硬化性骨髓炎：症狀、病因及如何治療

什麼是硬化性骨髓炎？骨髓是體內造血器官，柔軟富有血液，具有造血、免疫和防禦的機能。硬化性骨髓炎，是一種由低毒性的細菌感染骨組織，導致骨密質硬化，慢性進展的骨髓炎。
患病情況如何？本病較為罕見，目前暫缺少具體的發病率資料。多見於 7～14 歲的大齡兒童和年輕人，男性患者較多。
為什麼會得這個病？目前病因尚不明確，可能與低毒性的細菌感染有關。該疾病目前暫未發現危險因素。
有什麼型別？該疾病目前暫無分型和分期。
有什麼症狀？本病最主要、最典型的症狀，是區域性反覆發作的酸脹痛和觸痛。多發生於長骨，就是存在於四肢，呈長管狀的骨頭。
如何治療？本病主要治療方法是手術聯合抗生素治療。本病治療的關鍵點在於要徹底刮除病變的組織，否則易復發。本病治療難點在於能否明確診斷本病。
有什麼危害？能否治好？若不及時地正確診斷和治療，可能會反覆發作，甚至導致病理性骨折，就是患者的骨頭因為某些疾病會變“脆”，變脆的骨頭會更容易折斷，在沒有明確的外傷時，患者出現的骨折，稱為病理性骨折。經過正規治療後，大部分患者可以痊癒，不影響正常生活和壽命。
還有什麼需要注意的地方？本病發展緩慢，症狀輕微，不容易引起重視。而且疾病也很少見，難以診斷，容易誤診。當年輕人出現區域性反覆發作的酸脹、觸痛時，需要重視，儘早去醫院。當兒童告訴父母，自己身上經常隱隱約約地疼的時候，父母應當重視，儘早就醫。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

酸脹痛、觸痛：大腿、小腿、手臂等部位隱隱地脹痛，按壓疼痛，面板溫度升高時。
疼痛反覆發作時。
紅腫：區域性病變部位發紅、腫脹，疼痛加重時。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

畸形、劇烈疼痛：疾病持續進展會導致骨頭變脆，容易出現骨折。出現劇烈疼痛、畸形等表現時，應立即就醫。

建議就診科室

骨科
急診科

醫生如何診斷硬化性骨髓炎？

當醫生懷疑是硬化性骨髓炎時，將通常進行問診、視診、觸診，在發現典型症狀後，可能進一步通過實驗室檢查、影像學檢查等予以診斷，骨組織活檢是本病診斷的金標準。

問診：通過此項檢查，醫生會根據患者有無本病的特徵表現，來初步判斷。醫生會問患者哪裡疼，疼了多久了，疼痛有沒有什麼變化等問題。
視診：通過此項檢查，輔助診斷本病。醫生會看患者疼痛部位，有無發紅腫脹等。
觸診：通過此項檢查，輔助診斷本病。醫生會看患者有無壓痛，有無骨幹增粗，有無面板溫度升高，有無急性發作。
實驗室檢查：
- 血常規：通過此項檢查，醫生可以看有無白細胞升高，以判斷患者有沒有發生感染。
- 紅細胞沉降率：通過此項檢查，評估患者病情。醫生可以看紅細胞沉降率有無升高，以判斷患者的炎症是否處在活動期。
- C 反應蛋白：通過此項檢查，評估患者病情。醫生可以看 C 反應蛋白有無升高，以判斷患者的炎症是否處在活動期。
影像學檢查：
- X 線：通過此項檢查，醫生可以粗略判斷病變部位，瞭解病變範圍。
- CT：通過此項檢查，醫生可以準確判斷病變部位、瞭解病變情況和疾病進展,以此為依據設計手術方案。
- 核磁共振（MRI）：通過此項檢查，醫生可以判斷骨頭周圍組織有無病變，以此為依據設計手術方案。
骨組織活檢和病理檢查：是一種有創檢查，會給患者留下一定創傷。通過此項檢查，可準確診斷本病。醫生會取患者病變部位的骨組織，送到病理科進行檢查。

醫生可能詢問患者哪些問題？

疼的厲害嗎？
是什麼樣的疼呢？脹疼、痠疼、隱隱約約地疼？
疼痛有沒有加重？
什麼時候發現症狀的？
一般什麼時候、什麼情況疼？
疼了多少次了？
有沒有方法能緩解這種疼呢？
之前去過醫院嗎？都做過什麼檢查呢？
自己吃過什麼藥嗎？症狀能緩解嗎？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

