陰囊瘙癢:症狀、病因及如何治療
陰囊瘙癢(pruritus scroti)是指陰囊部位由於病變或感染而發生瘙癢和不適。由於陰囊密佈血管和神經,屬於人體特別敏感的特殊部位,引發瘙癢的原因也複雜多樣。
- 陰囊瘙癢大部分是由陰囊區域性的面板感染或炎症所引發。此外,在日常生活中各種理化因素刺激、體內的各種病變累及陰囊也可能致病。
- 陰囊部位出現陣發性瘙癢,更甚者由於頻繁搔抓,面板常出現抓痕、血痂、色素沉著、溼疹化、苔蘚化等繼發損害。
- 無論任何時候發現有陰囊瘙癢,都請務必及時去醫院接受診治,醫生會在明確病史和體格檢查的基礎上,檢測尿液、皮屑和面板分泌物樣本,必要時還可能進行陰囊部位的面板活檢,從而明確病因。
- 醫生會針對引發陰囊瘙癢的潛在病因制定相應的治療措施。面板瘙癢的常見外用藥物包括各種面板洗劑、糖皮質激素藥膏、免疫抑制劑藥膏、抗真菌藥膏和抗生素藥膏。對於病情較為嚴重,外用藥效果不佳的患者,可以採用口服藥進行治療,常用藥物包括抗組胺藥物、糖皮質激素類藥物和抗真菌藥物。
- 陰囊瘙癢患者儘可能不要用力抓撓,以免形成傷口和出血,引起繼發性感染。日常應注意個人衛生,保持陰囊部位的面板清潔,穿著棉質透氣的衣褲。及時改善生活方式,戒菸戒酒,避免各種辛辣和刺激性飲食。
何時就醫
無論任何時候發現有陰囊瘙癢,都要及時就醫以查明原因。
就診科室
- 泌尿外科
- 面板科
就醫前準備
為了幫助醫生明確陰囊瘙癢的原因,患者在就醫前請準備好以下資訊:
- 症狀開始時間、持續時間、瘙癢的範圍和程度、瘙癢的變化趨勢,是否伴隨疼痛、發熱等其他不適。
- 是否第一次出現此症狀;如果不是,是否曾經接受過診治(包括服用的藥物和接受的手術)。
- 其他家庭成員的外陰部面板是否也有類似症狀。
常用檢查
醫生通常採取以下方法來診斷陰囊瘙癢並明確陰囊瘙癢的原因。
- 病史:患者需告知醫生自己的病史、症狀以及使用的處方和非處方藥物等資訊。
- 體格檢查:醫生通常會檢查陰囊,觀察外表是否有皮疹、潰瘍。假如存在面板病變,則需要仔細評估病變區域的大小、數量、顏色、形狀、表面形態、排列規則、分佈區域、界限是否清晰、邊緣是否整齊。
- 尿樣檢查:測定其中的各種生化成分,評估是否發生維生素B2缺乏。
- 斑貼試驗或點刺試驗:篩查面板過敏患者可能的過敏原。
- 皮屑或面板分泌物檢測:檢查皮屑或分泌物的性狀,並通過顯微鏡觀察是否存在病原菌或寄生蟲。
- 組織活檢:醫生會採取外科手術的方式切取區域性病變組織,交給病理科進行顯微鏡觀察和病理分析,判定其來源、性質,以及是否發生癌變。
治療原則
醫生會根據陰囊瘙癢的具體病因來制定相應的治療方案。
- 面板瘙癢的常見外用藥物包括:
- 外用清潔劑:清除病變部位的滲出液、鱗屑、膿痂等,常用藥物包括生理鹽水、硼酸溶液等。
- 爐甘石洗劑:消炎止癢,適用於面板紅腫、瘙癢,未發生破潰的患者。
- 糖皮質激素藥膏:區域性消炎、止癢,常用藥物包括可的鬆、潑尼鬆、地塞米松等。
- 免疫抑制劑藥膏:適用於炎症反應較為劇烈、低劑量糖皮質激素效果不佳的患者,常用藥物包括他克莫司、吡美莫司等。
- 抗真菌藥膏:適用於股癬患者,例如複方咪康唑軟膏。
