陰囊絲蟲病：症狀、病因及如何治療

陰囊絲蟲病是泌尿生殖系絲蟲病的早期病變，主要病變為血絲蟲成蟲或其蟲屍聚集於精索附睪淋巴管或微小靜脈內，造成區域性炎症、纖維增殖，或由於蟲屍毒素引起組織水腫、感染等。
多見於 20～40 歲的患者，在我國華東、華南及長江中下游地區多發，尚無準確的流行病學資料。
感染班氏絲蟲是最主要的病因，最主要的危險因素是受到疫區蚊子叮咬。
主要症狀為雙側睪丸後上方劇痛，可放射至腹股溝或下腹部，陰囊有墜脹感、牽拉感；精索腫脹、變硬、增粗和肥厚。
用殺滅微絲蚴及成蟲兩種藥物聯合使用，這是首選的治療方法。
若不及時治療，長期的感染會導致鞘膜積液和鞘膜乳糜腫，進而影響生育能力，這是該病最主要的危害。
防蚊滅蚊和提高機體抵抗力是預防本病最關鍵的措施。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

發熱：體溫高於 37℃，且用溫水擦浴等物理降溫方法不能使體溫降至正常。
陰囊疼痛、腫脹、有下墜感、牽拉感。
出現下腹部或腹股溝的疼痛。
陰囊表面面板紅腫或有膿性液體流出。
在陰囊的後上方摸到精索腫脹、變硬、瀰漫性增粗、肥厚或觸及結節。
精索靜脈曲張：陰囊有擴張迂曲的血管顯現，可能是精索靜脈曲張。
陰莖縮入陰囊內。
性生活：性功能受到影響。

如出現以下情況應立即撥打 120：

高熱：體溫高於 39℃，為感染加重的表現，若不及時治療可能會導致感染性休克。

建議就診科室

泌尿外科
感染科

醫生如何診斷陰囊絲蟲病？

當醫生懷疑是陰囊絲蟲病時，將通過問診、視診、觸診進行初步的判斷，再進行實驗室檢查，若靜脈血中檢測到微絲蚴，即可診斷本病。

具體介紹相關檢查：

問診：詢問患者是否外出旅行或出差、是否到過疫區，以及出現的症狀，這是對疾病進行初步的判斷。
視診：觀察陰囊的大小、形態，有無膿性液體滲出，有無迂曲擴張的血管，這是診斷疾病常用的方法之一。
觸診：觸診陰囊後上方的精索，感受精索有無腫脹、變硬、瀰漫性增粗、肥厚或結節，對疾病進行進一步的判斷，這也是診斷常用方法之一。
實驗室檢查：在夜間抽取靜脈血，通過實驗室檢查觀察到血中有微絲蚴即可確診該疾病。

醫生可能詢問患者哪些問題？

你有什麼症狀？
最近有出去旅遊或者出差到外地嗎？
陰囊腫脹、疼痛嗎？
陰囊面板有無膿性液體滲出？
有這些症狀多久了？
之前有過類似的情況嗎？
性功能有什麼變化嗎？
還有其他疾病嗎？
你做過什麼檢查？
現在用什麼藥治療？
有對什麼藥物過敏嗎？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

為什麼會有這些症狀？
還會有更嚴重的症狀出現嗎？
我需要做哪些檢查？
什麼治療方法最有效？
需要長期服藥嗎？
藥物的副作用是什麼？
這個病能治癒嗎？
大概多久能痊癒？
這個疾病的預後怎麼樣？
這種病會不會傳染？
這個病通過什麼途徑傳播？
這個病影響生育嗎?
我需要注意哪些問題？

具體日常注意事項如下：

性生活：避免性刺激、禁止房事，以減輕生殖器官過度充血及區域性損傷。
陰囊託：使用陰囊託可以減輕陰囊疼痛和水腫。
飲食：多進食富含蛋白質的食物，如牛奶、魚肉、瘦肉等，有利於疾病的恢復。治療期間忌吃生冷、辛辣和油炸食物。多食含纖維多的蔬菜水果，如香蕉、甘薯、芹菜等，以保持大便通暢。戒菸戒酒、忌咖啡等興奮性飲料。
面板：患處面板應保持清潔乾燥，用清水擦拭，不要用鹼性肥皂，不要用刺激性的護膚品。
體溫監測：體溫不正常時應至少 4 小時測量一次體溫。
用藥注意事項：遵醫囑用藥，不可自行停止或減量。

陰囊絲蟲病是感染絲蟲所致，用殺滅微絲蚴及成蟲兩種藥物聯合使用，是首選的治療方法。在炎症急性期可對症治療，進行鎮痛、應用抗生素防止細菌感染等。合併嚴重的鞘膜積液、鞘膜乳糜腫也可行手術治療。