我為什麼會得這個病呢？
會影響我走路嗎？
現在有什麼樣的治療措施呢？
治療效果怎麼樣？
多長時間能治好呢？
會留下什麼後遺症嗎？
治療大概要花多少錢呢？醫保能報銷嗎？
日常生活中我們有什麼需要注意的嗎？

術後注意事項：如果患者做了手術，術後要臥床休息，保持傷口紗布敷料乾燥清潔，如果不慎汙染了紗布，應立即告知醫生，醫生會進行換藥處理。
在家用藥注意事項：患者需注意不良反應，若出現皮疹、噁心、嘔吐、腹痛腹瀉、呼吸困難等症狀，應及時停止服藥，並迅速就醫。
術後、用藥複查：患者需要 2 周到醫院複查 1 次，主要複查血常規、X 線、CT 等專案，目的是監測疾病的病情，評估治療的效果。
飲食：手術不會對患者的飲食造成影響，手術和普通患者，都應多吃高蛋白食物，比如豬肉、豆漿等，多吃高鈣食物，比如鈣片、牛奶等。
運動：
- 若為手術患者，術後是否需要臥床休息，應該根據手術的部位決定。若為上肢的手術，術後就不需要臥床休息，若為下肢的手術，需要臥床 5 到 6 天，以通過抬高患肢，充分引流膿液。
- 若為非手術患者，減少患病肢體的活動，等炎症控制後，行手術治療。
戒菸、少喝酒。

本病最常用的治療方法是手術聯合抗生素治療。

藥物治療

抗生素：如頭孢地尼，頭孢呋辛。能夠有效的控制細菌感染，用於緩解急疼痛、手術聯合用藥。單純使用抗生素效果不佳，所以通常會和手術聯合使用。

手術治療

開窗減壓引流術：適用於找不到膿腔的病人，膿腔就是組織炎症形成的充滿膿液的空腔。目的是促進引流、緩解疼痛。暫時在骨密質上開一個小口，將骨髓內的膿液引流出來，緩解疼痛。
刮骨術：目的是徹底清除病變組織，緩解疼痛。在手術中找到所有病變部位，一一去除病變組織。
珠鏈緩釋：適用於手術中，找不到膿腔，或者膿腔太小太多的病人。目的是先在骨頭上開一個小口，後擴大骨髓腔、沖洗，放入抗生素。
病灶切除術：適用於病變骨頭承受人體重量少、病變範圍大、病變嚴重的病人，適用於少數情況。目的是去除病變所在的骨頭，起到防止疾病進展，治療疾病的作用。

疾病發展和轉歸

若不接受正規治療，病變部位進一步擴大，骨組織破壞更加嚴重，容易出現病理性骨折，患者手腳活動會出現障礙，生活質量會嚴重降低，心理健康也會受影響。
經過正規治療後，大部分患者都能痊癒，復發可能性小，生活質量不會受到影響，也不會影響患者的壽命。

硬化性骨髓炎病因尚未明確，目前認為該疾病的發生，可能與低毒性的細菌感染有關。

硬化性骨髓炎的常見原因有哪些？

細菌感染：低毒性的細菌感染骨組織，可能會導致骨組織的硬化，和骨組織的溶解，從而引發硬化性骨髓炎。

哪些人容易患硬化性骨髓炎？

男性：本病男性比女性多見，目前考慮其可能與男性抵抗力更強，更容易使炎症侷限在某一部位有關。
大齡兒童和年輕人：本病多見於大齡兒童和青壯年，且患病的年輕人大多身體健康。

本病的典型症狀是區域性反覆發作的酸脹痛、觸痛，隨著疾病的進展，患者會出現區域性紅腫、疼痛加重。

硬化性骨髓炎的常見症狀有哪些？

酸脹痛、觸痛：這是硬化性骨髓炎最常見的症狀。表現為區域性隱隱地脹痛，按壓會有疼痛感，面板溫度升高，多發生在大腿、小腿、手臂遠端等部位。疼痛可能會反覆的發作，久長時間站立、勞累時會引起疼痛，夜間疼痛較明顯。
紅腫：隨著疾病的惡化，部分患者會出現，區域性病變部位發紅、腫脹，疼痛加重。

硬化性骨髓炎可能會引起哪些併發症？

病理性骨折。

男性：當局部反覆發作酸脹痛、按壓會疼、面板溫度升高時，應及時就診。
大齡兒童和年輕人：當兒童告訴父母，自己身上經常隱隱約約地疼的時候，父母應當重視，及時帶孩子就醫。