陰莖彎曲：症狀、病因及如何治療

陰莖彎曲（penile curvature）是指陰莖在勃起狀態下呈軸向或者側向彎曲畸形，夾角小於15°時為輕度彎曲，大於35°時為重度彎曲度，介於二者之間為中度彎曲。

陰莖彎曲目前可分為先天性陰莖彎曲和繼發性陰莖彎曲兩種。在臨床中先天性陰莖彎曲較為少見，但也存在不伴尿道下裂的陰莖彎曲，並稱之為單純性陰莖彎曲，約佔先天性陰莖彎曲的5%~10%。
陰莖彎曲的主要病因現未明確，目前多認為與陰莖面板或筋膜發育異常、尿道及海綿體發育異常，以及其他如創傷、感染、陰莖硬結症等繼發因素有關。
本病的主要症狀是陰莖在勃起狀態下出現上下或左右彎曲畸形，按照陰莖彎曲的程度以及尿道外口的開口處可以分為Ⅲ型。Ⅰ型指單獨出現陰莖輕度彎曲不偏離中線；Ⅱ型指陰莖彎曲程度偏離中線，但尿道外口開口在龜頭正常位置；Ⅲ型指尿道外口開口位置在龜頭腹面，包皮呈頭巾狀覆蓋在陰莖上，腹面包皮缺損。
本病若不及時接受治療，會導致患者出現性生活障礙，性交出現困難或疼痛，影響患者的生活質量和夫妻感情，並會導致患者心理出現自卑、抑鬱等不良情緒。
患者在平時生活中如發現陰莖區域性有硬結、彎曲、勃起時疼痛或在進行性生活時出現困難、疼痛時，需及時就醫。醫生一般通過視診即可診斷，如果存在尿道發育不良的情況，需用尿管或尿道探條進行檢查。
本病的治療方法有藥物治療和手術治療。輕度的單純性陰莖彎曲可不用進行治療，藥物治療一般是針對因患上陰莖硬結症導致陰莖彎曲症狀的患者，對於其他因先天性引起的嚴重陰莖彎曲症狀的患者，多數採用手術進行糾正。

何時就醫？

無論任何時候發現有陰莖彎曲，都要及時就醫以查明原因。

就診科室

泌尿外科
男科

就醫前準備

為了幫助醫生明確陰莖彎曲的原因，患者在就醫前請準備好以下資訊：

症狀開始時間、持續時間、陰莖彎曲角度、是否伴隨疼痛發熱等其他表現；
是否第一次出現此症狀，如果不是，是否曾經接受過診治（包括做過的檢查、服用的藥物和接受的手術），家族中是否有成員有相似病史；
近期及既往是否有相關的陰莖創傷史。

此外，在進行陰莖彎曲度檢查時需要陰莖保持勃起狀態。

常用檢查

陰莖彎曲通過視診多可診斷，但病因複雜，因此除觀察陰莖勃起時陰莖彎曲情況外，同時應用尿管或尿道探條檢查尿道有無發育不良，以及腹側陰莖面板與尿道關係等有助於診斷。

治療原則/方法

對於陰莖彎曲，醫生可能針對不同病因採取不同治療方法。藥物治療通常都用於繼發性陰莖彎曲的陰莖硬結症患者。

藥物治療

維生素E：針對繼發性陰莖彎曲的陰莖硬結症患者，該藥在早期應用有一定的療效，能改善陰莖的疼痛和縮小結節。
糖皮質激素：常用的有氫化可的鬆、地塞米松。適用於繼發性陰莖彎曲的陰莖硬結症患者，主要給藥方式是對斑塊進行注射治療，可以改善陰莖彎曲和結節大小。
梭菌膠原酶：針對繼發性陰莖彎曲輕度或中度的陰莖硬結症患者。通過對陰莖結節或斑塊進行注射治療，可顯著減少陰莖彎曲角度、結節長度和寬度。
干擾素：在病變部位注射治療，可以軟化斑塊，改善症狀。

