疣狀表皮發育不良：症狀、病因及如何治療

疣狀表皮發育不良，也稱為泛發性扁平疣，表現為米粒至黃豆大小的扁平疣狀丘疹，可有圓形或多角形，觸之堅硬。皮疹對稱性生長，好發於頭面部、頸部、軀幹及四肢，也可大面積分佈於全身，甚至口脣黏膜、尿道口也可受累。
本病暫無準確的流行病學資料。好發於近親結婚的孩子，患者多於幼年時發病，但任何年齡的患者都有可能發病。
感染 HPV 病毒（即人乳頭瘤病毒）和親代遺傳是疣狀表皮發育不良發病的主要原因。近親結婚、不潔性交史、日光暴晒等為本病的危險因素。
本病可分為扁平疣型、花斑癬型和點狀瘢痕型。
本病主要的症狀表現為米粒至黃豆大小的扁平狀小丘疹，具有多種顏色，如淡灰、暗紅、深紫或紅褐色等。好發於頭面部、頸部、軀幹及四肢，也可大面積分佈於全身。亦可表現為淡色丘疹或低於面板表面的小丘疹。
本病的主要治療方法為電乾燥法或刮除法能消除體積較小的皮疹，但複發率很高。而發生癌變時需給予抗腫瘤治療，必要時應手術切除。治療難點為該病至今無理想的療法，無法根治。
疣狀表皮發育不良發展迅速且廣泛，嚴重影響患者的外型美觀和日常生活；約有五分之一的患者可由疣狀表皮發育不良發展為鱗狀細胞癌，且癌變部位好發於暴露的面板。
疣狀表皮發育不良預後較差，難以根治，因此重在預防。

那些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

發現不明原因的疣狀丘疹
不明原因的面板瘙癢
已知父母患有此病

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

病變區域過大
疣狀皮疹過度增生嚴重影響日常活動

建議就診科室

面板科

醫生如何診斷疣狀表皮發育不良？

當醫生懷疑是疣狀表皮發育不良時，將通過視診、觸診、詢問病史以及病理學檢查等相關檢查，並與疣狀肢端角化症和扁平苔蘚相鑑別，最終得以確診。

具體介紹相關檢查：

視診：醫生給患者進行視診，其目的是觀察患處面板的情況，其意義是便於與其他疾病進行鑑別診斷。
觸診：醫生用手觸控面板，其目的是感受丘疹的厚度和硬度，其意義是辨別丘疹的型別。
詢問病史：醫生詢問患者病史，其目的是瞭解病程時長，是否為復發、父母是否患病、是否接觸過汙染物，其意義是確診疣狀表皮發育不良的一種輔助手段。
病理學檢查：其目的是對所取患處面板、周圍組織、丘疹的組織進行病理學檢測觀察是否存在異常，其意義是確診疣狀表皮發育不良是否發生。

醫生可能詢問患者哪些問題？

患者從事何種工作？
患者曾經是否患過此病？
出現皮疹多久了？
是否有時覺得面板瘙癢？
是否有皮損並接觸過汙染物？
是否有不潔性交史？
是否經常陽光暴晒？
患者是否有藥物過敏史？
患者是否是易過敏體質？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

治療花費高嗎？哪些治療費用在醫保範疇內？
疣狀表皮發育不良是否具有遺傳性、傳染性？
我是否需要藥物治療？都需要服用哪些藥物？
地塞米松類的藥物是否可以使用？
疣狀表皮發育不良是否會發生惡性腫瘤的轉變？
疣狀表皮發育不良是否容易復發？我該如何預防？
我可以孕育下一代嗎？

應注意手術後對患者的護理，保持潔淨，併合理飲食，加強運動鍛鍊以及加強對面板的保護。

具體注意事項如下：

術後護理注意事項：如果患者做了手術，術後注意保持敷料乾淨清潔，若使用不可吸收的手術線，不同部位需在相應時間內（頭頸部 4 至 5 日、胸腹背臀部 7 至 9 日、四肢 10 至 12 日、關節區相應延長）到門診進行拆線，換藥等處理。
定期複查：每 3 個月到醫院複查 1 次，進行視診、觸診、詢問病史等檢查，日常密切關注病情發展情況，若發現異常應及時就醫。
飲食：正常飲食，但要加強營養，多攝入高蛋白、高能量、高維生素的食物，如多吃魚類、蛋類，多吃水果和蔬菜，不吃生冷、辛辣等刺激性的食物。
運動：
- 若為手術患者，術後需臥床，要在醫師指導下循序漸進的進行運動。
- 若為非手術患者，平時不宜多運動，要進行適量運動。可以進行散步，太極等運動。
其他：避免暴晒，經常塗抹防晒霜，若發現異常應及時就醫。

