方案對治癒酵母菌感染十分重要。

除白色念珠菌外，其他型別酵母菌引起的陰道感染採用標準抗真菌治療方案可能很難治癒。對於難治性感染，應通過陰道分泌物培養來確定引起感染的酵母菌型別。

硼酸通常可有效治療白色念珠菌感染，還可用於對抗真菌藥無效的非白色念珠菌性酵母菌感染。

有哪些藥物可以治療陰道酵母菌感染？

抗真菌藥物治療是陰道酵母菌感染的標準治療方法。可以在陰道內塞入乳膏、抗真菌栓劑或者口服用藥，有時也可用陰道硼酸膠囊。

口服的抗真菌藥物會作用於整個身體（因此它也可以治療身體其他部位的酵母菌感染）。陰道藥物隻影響陰道區域性區域。

藥物選擇

• 陰道抗真菌藥物，如咪康唑和噻康唑，可用 1 天、3 天和更長的療程，這取決於藥物的效果。這類藥物中包括處方藥和非處方藥。
• 口服抗真菌藥是處方藥物，並且使用方便。
• 陰道硼酸膠囊是非處方藥，但是妊娠期使用可能存在風險。

注意事項

儘管口服藥物的用藥相對較方便，但與口服抗真菌藥物相比，塞入陰道的抗真菌藥膏或栓劑副作用相對較少。這是因為陰道藥物不會被身體吸收，隻影響生殖器區域；口服用的抗真菌藥卻可以作用於整個身體。抗真菌藥物的副作用可能包括噁心、頭痛和腹痛。長期用藥可引起肝臟受損，但停藥後可很快恢復。單個治療劑量的抗真菌藥物副作用極少。

抗真菌藥膏或栓劑中的油可以削弱乳膠的作用。這意味著安全套等避孕措施可能會損壞，導致預防性病和避孕失敗。

如果同時服用抗凝血藥華法林和非處方抗陰道酵母菌藥物，可能會增加陰道瘀傷和異常出血的風險。使用抗真菌藥物和華法林前應諮詢醫生。

患者選擇自己更容易接受的治療方式，有助於正確地使用治療方法並堅持完成治療。患者可以和醫生討論陰道用藥和口服用藥的優缺點，包括：

• 如何給藥。大多數的陰道治療藥物可以是霜劑（軟膏）、片劑或栓劑。
• 醫生推薦使用口服用藥還是陰道用藥。有些人可能更喜歡吃藥，而不是使用塞入陰道的藥物；患者感染酵母菌的具體型別也可能決定用藥方式選擇。
• 在陰道用藥物期間，是否應該避免性交。一些醫生建議婦女在治療期間應避免性行為。
• 月經期間是否應繼續治療。月經期不建議陰道內給藥。

健康女性陰道記憶體在多種菌群和少量酵母菌。嗜酸乳桿菌是其中最常見的細菌，有助於控制其他微生物（如酵母菌）在正常範圍內。

當某些因素打破了這些微生物的平衡時，酵母菌會過度生長並導致症狀出現。

陰道酵母菌感染的病因是什麼？

大多數酵母菌感染由白假絲酵母菌所致，酵母菌感染的標準藥物療法可有效治療此類感染。複發性陰道酵母菌感染往往由非白色念珠菌型別的酵母菌所致，此類酵母菌對白色念珠菌感染標準療法的耐藥性更強。

