陰囊炎性癌：症狀、病因及如何治療

• 陰囊炎性癌一般在 50～60 歲以後發病，是一種比較少見的老年惡性腫瘤。
• 疾病初期程序緩慢，目前尚無權威的發病率統計資料。
• 陰囊炎性癌的組織發生原因尚不清楚，多數病例表明有可能與表皮基底層的原始多能幹細胞有關。
• 根據陰囊炎性的嚴重程度可分為 3 期，初期患者表現陰囊發紅，很容易出現小水皰樣改變，因為瘙癢不斷抓破滲液，非常容易引起結痂或脫屑症狀；中期患者經數月或數年區域性增厚，並會出現顆粒慢性炎性結節，極易形成潰瘍情況；後期病變可以擴大而影響陰莖根部和會陰，以上表現非常容易被誤診為皮炎或陰囊溼疹。
• 區域性感染、面板病變、腹股溝異常、陰囊皮損反覆發作都是陰囊炎性癌的最常見、典型症狀。
• 最主要治療方法是及時服藥，避免患者病情的再度惡化，陰囊區域性廣泛切除術是最主要的手術治療方法。
• 陰囊炎性癌不僅會嚴重影響患者的生活及工作，而且很容易引起併發症，如前列腺癌、直腸癌。
• 如果有陰囊皮損反覆發作的情況，一定要及時去醫院就診。

哪些情況需要及時就醫？

如果出現以下情況應及時就醫：

• 陰囊皮損有結痂或脫屑症狀。
• 陰囊皮損的糜爛情況較為嚴重。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

• 陰囊皮損反覆發作，久治不愈。

建議就診科室

• 泌尿外科

醫生如何診斷陰囊炎性癌？

當醫生懷疑是陰囊炎性癌時，將通常進行問診、視診初步檢查，檢驗陰囊皮損的嚴重程度，通過進一步的 CT 和核磁共振檢查，可以清楚地檢視是否有一些腫瘤或其他病變，之後行穿刺活檢行病理檢查確診。

具體介紹相關檢查：

• 問診、視診：通過查詢患者的長期病史，觀察患者的臨床表現，檢查是否有陰囊皮損久。
• 治不愈，反覆發作的情況。可以檢查陰囊皮損的嚴重程度。
• CT 和核磁共振檢查：影像學檢查可以清楚地觀察病變內部的情況，檢查是否有一些腫瘤或其他病變。
• 病理檢查：行病變部位穿刺活檢，是判斷是否為陰囊炎性癌的金標準。

醫生可能詢問患者哪些問題？

• 這種症狀維持多久了？
• 有沒有陰囊皮損反覆發作的情況？
• 有沒有其他感到難受的症狀？
• 年齡多大了，以前有沒有得過這種病？
• 是不是經常感到瘙癢？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

• 這個病嚴重嗎？
• 需要做手術嗎？
• 這個病會不會引起其他的併發症？
• 具體治療費用高嗎？在不在醫保範疇內？
• 需要做哪些檢查與治療？
• 在生活及工作中，我需要注意些什麼？
• 具體治療效果如何？

具體日常注意事項如下：

• 術後注意事項：如果患者進行了陰囊廣泛切除術，治療效果是否良好很大程度上取決於真皮的受累情況，術後要仔細觀察出血情況，注意預防區域性感染，遵守醫囑。
• 定期複查：在患者藥物治療期間，一定要遵守醫囑及時複查，兩週後來醫院定期複查，主要複查血常規和 CT 或核磁共振檢查等專案。
• 在家用藥注意事項：要嚴格遵守醫囑服用藥物，注意控制藥物的劑量。
• 飲食：儘可能地多食用新鮮蔬菜及水果、雞蛋、瘦肉等健康食品，鼓勵患者多飲水，防止大便過分乾燥。
• 運動：術後患者可以進行功能鍛鍊，主要以活動下肢為主，有助於促進區域性的血液迴圈。
• 其他：戒菸戒酒。

