陰囊炎:症狀、病因及如何治療
陰囊炎是男性常見的泌尿生殖系統感染性疾病,是由各種原因引起的陰囊表面面板炎症反應。
- 最常見的致病因素為感染,由於陰囊所處位置較為隱蔽,透氣性較差,容易出現病原微生物感染所致的炎症反應。這裡的病原微生物通常包括金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、厭氣鏈球菌等,真菌感染也相對常見。此外,陰囊損傷、尿外滲、糖尿病及其他疾病等因素,也可刺激陰囊面板引起炎症反應;飲食中缺乏維生素 B 也與陰囊炎的發生有一定聯絡。
- 多見於從事體力勞動者,因陰囊處汗液分泌增多,容易導致致病菌在此生長繁殖並引發感染。此外,汗液及長期衣物摩擦也可導致陰囊面板受刺激,產生炎症反應,出現陰囊炎的症狀。
- 主要表現為陰囊皮膚髮紅、瘙癢,隨病程進展,病變範圍可進一步擴大,同時可出現皮疹、水皰,進而出現破潰、結痂,瘙癢症狀加重,難以忍受,甚至出現疼痛,癒合後可出現色素沉著。若未及時治療,上述症狀可反覆發作,引起陰囊廣泛炎症反應。
- 治療以藥物治療為主,根據致病菌型別及藥敏結果,可以選擇相應抗生素外用或口服治療。細菌感染可使用紅黴素、左氧氟沙星等抗感染治療;真菌感染可使用甲硝唑等藥物。若陰囊炎症與維生素 B 缺乏相關,應在飲食中適當補充維生素 B。
- 若不治療,陰囊炎症可反覆發作,造成瘙癢、疼痛、破潰、流膿等症狀,可嚴重影響患者正常生活。少數情況下,陰囊感染可形成膿腫,甚至導致陰囊壞疽、壞死等嚴重併發症。
- 為預防陰囊炎,應於日常生活中養成良好的生活習慣和衛生習慣。可選擇寬鬆、吸溼性較強的衣物,避免陰囊長期處於汗液分泌過多的環境中。應注意陰囊清潔及衣物換洗,避免久坐,以免為致病菌生長繁殖提供條件。
陰囊炎若長期不治療,症狀可進行性加重,影響患者生活質量。因此,若考慮陰囊炎的可能,應及時就醫治療。
哪些情況需要及時就醫?
陰囊面板反覆出現紅腫、瘙癢、皮疹、起皰、破潰等症狀,可能是陰囊炎的表現,應及時就醫,以免病情進一步加重。
建議就診科室
- 泌尿外科
醫生如何診斷?
結合病史及陰囊的一系列炎症反應相關症狀,醫生通常不難得出診斷。輔助檢查通常包括血常規等實驗室檢查及病原學檢查,這些檢查有助於明確診斷及提示陰囊炎的病因。
- 症狀表現:陰囊面板反覆出現紅腫、瘙癢、皮疹、起皰、破潰等典型表現,應考慮陰囊炎的可能。
- 血常規:細菌感染性陰囊炎一般可出現白細胞數量及中性粒細胞比例上升。
- 維生素 B 水平檢查:若維生素 B 水平下降,提示為維生素 B 缺乏性陰囊炎。
- 病原學檢查:對陰囊面板破潰膿液進行病原學檢查,可提示致病菌型別,有利於針對性抗感染治療。
睪丸炎、附睪炎等陰囊內容物炎症也是引起成人陰囊紅腫、疼痛的常見原因[1],應排除其可能性,可通過檢查提睪反射等加以區分[2]。
醫生可能詢問哪些問題?
- 陰囊面板症狀是什麼時候出現的?
- 主要有哪些表現?是怎樣變化的?
- 病程中症狀是否反覆發作?
- 以往是否長期進行體力勞動或久坐?
- 是否有陰囊損傷、尿外滲、糖尿病等疾病?
- 平時的飲食習慣?是否挑食?
- 是否長期腹瀉、便祕、食慾不振等?
患者可以諮詢醫生哪些問題?
- 陰囊炎由什麼原因引起?
- 需要進行哪些檢查才能明確病因?
- 主要治療方法有哪些?
