硬化性髂骨炎：症狀、病因及如何治療

硬化性髂骨炎（Osteitis Condensans Ilii，OCI）是可引發軸性腰痛的良性病變，影像學顯示為累及骶髂關節髂骨部的骨質緻密帶。

一般人群中，硬化性髂骨炎的患病率在 0.9％~2.5％之間。40 歲左右的年輕女性更常見，往往在生育後出現病變。儘管有少量妊娠期硬化性髂骨炎的報告，但妊娠和硬化性髂骨炎之間並沒有明確的關聯，在男性和未生育的女性中，也有患該病報道。
病因尚不明確，多數認為患者在妊娠後期，肌腱韌帶鬆弛，使骶髂關節鬆動，失去穩定性，骶髂關節受刺激或損傷，也可能與身體重力，慢性勞損或外傷有關。
主要表現為腰腿痛，多為慢性、間歇性痠痛，骶髂部疼痛，常為一側性，活動時疼痛加重。
治療主要是保守治療（物理治療，非甾體抗炎藥物和類固醇注射），難治性患者可行手術治療。
硬化性髂骨炎是一種有自限性趨勢的疾病，不會損傷骶骨。
預防方面，在孕期需注意多休息，不要過度勞累並保護好腰肌，防治尿路感染。

多數硬化性髂骨炎患者以下腰部的慢性持續性疼痛就診，醫生會通過影像學檢查和實驗室檢查來區分骨性關節炎、骶髂關節結核、早期強直性脊柱炎的骶髂關節炎及化膿性骶髂關節炎等，進行確診。

如出現以下情況應及時就醫：

有間歇性軸性腰痛，輻射到臀部和大腿後部，但不沿坐骨神經區域分佈。
懷孕的患者在孕早期或分娩後出現軸性腰痛。

建議就診科室

骨科
風溼性疾病科

醫生如何診斷硬化性髂骨炎？

根據病因、臨床表現及實驗室檢查即可做出診斷。

具體介紹相關檢查：

X 線檢查：骶髂關節正位片可見關節間隙整齊清晰，靠近骶髂關節面中下 2/3 的髂骨側骨質異常緻密，呈均勻一致的骨質緻密帶，骨小樑紋理完全消失，邊緣清晰但無骨質破壞，骶骨側無病變。病變多為對稱性，也可發生於單側。區域性可呈三角形，新月形或梨形。硬化區可寬達 3 釐米。
CT 上病變主要位於髂骨，但部分患者骶骨外側也可出現硬化表現。
MRI 表現為髂骨骨髓水腫，但關節間隙通常不受影響，並且沒有糜爛性關節病的表現。

醫生可能詢問患者哪些問題？

是否有下腰部疼痛，是否放射至下肢？
疼痛的時間：是白天還是夜間痛，是否有靜息痛？
疼痛特點：鈍痛、銳性疼痛？
是否有全身其他疾病（牛皮癬、免疫性腸炎等）？
是否之前經常有尿路感染？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

我是怎麼患上硬化性髂骨炎的？能治好嗎？
我需要做哪些檢查？要吃哪些藥？醫保能報銷嗎？
目前都有哪些治療方法？哪種方法最適合我的病情？
我是否需要調整某些生活習慣？
這個病有傳染或遺傳的可能嗎？我的家人需要接受篩查嗎？

具體日常注意事項如下：

婦女在孕期要注意休息，不要過度勞累，並保護好腰肌。
防治尿路感染。

通常採取保守治療，部分難治性患者採取手術治療。

藥物治療

非甾體抗炎藥物。
類固醇激素。
區域性麻醉注射劑。

手術治療

對於保守治療難以治癒的病例，可選擇手術治療：

病灶清除術。
骶髂關節融合術。

其他治療方法

本病患者應暫時避免妊娠，減少勞作。
區域性熱敷理療或封閉、鍼灸等。
症狀減輕或消失後，準備離床時，應帶圍腰保護，逐漸增加活動量。

疾病發展和轉歸

硬化性髂骨炎是一種有自限性變化的疾病，預後較好。

硬化性髂骨炎病因尚不明確，目前最流行的理論是機械應變刺激髂骨的耳廓部分，並引起骶髂關節的無菌性炎症。

硬化性髂骨炎常見原因有哪些？

硬化性髂骨炎的病理生理學是未知的。
1933 年首次報道認為硬化性髂骨炎與妊娠有關。
有假說認為，妊娠子宮可能壓迫腹主動脈，並導致髂骨下部缺血所致，但未被證實。
目前主流的假說，是妊娠本身的機械應力可能使骶髂關節活動超負荷，從而引起關節紊亂。
目前還沒有理論能夠解釋男性和未懷過孕的女性發病的原因。

哪些人容易患硬化性髂骨炎病？

本病 90% 以上為中年女性，以妊娠後期、尤其分娩後為多見。
亦可見於尿路或女性附件慢性感染後，或盆腔內其他感染。
有少量的男性和未懷過孕的女性發病的報道。

硬化性髂骨炎主要症狀表現為軸性腰痛。疼痛一般較輕，是一種有自限性趨勢的疾病。

硬化性髂骨炎的常見症狀包括？

患者通常有間歇性軸性腰痛，可輻射到臀部和大腿後部，但疼痛範圍一般不沿坐骨神經區域分佈。
患者一般無全身性疾病（例如體重減輕、不適和寒戰等）。
懷孕的患者可能會在孕早期或分娩後出現軸性腰痛。
在體格檢查中，患者骨盆分離擠壓試驗、“4”字試驗及蓋氏試驗（均用於檢測髖關節病變）等均呈陽性。
患者可能有腰椎前凸增加，中度肥胖和腰肌痙攣的表現。
患者沒有任何運動或感覺缺陷。神經牽拉試驗（例如，直腿抬高試驗）陰性，並且無脊髓病的表現。
HLA-B27（人類白細胞抗原 B27）的檢測陰性。

硬化型髂骨炎併發症包括？

硬化性髂骨炎是一種有自限性變化的疾病，不會損傷骶骨。本病最常引起下腰部的慢性持續性疼痛，並可向臀部、大腿後部放散，但無明顯神經根痛症狀。

婦女在孕期要注意休息，勿過度勞累。

具體預防方法如下：

預防尿路感染及盆腔感染等。
產後要充分休息，妊娠期、產後不宜穿高跟鞋，以免加重骨盆的前傾，影響骼骨的血液供應。