陰道酵母菌感染有哪些危險因素？

能夠增加陰道酵母菌感染風險的常見因素包括：

• 抗生素的使用。這些藥物破壞了酵母和細菌在陰道內的正常平衡。抗生素能抑制乳酸菌，導致陰道內酵母菌增多，可引起酵母菌感染。
• 雌激素水平較高（高雌激素血癥），如懷孕、採用激素療法（激素或雌激素治療）、大劑量使用避孕藥及免疫抑制劑以及月經期。
• 免疫系統出現問題會影響身體中酵母和細菌的正常平衡。患有糖尿病可導致陰道內糖原增加，酸度增高；艾滋病 (AIDS) 或服用皮質類固醇藥物有時也會抑制免疫系統，導致免疫力下降，增加酵母感染的風險。孕婦也有較高的患病風險，因為孕婦激素的變化會削弱免疫系統。
• 糖尿病，尤其當患者血糖控制不佳、血糖較高時。
• 穿緊身、吸水性差的褲子或內褲，使得私處的溫度和溼度較高。
• 使用皮質類固醇，如潑尼鬆。
• 在私處使用女性衛生噴霧劑、爽身粉或香水。
• 對私處進行反覆沖洗。
• 肥胖。

陰道酵母菌感染可通過不潔性交傳播。在與酵母感染的伴侶進行無保護的性行為後，陰道內酵母菌數量可能超過正常。

酵母菌感染可引起陰道瘙癢或疼痛，有時也可引起排尿或性交時疼痛或燒灼感。一些女性還會出現無味、濃稠、塊狀、白色的陰道分泌物，且外觀可呈乾酪樣。

陰道酵母菌感染會出現哪些症狀？

• 陰道瘙癢，往往較為嚴重。
• 陰道分泌物通常呈白色、濃稠、塊狀且無味。
• 陰道口（陰脣）周圍皮膚髮紅、炎症刺激。
• 排尿疼痛（尿液接觸受刺激面板時）。
• 性交時陰道疼痛。

月經期前一週內更容易出現陰道酵母菌感染的症狀。

其他一些疾病，如細菌性陰道病或性傳播感染 (STI)，可能存在類似於陰道酵母菌感染的症狀。對部分生活用品（如肥皂、沐浴油、殺精凝膠或陰道沖洗液等）的反應也可引起外陰瘙癢、發紅。如果對自己出現的症狀不確定，請諮詢醫生以明確診斷。

陰道酵母菌感染的症狀能自行緩解嗎？

在月經開始時，陰道酵母菌感染常常不用治療就可以自行緩解。月經血使陰道 pH 值升高，導致酵母細胞數量減少，因為它們不能在月經期間陰道的酸鹼條件下生長。

偶發性酵母菌感染和複發性酵母菌感染有顯著性差異，前者容易治癒，後者很難預防和治癒，嚴重影響婦女的生活。

日常生活中注意均衡飲食、控制糖尿病、避免濫用抗生素，養成良好的個人私處衛生習慣，適當運動，都有助於預防感染。

如何預防陰道酵母菌感染？

下列行為有助於提高整體健康狀況，預防陰道酵母菌感染：

• 均衡飲食，食用富含水果、蔬菜、全麥以及脫脂乳製品的膳食。有些人可能認為食用含有乳酸菌的食物，如酸奶或乳酸菌飲料會有助於預防酵母菌感染。到目前為止，還沒有證據支援這種聯絡。但是進食含有乳酸菌的食物是健康飲食的一部分。
• 控制糖尿病。控制好血糖水平可以降低身體任意部位出現酵母菌感染的風險。
• 避免濫用抗生素。抗生素可以改變陰道微生物的平衡，從而使酵母菌過度繁殖。
• 運動增強體質。

此外，養成良好的個人私處衛生習慣，也有助於預防感染：

• 如廁後，要從前往後擦拭，以避免將酵母菌或細菌從肛門傳播到陰道或尿道。
• 穿有助於保持私處乾燥，不增加區域性溫度和溼度的內褲。棉質內褲是很好的選擇。可以嘗試裸睡。
• 避免穿緊身的衣物，如連褲襪、緊身牛仔褲。這些衣物可能會增加私處的溫度和溼度。
• 定期更換衛生巾或衛生棉條。
• 不要衝洗陰道或者向陰道內使用除臭棉條、女性噴霧劑、爽身粉或香水。這些物品可以改變陰道內正常的生物平衡。