藥物治療

枸櫞酸乙胺嗪：這是抗絲蟲的首選藥物，主治血液內微絲蚴，對絲蟲的成蟲亦可有效。
卡巴砷：對成蟲有效，但此藥對微絲蚴無效。
頭孢菌素類：頭孢菌素類抗生素，如頭孢西丁，是廣泛使用的一種抗生素。可破壞細菌的細胞壁，並在繁殖期殺菌。對人幾乎沒有毒性，具有抗菌譜廣、抗菌作用強，所以是一類高效、低毒、臨床廣泛應用的重要抗生素，預防性應用該藥物，防止細菌感染。
布洛芬：用於解熱，緩解疼痛的對症治療。

手術治療

精索結節摘除術：反覆發作的急性精索炎，也可行手術切除結節。
睪丸鞘膜切除和鞘膜翻轉術：睪丸鞘膜切除術是治療睪丸鞘膜積液的一種常用手術，是將多餘的睪丸鞘膜切除，然後將剩餘鞘膜翻轉至睪丸附睪後面進行縫合。

其他治療方法

使用陰囊託：主要是用於緩解陰囊疼痛、下墜感、牽拉感和水腫。

疾病發展和轉歸

若不接受正規治療，陰囊絲蟲病可導致反覆的急性精索炎、附睪炎，嚴重可導致陰囊鞘膜積液和鞘膜乳糜腫，長此以往不僅使性功能下降還會使生育能力喪失。
經過正規治療後大部分患者陰囊絲蟲病得到控制，症狀減輕。也有一部分患者無症狀，但是血液中仍有微絲蚴。提高機體的免疫力可以控制該疾病的進展和復發。

陰囊絲蟲病最主要的病因為絲蟲感染，傳染源是血中含微絲蚴的早期患者及無症狀的帶蟲者，傳播途徑是經蚊子傳播。

陰囊絲蟲病的常見原因有哪些？

感染絲蟲：微絲蚴出現於宿主皮下的微血管中時，進入吸血蚊的體內，帶有幼蟲的蚊子叮咬下一個人，進而使下一個人感染。
抵抗力低下：機體抵抗力低下，使進入血液的幼蟲不能被清除，進而發生嚴重感染。

哪些人容易患陰囊絲蟲病？

有如下可變因素的人群，容易患陰囊絲蟲病：

居住環境：在我國華東、華南及長江中下游地區多發該病，如果居住在這些地方，可能被蚊子叮咬而患病。

有如下不可變因素的人群，容易患陰囊絲蟲病：

青壯年：年齡在 20～40 歲之間的男性。
機體的抵抗力：身體的抵抗力比較低，自身的免疫系統不能把入侵的絲蟲幼蟲殺死而致病。

陰囊絲蟲病的症狀有雙側睪丸後上方劇痛，可放射至腹股溝或下腹部，陰囊有墜脹感、牽拉感；精索腫脹、變硬、增粗和肥厚，這是陰囊絲蟲病最主要的症狀。此外，患者還有陰囊面板紅腫、體溫輕度升高等症狀。

陰囊絲蟲病常見症狀有哪些？

陰囊絲蟲病的常見症狀包括：

疼痛：可引雙側睪丸後上方劇痛，並可沿精索放射至腹股溝部、下腹部和腰部，僅為鈍痛、牽拉感，這是該病最常見的症狀。
精索改變：精索腫脹、變硬、瀰漫性增粗、肥厚可觸及結節，這是該病最主要的症狀。
發熱：可有輕度發熱，體溫可在 37～38℃，由感染引起。
面板紅腫：陰囊表面面板紅腫，如有膿腫形成可有波動感。
精索淋巴管炎的表現：常見於反覆發作精索炎之後，精索粗厚、迂曲、擴張，呈串珠狀或集束粗厚條索狀。活動及立位時加重，休息及臥位時減輕。

陰囊絲蟲病可能會引起哪些併發症？

陰囊絲蟲病不及時治療可能導致絲蟲在精索淋巴管內大量繁殖造成嚴重的併發症。

常見併發症包括：

急性精索炎
精索淋巴管曲張
精索靜脈曲張
鞘膜積液
鞘膜乳糜腫

本病最主要的原因為絲蟲感染，因此消滅傳染源、切斷傳播途徑和提高機體抵抗力是預防最關鍵的措施。

具體預防方法如下：

對於可改變的危險因素，預防方式如下：

外出：外出旅行或出差儘量避開該病流行的地區。
防蚊滅蚊：去到該病流行的地區採用防止蚊子叮咬的措施，如防蚊液、帶防蚊手環等。

對於不可改變的危險因素，如下方式也有助於疾病的預防或防止疾病復發：

溫水坐浴：日常可以溫水坐浴的形式進行預防和緩解，水溫控制在五十度左右即可。
保持外陰清潔：注意外陰區域性清潔衛生，每日用溫水清洗外陰。
儘早診治：發現陰囊疼痛、腫脹等其他不適症狀時應及時就醫。
藥物治療：遵醫囑進行治療，不可自行停藥。
飲食：多進食富含蛋白質的食物，如牛奶、瘦肉等，有利於疾病的恢復。多進食新鮮蔬菜水果。