陰毛脫落：症狀、病因及如何治療

陰毛脫落（pubic hair loss）是指陰毛從外陰部的面板脫落，這是人體正常的新陳代謝。只有在青壯年時期出現嚴重的陰毛脫落才可能與疾病相關。

陰毛脫落是一種正常的生理現象，陰毛大約每半年更換一次，每天約有10-20根脫落；而體內激素水平顯著下降則可能引起陰毛稀疏。此外，長期的營養不良、慢性感染或理化損傷也會造成陰毛顯著減少。
正常人隨著進入更年期之後，體內性激素分泌逐漸減少，陰毛脫落的速度可能會加快，外陰部位的陰毛會變得逐漸稀少。假如伴有內分泌疾病，則很可能在青壯年時期就發生嚴重的陰毛脫落。
若陰毛顯著脫落且伴有其他異常或不適症狀，有必要及時就醫。醫生會在明確病史和體格檢查的基礎上，檢測血液、尿液和唾液樣本中的激素水平，並通過影像學技術和激素興奮試驗，逐步探尋病變機制，最終明確病因。
醫生會針對引發陰毛脫落的潛在病因制定相應的治療措施，以藥物治療為主。主要的目的在於儘快緩解症狀，糾正激素水平，恢復體內各系統正常功能。
患者應積極配合醫生做好疾病管理工作，遵醫囑用藥，不要擅自加用其他藥物，也不要停藥或改變用藥劑量，尤其不要濫用保健品或營養品。在治療期間應定期複診，監測各項指標的變化趨勢，評估治療效果。日常確保充分休息，保持心情放鬆；徹底戒菸，避免接觸二手菸。

何時就醫？

若陰毛顯著脫落且伴有其他異常或不適症狀，有必要及時就醫。

就診科室

泌尿外科
內分泌科
神經內科
神經外科

就醫前準備

為了幫助醫生明確陰毛脫落的原因，患者在就醫前請準備好以下資訊：

症狀開始時間、持續時間、陰毛脫落數量及部位、是否伴隨疼痛發熱等其他表現；
是否第一次出現此症狀，如果不是，是否曾經接受過診治（包括服用的藥物和接受的手術），家族中是否有成員有相似症狀或病史；
近期及長期服用的藥物和保健品：包括多巴胺受體拮抗劑、含雌激素的口服避孕藥、某些抗高血壓藥、阿片製劑及 H₂ 受體阻滯劑（如西咪替丁）等。

常用檢查

醫生通常採取以下方法來診斷陰毛脫落並明確陰毛脫落的原因。

病史：患者需告知醫生自己的病史、症狀，以及使用的處方和非處方藥物等資訊。
體格檢查：醫生通常會拍打患者腹部和背部，檢查膀胱和腎臟區域是否有疼痛或壓痛。外生殖器檢查，如陰毛的多少、分佈、顏色等。
性腺功能檢查：一般認為腺垂體功能減退時，首先受損的是促性腺激素分泌減少，故直接測定血和尿中的性激素含量，可瞭解性腺的功能，對早期診斷有幫助。在女性可測定雌二醇和孕酮，在男性可測定血漿中的睪酮。
生長激素（GH）測定：正常人在基礎狀態（清晨空腹、起床前）下，血清 GH 的濃度以 2 歲內較高，平均為 8 ng/ml（RIA 法）；2～4 歲為 4 ng/ml；4～6 歲為 1～3 ng/ml，與成人相仿。成人的 GH 空腹正常值為 1～5 ng/ml（上海瑞金醫院）。垂體性侏儒的 GH 基礎值可測不出，但 GH 於受飢餓、運動等的影響後波動較大，一天中相差亦很大，宜進一步作激發試驗。
基礎代謝率和蛋白結合碘以及 131I 吸收率：檢測甲狀腺功能。
血清 TSH 和 T3、T4：檢測甲狀腺功能。
基礎催乳素（PRL）測定：明確 PRL 水平。
蝶鞍區 CT 及 MRI 檢查：判斷是否存在垂體瘤。

