幼兒急疹：症狀、病因及如何治療

幼兒急疹（Roseola Infantum）是一種嬰幼兒中常見的病毒感染，發病年齡一般在 2 歲之前，大多數兒童在進入幼兒園之前就感染過幼兒急疹。幼兒急疹不具有季節性特徵，可在一年中的任何時候發病，不過其傳染性不強，不會在某一區域迅速蔓延造成疫情爆發。雖然發病時的發熱和皮疹看起來很嚇人，但絕大多數患兒的症狀其實並不十分嚴重，往往只是持續幾天而已，過後即可痊癒。患兒痊癒後，通常不會發生二次感染。

幼兒急疹可以由人類皰疹病毒 6 型、7 型這兩種皰疹病毒引發。傳播方式為飛沫傳播和接觸傳播。即使尚未出現明顯的皮疹，在潛伏期和發燒期間就已經具有傳染性。
當新生兒從母體獲得的保護性抗體逐漸消耗完，6 月齡~2 歲之間的嬰幼兒發病風險將顯著上升。
幼兒急疹最常見的症狀是，開始的 3～5 天發燒，隨後出皮疹而熱退，或者熱退而出皮疹。部分患兒的皮疹可能很輕微，也有部分孩子可出現全身性的症狀。
幼兒急疹一般都不會造成嚴重後果，在少見情況下，可由於高燒而引起驚厥、無菌性腦膜炎、腦炎、血小板減少性紫癜等。
如果發生了幼兒急疹的明顯症狀，家長應儘快帶孩子去醫院，進行對症治療。由於初期症狀與兒科其他常見病相似，因此不能立刻做出診斷。
醫生常常需要結合病毒抗體檢測結果，或直到皮疹發作之後才能得出確診。
目前對於幼兒急疹，並沒有針對性的治療藥物，主要是對症治療。
該病屬於病毒性感染，未合併細菌感染的情況下不適用抗生素；抗病毒藥物的療效不明，副作用顯著，不建議常規使用。
治療常規方案包括充足的休息、多喝水和藥物退燒。一般情況無需住院，居家治療 1 周後多可康復。
患兒可以隔離在家，積極開展家庭治療，其他人要注意個人衛生，避免感染或散播病毒。
幼兒急疹沒有疫苗，最有效的預防方式就是避免接觸病原體，提高自身免疫力。

哪些情況需要及時就醫？

如果發生了下列明顯症狀，家長應該及早帶孩子去醫院：

發燒達到 39～40℃，使用退熱藥物無效；
發燒持續 5 天以上未見好轉；
皮疹持續 3 天以上未見好轉。
若由於高燒而發生驚厥，尤其是長時間或反覆驚厥，應立刻就醫，經過積極治療後，症狀通常都會緩解，不會造成嚴重的不良後果。

就診科室：

兒科

醫生如何診斷幼兒急疹？

初期症狀與其他兒科常見病相似，醫生很難立刻做出診斷，還需要結合驗血結果，或直到患兒的皮疹發作之後才能得出確診。

醫生會詳細詢問病史和症狀，並進行體檢，排除咽喉、呼吸道、口腔、耳部各處的感染可能。隨後，在控制患兒病情的同時，觀察是否還會出現其他症狀。
驗血：血常規和C-反應蛋白炎症指標，除非有併發症表現或者進行必要的鑑別診斷，通常不需要其他實驗室檢查。

醫生可能詢問患者哪些問題？

患兒有什麼不適症狀？
症狀是什麼時候開始的，持續多長時間？
初始症狀是什麼？發熱最高到多少度？
症狀是否持續加重或有所好轉？
患兒的飲食狀況如何？是否有腹瀉？
曾經在哪個醫院就診，當時記錄的病歷以及做了哪些檢查，已經使用過哪些藥物？效果如何？
患兒在發病之前是否接觸過其他生病的孩子？那個孩子得的是什麼病？家裡是否還有其他人發生類似症狀？
患兒是否患有基礎疾病，正在服什麼藥治療？
有無對藥物、食物過敏史？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

是什麼原因造成幼兒的症狀？
需要做哪些檢測可以確診？
推薦採用什麼方案進行治療？
治療方案對患兒是否安全？會不會有副作用？
目前還能採取什麼其他措施？
治療多久之後，患兒的症狀可以緩解？
是否可能具有傳染性？
居家治療期間需要注意哪些事項？