手術治療

先天性陰莖彎曲多數不會隨患者身體發育而明顯改善，並且在青春期後由於性激素影響及出現性活動等原因，出現明顯症狀，如痛性勃起、不能完成性生活等，從而需要手術矯治。

先天性單純的陰莖彎曲手術應遵循三點基本原則：①切除尿道海綿體和陰莖海綿體之間的纖維條索，使尿道鬆解、延長；②適當縮短陰莖海綿體背側的長度；③尿道延長或尿道成形。

陰莖面板脫套尿道鬆解術：大部分陰莖筋膜發育不良型出現陰莖彎曲的患者都可採用該方法矯正，只有少部分患者需要做尿道成形術。
陰莖矯正術：多用於尿道海綿體發育不良型，目的是矯正陰莖下彎，然後選用不同的皮瓣修復尿道，如包皮瓣、陰囊皮瓣等。
單純縫合陰莖白膜摺疊法，Daskalopoulos法等：適用於陰莖白膜發育不對稱型導致陰莖出現彎曲的患者，方法是通過縮緊陰莖背側白膜或擴大腹側白膜矯正陰莖彎曲。

其他治療方法

陰莖體外衝擊波治療：針對繼發性陰莖彎曲輕度或中度的陰莖硬結症患者。作用是改善陰莖彎曲和結節大小，緩解陰莖疼痛等。

常見原因

本病病因目前尚未清楚，大多數學者從解剖學角度認為與以下因素有關：

陰莖皮膚髮育異常：陰莖體與面板黏連，妨礙陰莖活動，引起陰莖彎曲；
陰莖筋膜發育異常：Buck's 筋膜和皮下肉膜發育異常時，牽扯陰莖引起彎曲；由於陰莖腹側與背側白膜發育不均衡，一側過短對側相對過長致使陰莖彎曲，可是腹曲、背曲或側曲，彎曲程度最重者可達 90°；
尿道及海綿體發育異常：在胚胎期因雄激素缺乏、受體不敏感等因素，導致尿道及海綿體發育停頓或發育不良所致。如陰莖海綿體與尿道海綿體兩者發育不均稱，即發生腹側或背側彎曲；如兩側陰莖海綿體發育不對稱時，陰莖則會發生左右側彎。
感染、創傷等因素引起的繼發性陰莖彎曲，是由於陰莖反覆創傷導致白膜區域性炎症反應，出現纖維化，導致斑塊形成，從而引起陰莖彎曲。
此外，陰莖硬結症是引起繼發性陰莖彎曲最為常見的因素，因陰莖海綿體白膜出現纖維化病變，導致陰莖背側或外側出現硬結，影響到陰莖的正常生理形態，引起彎曲。

高危人群

存在下列情況的人群更容易出現陰莖彎曲：

先天性的陰莖發育異常。
陰莖創傷史，包括性生活用力過度、陰莖損傷、白膜破裂、面板瘢痕形成等。
陰莖硬結症。
陰莖細菌或病毒感染，如陰莖纖維性海綿體炎等。
機體免疫性疾病，如面板硬化症等。

臨床表現

陰莖彎曲主要表現為以下三型：

Ⅰ 型（面板攣縮型）：主要表現為單純的陰莖彎曲，無尿道缺損，尿道開口正常。
Ⅱ 型（筋膜先天發育不良型），主要表現為：尿道外口開口於陰莖龜頭正常位置；陰莖彎曲；可有中線偏離但包皮無頭巾狀覆蓋。
Ⅲ 型（陰莖海綿體發育不對稱型），主要臨床表現為：尿道外口開口於陰莖龜頭腹面，接近於正常位置；遠端尿道不同程度呈膜狀，緊貼附於陰莖腹面；陰莖包皮呈頭巾狀覆蓋於陰莖背面；腹面包皮缺如。

伴隨症狀

不同原因的陰莖彎曲會伴有相應的其他臨床症狀：

陰莖彎曲伴疼痛：常見於陰莖創傷，導致出現中、重度陰莖彎曲；
陰莖彎曲伴陰莖發育異常：多見於一些先天性疾病，如陰莖筋膜、尿道、海綿體發育不良等；
陰莖彎曲伴陰莖硬質結節：可見於陰莖硬結症等；
陰莖彎曲伴發熱或膿腫：見於陰莖急性感染性疾病；
陰莖彎曲伴患處及其他面板變硬或硬結：見於面板硬化症等。

日常護理

陰莖彎曲患者需注意休息，避免劇烈的性生活，出現明顯疼痛不適及性交困難時應及時就診。
要穿寬鬆、舒適的純棉內褲。
針對小兒患者出現的先天性發育異常，要做到早發現，早治療；對於繼發性陰莖彎曲，及時規範處理存在的創傷、感染、陰莖硬結症等病因。
陰莖彎曲會令患者緊張不安，心理負擔極重，容易產生自卑情緒，需要家屬的關懷和支援，特別是配偶的安慰，多鼓勵、安慰和理解患者，幫助減輕焦慮、自卑情緒。