疣狀表皮發育不良至今無理想的治療方法，電乾燥法或刮除法能消除體積較小的皮疹，但複發率很高。發生癌變時需給予抗腫瘤治療，必要時應手術切除。

藥物治療

外用藥物：5% 氟尿嘧啶軟膏、0.05%～0.1% 維 A 酸霜等區域性應用，其目的是抑制疣狀表皮發生癌變，其意義是對疣狀表皮發育不良進行治療。
維 A 酸：口服，雖不能使皮疹消退，但是可以達到防止暴晒引起的角質層增生和癌變的目的，其用藥的意義是對疣狀表皮發育不良進行治療。

手術治療

電乾燥法或刮除法：應用於體積較小的皮疹，其目的是對小皮疹進行治療，其意義是徹底清除小皮疹，但很容易復發。
手術切除：當病情加重或癌變後，需立即行使手術治療，其目的是切除病變部位或者癌變組織，其意義是以免病情惡化，威脅患者生命。

疾病發展和轉歸

如不接受正規治療，本病可發展為鱗癌或基底細胞癌，嚴重威脅患者生命。
經過正規治療後，雖不能治癒，但可以有效緩解病症，同時密切觀察，若有復發跡象應立即就醫，對患者的生活質量和壽命暫時不存在影響。

疣狀表皮發育不良的常見病因是機體感染 HPV 病毒（即人乳頭瘤病毒）或家族遺傳而導致面板黏膜的鱗狀上皮異常增生，形成多個疣狀丘疹，難以自愈。

疣狀表皮發育不良的常見原因有哪些？

面板黏膜鱗狀上皮（鱗狀上皮：面板的組成部分之一）異常增生是疣狀表皮發育不良的常見原因。

哪些人容易患疣狀表皮發育不良？

有如下不可改變的危險因素的人群容易罹患疣狀表皮發育不良：

近親結婚生出的孩子：因疣狀表皮發育不良具有遺傳性，所以該病多見於父母親有血緣關係的孩子。
幼兒：雖然任何年齡段的患者都有可能發病，但以幼年期的患者多見。

有如下可改變危險因素的人群，容易罹患疣狀表皮發育不良：

面板破損
直接或間接接觸汙染物品
日光暴晒
不潔性交史

疣狀表皮發育不良主要表現為米粒至黃豆大小的扁平狀小丘疹，具有多種顏色，如淡灰、暗紅、深紫或紅褐色等。好發於頭面部、頸部、軀幹及四肢，也可大面積分佈於全身。亦可表現為淡色丘疹或低於面板表面的小丘疹。

疣狀表皮發育不良的常見症狀有哪些？

扁平疣狀丘疹：米粒至黃豆大小的丘疹為疣狀表皮發育不良的最常見症狀。
排尿困難：若疣狀表皮發育不良累及尿道口，則會造成尿道口狹窄，導致患者排尿困難。
指甲變形：病變累及指端則會引起指甲變形。
智力發育遲緩；因患者在幼年期即發病，因此會影響智力發育，具體原因尚不明確。

疣狀表皮發育不良可能會引起哪些併發症？

常見併發症包括：

鱗癌
基底細胞癌

以防止 HPV 病毒感染為主，防止面板刺激等。而對於有遺傳傾向患者應密切觀察。

具體預防方法如下：

對於可改變的危險因素，預防方式如下：

避免接觸汙染物。
避免暴晒，外出需戴帽或打傘，穿長衣長褲，塗防晒霜。
遠離紫外線和電離輻射。
多吃富含維生素的食物，如水果和蔬菜。
潔身自好，注意個人衛生。
如果發現面板有小丘疹，需要密切觀察，防止癌變。

對於不可改變的因素，如下方式也有助於疾病的預防或防治疾病復發：

疣狀表皮發育不良具有遺傳傾向，所以應避免近親結婚，提倡優生優育；有家族史的新生兒應密切觀察是否發病，一經發現，應立即採取治療。