陰囊區域性廣泛切除術是治療早期陰囊炎性癌的主要方法，也可以通過服用藥物，如甲氨蝶呤、維生素 B₂預防病情的再度惡化。

藥物治療

• 甲氨蝶呤：甲氨蝶呤可以抑制二氫葉酸還原酶而達到阻礙腫瘤細胞 DNA 的合成，從而抑制腫瘤細胞的繁殖與生長，在遵守醫囑的前提及時服用，對患者的病情會有所幫助。
• 注射用鹽酸米託蒽醌：注射用鹽酸米託蒽醌是一種蒽醌類抗腫瘤藥，通過與 DNA 分子結合，可抑制核酸合成造成細胞死亡。患者要遵守醫囑嚴格控制劑量，有助於患者病情的及時恢復。

手術治療

陰囊區域性廣泛切除術：切除範圍是在肉眼所見腫瘤病變周圍正常面板 2 釐米以外的陰囊壁全層，包括表皮、真皮直到睪丸鞘膜壁層，深層組織受侵犯者應將睪丸精索一併切除。如果切除範圍過大時，可以選擇鄰近皮瓣成形、陰囊再造術。為了徹底切除病灶，可用術中冰凍活檢或術中快速癌胚抗原染色以決定切除的範圍。

疾病發展和轉因

• 若不接受正規治療，患者陰囊炎性癌的瘙癢、糜爛、滲液、結痂情況將會愈加嚴重，區域性感染的日益加深會導致面板病變。另外，腫瘤在表現中難以發現，需要輔助其他檢查來檢視腫瘤的情況，患者如果沒有得到及時治療，很容易引起併發症。
• 經過正規治療，及時遏制病情的持續惡化，多數患者的病情可以得到有效的緩解，在生活飲食中戒菸戒酒，可以有效防止病情的復發。

陰囊炎性癌的病因尚不明確，多數病例表明可能與表皮基底層的原始幹細胞有關。

陰囊炎性癌的常見原因有哪些？

該病病因尚不明確，可能與以下因素有關：

• 表皮基底層的原始多能幹細胞：多數病例表示來源於表皮自身，有可能與表皮基底層的原始多能幹細胞有關。
• 大汗腺腫瘤：部分病例來自大汗腺腫瘤。
• 表皮內汗腺管：部分病例來源於表皮內汗腺管。
• 鄰近器官腫瘤：極少數病例來自鄰近器官腫瘤。

哪些人容易患陰囊炎性癌？

有如下不可改變的人群，容易罹患該疾病：

老年人：陰囊炎性癌多發生於 50～60 歲以後，老年人本身免疫能力就弱，如有陰囊皮損反覆發作的長期病史應及時檢查確診。

區域性面板會發生明顯的瘙癢、糜爛、滲液及結痂情況，患者脫痂後仍有糜爛滲液，容易造成皮損範圍的逐漸擴大，區域性感染是陰囊炎性癌最主要、最常見的症狀。

陰囊炎性癌的常見症狀有哪些？

陰囊炎性癌的常見症狀包括：

• 區域性感染：患者會感受到區域性面板瘙癢，不斷抓破容易引起糜爛、滲液、結痂，即使在脫痂後也會有糜爛滲液現象，皮損範圍會逐漸擴大。
• 面板病變：患者的面板病變會出現紅斑樣皮損，可以清楚觀察到結痂、糜爛或滲液現象，
• 少數情況會有丘疹、色素沉著，而且病變周邊與正常面板會有分界。
• 腹股溝異常：腹股溝的淋巴結腫大，多數情況為炎性症。
• 陰囊皮損反覆發作：對於久治不愈、反覆發作的陰囊皮損，應該及早去醫院檢查就醫。

陰囊炎性癌可能會引起哪些併發症？

陰囊炎性癌的併發症包括：

• 前列腺癌
• 直腸癌

老年人如果有陰囊皮損反覆發作的長期病史，一定要及時去醫院就醫確診。