陰囊瘙癢：症狀、病因及如何治療

陰囊瘙癢（pruritus scroti）是指陰囊部位由於病變或感染而發生瘙癢和不適。由於陰囊密佈血管和神經，屬於人體特別敏感的特殊部位，引發瘙癢的原因也複雜多樣。

陰囊瘙癢大部分是由陰囊區域性的面板感染或炎症所引發。此外，在日常生活中各種理化因素刺激、體內的各種病變累及陰囊也可能致病。
陰囊部位出現陣發性瘙癢，更甚者由於頻繁搔抓，面板常出現抓痕、血痂、色素沉著、溼疹化、苔蘚化等繼發損害。
無論任何時候發現有陰囊瘙癢，都請務必及時去醫院接受診治，醫生會在明確病史和體格檢查的基礎上，檢測尿液、皮屑和面板分泌物樣本，必要時還可能進行陰囊部位的面板活檢，從而明確病因。
醫生會針對引發陰囊瘙癢的潛在病因制定相應的治療措施。面板瘙癢的常見外用藥物包括各種面板洗劑、糖皮質激素藥膏、免疫抑制劑藥膏、抗真菌藥膏和抗生素藥膏。對於病情較為嚴重，外用藥效果不佳的患者，可以採用口服藥進行治療，常用藥物包括抗組胺藥物、糖皮質激素類藥物和抗真菌藥物。
陰囊瘙癢患者儘可能不要用力抓撓，以免形成傷口和出血，引起繼發性感染。日常應注意個人衛生，保持陰囊部位的面板清潔，穿著棉質透氣的衣褲。及時改善生活方式，戒菸戒酒，避免各種辛辣和刺激性飲食。

何時就醫

無論任何時候發現有陰囊瘙癢，都要及時就醫以查明原因。

為了幫助醫生明確陰囊瘙癢的原因，患者在就醫前請準備好以下資訊：

醫生通常採取以下方法來診斷陰囊瘙癢並明確陰囊瘙癢的原因。

病史：患者需告知醫生自己的病史、症狀以及使用的處方和非處方藥物等資訊。
體格檢查：醫生通常會檢查陰囊，觀察外表是否有皮疹、潰瘍。假如存在面板病變，則需要仔細評估病變區域的大小、數量、顏色、形狀、表面形態、排列規則、分佈區域、界限是否清晰、邊緣是否整齊。
尿樣檢查：測定其中的各種生化成分，評估是否發生維生素B2缺乏。
斑貼試驗或點刺試驗：篩查面板過敏患者可能的過敏原。
皮屑或面板分泌物檢測：檢查皮屑或分泌物的性狀，並通過顯微鏡觀察是否存在病原菌或寄生蟲。
組織活檢：醫生會採取外科手術的方式切取區域性病變組織，交給病理科進行顯微鏡觀察和病理分析，判定其來源、性質，以及是否發生癌變。

醫生會根據陰囊瘙癢的具體病因來制定相應的治療方案。

面板瘙癢的常見外用藥物包括：
- 外用清潔劑：清除病變部位的滲出液、鱗屑、膿痂等，常用藥物包括生理鹽水、硼酸溶液等。
- 爐甘石洗劑：消炎止癢，適用於面板紅腫、瘙癢，未發生破潰的患者。
- 糖皮質激素藥膏：區域性消炎、止癢，常用藥物包括可的鬆、潑尼鬆、地塞米松等。
- 免疫抑制劑藥膏：適用於炎症反應較為劇烈、低劑量糖皮質激素效果不佳的患者，常用藥物包括他克莫司、吡美莫司等。
- 抗真菌藥膏：適用於股癬患者，例如複方咪康唑軟膏。
- 抗生素藥膏：適用於出現繼發性細菌感染的患者，例如大環內酯類抗生素、莫匹羅星等。
面板瘙癢的常用口服藥物包括：
- 抗組胺藥物：抑制過敏和炎症反應，包括氯雷他定、西替利嗪等。
- 糖皮質激素：強效抑制過度免疫反應引發的炎症及相關症狀；大劑量方案適用於過敏患者在病情嚴重時的短期治療，待病情穩定後應及時停藥或換用其他藥物，以免引發嚴重的藥物副作用。常用藥物包括可的鬆、潑尼鬆、地塞米松等。
- 抗真菌藥物：例如伊曲康唑，適用於病情較為嚴重的股癬患者。

引起陰囊瘙癢的原因很多，絕大多數由陰囊區域性的面板感染或炎症所引發，其他型別的區域性或全身性疾病也可引起陰囊瘙癢。一些常見病因如下：

陰囊區域性的面板炎症：最常見的致病機制是體內免疫功能紊亂，在受到外界的機械、理化、精神刺激，或由於食物、藥物等因素的作用，可能大量產生與瘙癢有關的細胞因子或激素類物質，引起陰囊面板出現異常瘙癢。常見病因包括：
- 接觸性皮炎；
- 特應性皮炎；
- 藥疹；
- 處於高溫、潮溼的環境；
- 內褲過於緊身並在運動過程中不斷摩擦陰囊。
陰囊部位的面板感染，常見疾病包括：
- 股癬；
- 念珠菌性陰囊炎；
- 疥瘡；
- 蝨病。
維生素B2缺乏症：影響體內蛋白質的合成和正常結構，以致面板組織容易受到損傷，在陰囊部位引發的面板炎症就會造成陰囊瘙癢，尤以夜間為甚，重者影響睡眠。
陰囊癌：癌變起源於表皮細胞。常在慢性面板病和癌前病變的基礎上逐步發展形成，如慢性皮炎、長期接觸化學物質或日光損傷等。陰囊部位多伴有久治不愈的陰囊溼疹、皮炎、潰瘍，並伴有明顯的陰囊瘙癢。

存在下列情況的人群更容易出現陰囊瘙癢：

不同原因的陰囊瘙癢會伴有相應的其他臨床症狀：