- 口服藥物和外用藥膏哪一種效果更好?
- 長期陰囊炎會有什麼後果?
- 治療過程中應該注意哪些事項?
- 可以治癒嗎?
日常應注意以下事項:
- 選擇寬鬆、吸溼性良好的衣物,避免久坐,注意陰囊面板清潔及衣物換洗。
- 發病時儘量避免用手抓撓陰囊面板,以防感染加重。
- 堅持治療,避免症狀反覆發作。
以藥物治療為主。對於感染因素引起的陰囊炎,可採用抗生素外用或口服治療。若為維生素 B 缺乏引起的陰囊炎,應給予維生素 B 補充治療,尤其是維生素 B2。若為外傷、尿外滲、糖尿病等引起的炎症,應治療原發病同時對症治療。
藥物治療
- 抗生素治療:根據致病菌的型別使用對應的抗生素治療,細菌感染可用紅黴素、左氧氟沙星等;真菌感染可用甲硝唑等。可外用或口服。
- 補充維生素 B:用於維生素 B 缺乏導致的陰囊炎。
手術治療
- 陰囊感染加重出現膿腫時,應行膿腫切開引流術。
- 陰囊出現壞死,應行陰囊切除術。
其他治療方法
由糖尿病等原發病導致的陰囊炎,在治療原發病的同時對症治療,可有效緩解陰囊炎症狀。
疾病發展和轉歸
陰囊炎若不治療,可反覆發生炎症反應,遷延不愈,感染加重時甚至可導致陰囊膿腫或壞死,嚴重影響患者生活質量。及時發現陰囊炎的病因並對因、對症治療,可有效緩解陰囊炎症狀,有助於恢復。
最常見的病因是致病菌感染。此外,一些非感染因素,如陰囊損傷、尿外滲、糖尿病等因素也可刺激陰囊面板引起陰囊炎。飲食中缺乏維生素 B,尤其是缺乏維生素 B2 也與本病的發生有一定聯絡,可導致核黃素(維生素 B2)缺乏性陰囊炎。
常見原因有哪些?
- 感染:主要為細菌及真菌感染。常見細菌為金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、厭氣鏈球菌等;真菌感染多為黴菌感染。
- 非感染性疾病:陰囊損傷、尿外滲、糖尿病等疾病可刺激陰囊面板,導致出現炎症反應。
- 營養因素:飲食中缺乏維生素 B,尤其是缺乏維生素 B2,可導致陰囊炎的發生風險上升。
哪些人容易患病?
- 體力勞動者是陰囊炎的高發人群,原因是陰囊長期處於汗液分泌增加的狀態,致病菌容易於陰囊面板表面生長繁殖,引起感染。
- 一些非感染性疾病患者,如陰囊損傷、尿外滲、糖尿病等疾病可導致陰囊出現炎症反應。
- 長期食用精白米、精白麵或長期腹瀉、便祕、食慾不振或挑食的男性,可因維生素 B 攝入不足或消耗過多,導致陰囊炎的發生風險升高。
首發症狀通常為陰囊處面板紅斑、瘙癢,隨病程進展,病變範圍可進一步擴大、程度加重,此時瘙癢加重,常難以忍受,甚至出現疼痛,癒合後面板病變部位可出現色素沉著。若炎症反覆發作,面板可出現增厚、溼疹樣改變。少數情況下,陰囊感染加重可出現陰囊膿腫甚至壞疽、壞死等併發症。
常見症狀有哪些?
- 皮膚髮紅、瘙癢:通常為陰囊炎的首發症狀,為面板炎症反應的表現。
- 皮疹、水皰:隨病變進一步發展,可出現破潰、結痂、流膿,在此期間,陰囊瘙癢症狀通常加重,甚至出現疼痛。
- 面板色素沉著:破潰癒合後面板可出現色素沉著,多為暫時性。
- 面板增厚、溼疹樣變:炎症反覆發作所致。
- 其他症狀:維生素 B 缺乏導致的陰囊炎可合併有口角炎、舌炎等症狀。
可以採用如下預防方法:
- 養成良好的生活習慣,注意陰囊清潔衛生,體力活動後及時換洗衣物。
- 健康均衡飲食,改正挑食等不良飲食習慣。
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