陰莖離斷傷：症狀、病因及如何治療

陰莖損傷少見，與其位置隱蔽、非勃起狀態下易於移動有關。按有無面板損傷，分為閉合性損傷和開放性損傷。前者常見有陰莖面板挫傷、陰莖折斷、陰莖絞窄、陰莖脫位；後者常見陰莖切割傷、陰莖離斷、陰莖面板撕裂傷。陰莖離斷傷是指包括陰莖面板、皮下組織、陰莖海綿體和尿道海綿體的離斷，分完全型和不完全型兩種。

檢查

對於外傷性的斷裂，通過陰莖體格檢查就可以明確的。少數症狀不明顯者，須通過海綿體造影或超聲波以及MRI檢查來明確診斷。

診斷

患者就診時，應詢問既往有無精神、神經疾病，自殘的動機或事故的原因，切斷的時間、出血的多少、掌握損傷程度、創緣的血循情況及區域性汙染程度，是否合併會陰、陰囊、睪丸的損傷以及有無後部尿道、膀胱的損傷。根據病史、臨床表現可做出診斷。

治療的首選是陰莖離斷再植術，其成功因素包括：離體陰莖熱缺血時間，斷面整潔度，斷段儲存方法，手術處理是否及時，顯微外科技術及術後藥物治療等。陰莖離斷後熱缺血時間6小時為臨界點。國內有缺血14小時再植成功的報道。

現場急救包括止血、包紮、儲存斷段和迅速轉送。受傷地點離醫院較近，可將離斷的肢體用無菌敷料或清潔布類包好，勿須做任何處理，連同病人一起迅速送往醫院。如遠距離運送，則應採用乾燥冷藏法儲存，即將斷段用無菌敷料或清潔敷料包好，放入塑料袋中再放在加蓋的容器內，外周加冰塊儲存。不能讓斷段與冰塊直接接觸，以防凍傷，也不能用任何液體浸泡。

預後

陰莖再植術後可能發生併發症，包括面板感染或壞死、陰莖壞死、陰莖遠端水腫、尿道狹窄、尿道吻合口瘻、陰莖遠端感覺不良、尿道壞死、勃起功能障礙或完全喪失。血管吻合者的併發症發生率明顯低於僅吻合海綿體和尿道者。目前主張行吻合血管的陰莖吻合術。

陰莖切割、離斷可見於戰爭中槍彈傷、機械意外傷、交通事故、動物咬傷、被他人傷害、自殘或閹割。

臨床表現

陰莖離斷後，失血較多，患者臨床表現為面色蒼白、四肢冰冷、血壓下降，出現休克。離斷陰莖殘端明顯出血，不易止血。離斷遠端如為外傷或動物咬傷則創面不整齊，挫傷明顯；刀剪下割傷，創面整齊，再植易於成活。