治療原則

醫生會根據陰毛脫落的具體病因來制定相應的治療方案。

積極去除病因：
- 醫生會要求患者立刻停用致病藥物或營養補劑。
- 根據患者的原發病開展治療，在根本上降低復發或病情進展的風險。
通常以藥物治療為主，例如：
- 催乳素瘤：首選溴隱亭，可降低催乳素水平，縮小瘤體。其他常用藥物還有培高利特、卡麥角林，均需長期服藥。
- 激素功能減退症：一旦確診，採用激素替代治療可以迅速緩解症狀。通常需要長期、甚至終生用藥。常用藥物包括：重組人生長激素、糖皮質激素、甲狀腺素、睪酮、雌激素。

常見病因

引起陰毛脫落的原因很多，絕大多數由腺體激素水平下降引起，一些常見病因如下：

希恩綜合徵：發生於產後者習稱席漢綜合徵，如果病人同時存在神經垂體激素不足，則稱為全垂體功能減退症，主要病因為腺垂體受損後引起多種或單一的腺垂體激素分泌不足所致，可引起陰毛脫落。
老年性外陰萎縮：由於衰老、內分泌障礙、營養不良、慢性感染、中毒、先天性異常或神經營養功能障礙等所致；也可以是機械性長期壓迫、牽引或物理性因素如放射性損傷或化學性刺激所致。表現為面板變薄幹燥，彈性減低而鬆弛，表面出現皺褶，汗腺萎縮，汗液減少、皮脂腺分泌減少，毛髮脫落變細。
全身黏液性水腫：系由甲狀腺功能不全導致甲狀腺素分泌減少或缺乏而產生，可出現眉毛外側脫落稀疏而細，腋毛和陰毛脫落。
高催乳素血癥：病理性高催乳素血癥多見於下丘腦-垂體疾病，以催乳素瘤最為多見，此外能引起高催乳素血癥的藥物眾多，包括多巴胺受體拮抗劑、含雌激素的口服避孕藥、某些抗高血壓藥、阿片製劑及 H₂ 受體阻滯劑（如西咪替丁）等，高催乳素引起的性腺功能減退導致血清雌激素水平低落，可引起陰毛脫落。
甲狀腺功能減退症：絕大多數系由自身免疫性（橋本）甲狀腺炎、甲狀腺放射性碘治療或甲狀腺手術導致，表現為組織的甲狀腺激素作用不足或缺如的一種病理狀態，即甲狀腺激素合成、分泌或生物效應不足所致的一組內分泌疾病，可引起陰毛脫落。
腎上腺皮質減退症：由於自身免疫、結核、感染、腫瘤、白血病等破壞雙側絕大部分的腎上腺所致，或垂體、下丘腦等病變引起促腎上腺皮質激素不足所致，可引起陰毛脫落。

高危人群

存在下列情況的人群更容易出現陰毛脫落：

產後出血；
失血性休克；
服用某些藥物，包括多巴胺受體拮抗劑、含雌激素的口服避孕藥、某些抗高血壓藥、阿片製劑及 H₂ 受體阻滯劑（如西咪替丁）等；
老年高齡；
全身黏液性水腫；
高催乳素血癥；
甲狀腺、垂體、腎上腺手術；
垂體瘤。

臨床表現

不同原因的陰毛脫落會伴有相應的其他臨床症狀：

陰毛脫落伴產後出血：常見於席漢綜合徵。
陰毛脫落伴高催乳素：多見於催乳素瘤。
陰毛脫落伴發育延遲：多見於甲狀腺功能減退症，也可見於全身黏液性水腫。

可疑垂體危象病例，禁用或慎用嗎啡等麻醉劑、巴比妥安眠藥、氯丙嗪等中樞神經抑制劑及各種降血糖藥物，以防止誘發昏迷。
某些原因引起的腺垂體功能減退症，可通過加強預防措施而免於發病，如提高孕婦的保健水平，可減少產後垂體壞死引起的腺垂體功能減退症；提高腦外科及放射治療的水平，有助於減少這些因素引起的腺垂體功能減退症。
患者需要學習和了解潛在病因的性質，必要時可能需要終身激素替代治療。
遵醫囑用藥，不要擅自加用其他藥物，也不要停藥或改變用藥劑量。尤其不要濫用保健品或營養品。