患兒可以隔離在家，積極開展居家治療，其他人要注意個人衛生，避免感染或散播病毒。

兒童患病後，建議將其隔離在家，居家治療，直至發燒和皮疹完全消退。
要有充足的休息時間，多補充水分，可以在飲用水裡適當新增維生素或飲用運動型飲料。
餐飲器具尤其要注意單獨使用，清洗消毒，不要與他人共用。
打噴嚏或咳嗽時，用紙巾掩住口鼻部位，過後將紙巾丟棄並立刻使用肥皂洗手、流水沖洗乾淨。
當家中有患兒時，其他兒童更要注意個人衛生，注意手衛生，必要時可使用酒精擦拭餐具和玩具。
若有家庭成員接受過移植治療或正在接受腫瘤放化療，也需要注意避免感染。

如何治療幼兒急疹？

醫生對幼兒急疹以對症處理為主。該病由病毒性感染引起，病程較短，預後良好。目前可用的抗病毒藥物的療效不明顯，考慮到藥物副作用問題，不建議常規使用。

治療幼兒急疹的常規方案包括充足的休息、多喝水和藥物退燒。一般情況無需住院，居家治療 1 周後即可康復。

非處方退燒藥：
- 在醫生的指導下，可以給孩子服用非處方退燒藥，如：對乙醯氨基酚或布洛芬。
- 對於尚未確診的嬰幼兒和青少年，應慎用阿司匹林，以免形成致命的不良反應。
- 大多數孩子在開始發燒後的 1 周內，通過居家治療就能完全康復。

幼兒急疹是什麼原因引起的？

幼兒急疹通常是由人類皰疹病毒 6 型引起、也可以由人類皰疹病毒 7 型（HHV-7）、腸道病毒（柯薩奇病毒 A 型、柯薩奇病毒 B 型和埃可病毒）、腺病毒以及副流感病毒 1 型引發。就像其他病毒性感染一樣，這個病的傳播方式包括：
- 飛沫傳播：咳嗽或打噴嚏形成的細小飛沫；
- 接觸傳播：通過患者（包括無症狀的）呼吸道分泌物或唾液，例如共用飲食器具或共享玩具後未洗手就吃東西。
幼兒急疹的潛伏期為 1～2 周。在潛伏期和發燒期間，即使沒有出現明顯的皮疹，就已經具有傳染性。也就是說，在患兒確診之後，對於此前幾天與之有過密切接觸的兒童，需要重點關注，如果出現發病跡象，有必要及時採取相應的處置措施。

幼兒急疹的危險因素有哪些？

新生兒在離開母體時獲得的保護性抗體，會隨著時間的推移逐漸消耗掉；嬰兒自身的免疫系統還沒有形成足夠的抗體，來抵禦各種外界病原體的攻擊。因此，幼兒急疹的發作年齡通常在 6 月齡~2 歲之間。

幼兒急疹最常見的症狀是開始幾天發燒，隨後出現皮疹。部分患兒的皮疹可能很輕微，也有部分孩子可出現全身性的症狀。幼兒急疹一般都不會造成嚴重後果，在罕見情況下，可因高熱而引起驚厥。

幼兒急疹有哪些症狀？

經過 1～2 周的潛伏期，幼兒急疹的症狀和體徵才會表現出來。

除了皮疹，還可能有下列常見症狀：

發燒：發病起始階段往往有突發性高熱。
- 可達到 39～40℃；
- 持續 3～5 天。
輕微的呼吸道症狀：喉嚨痛、流鼻涕或咳嗽。
眼皮水腫或頸部淋巴結腫大。
輕度腹瀉、食慾下降。
皮疹：一旦發熱消退，通常就會出現皮疹。
- 許多散在的小型粉色或紅色斑丘疹，按壓時顏色可消退。
- 先出現在胸部、背部和腹部，然後蔓延至面部、頸部和手臂。
- 一般都是扁平的，部分可有凸起，還有些周圍可能有一個白色的環狀。
- 皮疹雖然嚇人，但不痛不癢，持續幾個小時至幾天就會自行消失。

幼兒急疹會引起哪些併發症？

幼兒急疹極少發生併發症，可能出現的併發症包括癲癇發作、無菌性腦膜炎、腦炎和血小板減少性紫癜。患兒若發生驚厥，應立刻就醫。

幼兒急疹沒有疫苗，最有效的預防方式就是避免接觸病原體，提高自身免疫力。

遠離患病的孩子：尤其是營養狀況不佳或抵抗力較弱的兒童更要注意避免接觸病原體。
勤洗臉、勤洗手、勤擦洗嬰幼兒的玩具，確保良好的衛生狀況。
注意兒童的個人衛生，不要隨意共用餐飲器具和被褥、枕頭。
健康狀況良好的兒童發生病毒感染後容易自愈，因此有必要注意均衡營養，確保足量飲水，充分睡眠，提高免疫力。