- 抗生素藥膏:適用於出現繼發性細菌感染的患者,例如大環內酯類抗生素、莫匹羅星等。
- 面板瘙癢的常用口服藥物包括:
- 抗組胺藥物:抑制過敏和炎症反應,包括氯雷他定、西替利嗪等。
- 糖皮質激素:強效抑制過度免疫反應引發的炎症及相關症狀;大劑量方案適用於過敏患者在病情嚴重時的短期治療,待病情穩定後應及時停藥或換用其他藥物,以免引發嚴重的藥物副作用。常用藥物包括可的鬆、潑尼鬆、地塞米松等。
- 抗真菌藥物:例如伊曲康唑,適用於病情較為嚴重的股癬患者。
常見原因
引起陰囊瘙癢的原因很多,絕大多數由陰囊區域性的面板感染或炎症所引發,其他型別的區域性或全身性疾病也可引起陰囊瘙癢。一些常見病因如下:
- 陰囊區域性的面板炎症:最常見的致病機制是體內免疫功能紊亂,在受到外界的機械、理化、精神刺激,或由於食物、藥物等因素的作用,可能大量產生與瘙癢有關的細胞因子或激素類物質,引起陰囊面板出現異常瘙癢。常見病因包括:
- 接觸性皮炎;
- 特應性皮炎;
- 藥疹;
- 處於高溫、潮溼的環境;
- 內褲過於緊身並在運動過程中不斷摩擦陰囊。
- 陰囊部位的面板感染,常見疾病包括:
- 股癬;
- 念珠菌性陰囊炎;
- 疥瘡;
- 蝨病。
- 維生素B2缺乏症:影響體內蛋白質的合成和正常結構,以致面板組織容易受到損傷,在陰囊部位引發的面板炎症就會造成陰囊瘙癢,尤以夜間為甚,重者影響睡眠。
- 陰囊癌:癌變起源於表皮細胞。常在慢性面板病和癌前病變的基礎上逐步發展形成,如慢性皮炎、長期接觸化學物質或日光損傷等。陰囊部位多伴有久治不愈的陰囊溼疹、皮炎、潰瘍,並伴有明顯的陰囊瘙癢。
高危人群
存在下列情況的人群更容易出現陰囊瘙癢:
- 過敏體質或伴有過敏性疾病家族史;
- 長期精神緊張或受到嚴重的精神、情感刺激;
- 長期臥病在床;
- 伴有全身性慢性疾病,例如胃腸道功能紊亂、內分泌失調等;
- 長期在室外從事重體力勞動者;
- 營養不良,尤其是維生素B2缺乏;
- 不注意個人衛生,陰囊部位溫暖、潮溼更容易受到寄生蟲、細菌或真菌感染。
臨床表現
- 陰囊部位出現陣發性瘙癢,尤其在夜間或受熱條件下,可能伴有難以忍受的劇烈瘙癢。
- 更甚者由於頻繁搔抓,患者陰囊部位的面板常出現抓痕、血痂、色素沉著、溼疹化、苔蘚化等繼發損害。
伴隨症狀
不同原因的陰囊瘙癢會伴有相應的其他臨床症狀:
- 陰囊瘙癢伴無痛性陰囊腫物:常見於陰囊癌。
- 陰囊瘙癢伴面板病損如水皰、潰瘍、紅斑等:可見於皮炎、溼疹、股癬、維生素B2缺乏症等。
- 陰囊瘙癢伴發熱:可見於陰囊炎、尿道炎、前列腺炎等。
- 陰囊瘙癢患者儘可能不要用力抓撓,以免形成傷口和出血,引起繼發性感染。
- 日常不要參與劇烈運動,以免陰囊部位過於悶熱、潮溼,或受到過度摩擦。
- 每天用溫水清洗陰囊,以減少病原菌繁殖或尿液、汗液的刺激,但要注意水溫不宜過高。
- 患者應及時改善生活習慣,戒菸戒酒,避免各種辛辣、刺激的食物。
- 保持衣物、床單清潔,穿著質地柔軟、寬鬆、利於排汗的棉質衣褲。
- 保持陰囊部位的面板清潔乾燥。
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