掌側化膿性腱鞘炎、滑囊炎和深間隙感染：症狀、病因及如何治療

本病是由手掌面深部刺傷或周圍組織感染蔓延引起的細菌感染，病情發展迅速，多在 24 小時後出現疼痛等炎症反應。
異物刺傷是導致本病的最主要病因。
患指疼痛、腫脹、壓痛、手指關節輕度彎曲、活動受限是掌側化膿性腱鞘炎、滑囊炎和深間隙感染最主要的症狀。
本病早期應用抗生素治療，若無效果需及時切開引流。
本病的主要危害是肌腱壞死導致手指伸直功能障礙。
本病無嚴重併發症，一般經有效治療後不會有後遺症。

當患者出現手指疼痛、腫脹、壓痛、手指關節輕度彎曲、活動受限等症狀時，請及時就醫，當患者發生手掌心正常凹陷消失或虎口腫脹、惡寒、高熱、腋窩淋巴結腫大等症狀時，應立即撥打 120 急救電話或立即就醫。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

手指疼痛；
手指腫脹、面板緊張；
手指彎曲、伸直活動受限；
手指或手掌兩側壓痛。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

惡寒、高熱；
肘部或腋窩淋巴結腫大、觸痛；
掌心正常凹陷消失、手背部水腫明顯、皮膚髮白；
虎口腫脹壓痛。

建議就診科室

骨科
急診科

醫生如何診斷掌側化膿性腱鞘炎、滑囊炎和深間隙感染？

當醫生懷疑是掌側化膿性腱鞘炎、滑囊炎和深間隙感染時，通常將結合病史進行體格檢查、血常規檢查、X 線檢查等予以確診。

具體介紹相關檢查：

體格檢查：醫生將對患者手指的腫脹程度、活動度進行檢查，判斷屬於哪種化膿性感染，過程中可能稍有疼痛，需要患者配合。
實驗室檢查：醫生將抽取患者手臂靜脈血對血常規、超敏 C 反應蛋白、降鈣素原等指標進行分析，來判斷全身中毒症狀的嚴重程度。
X 線檢查：通過 X 線檢查醫生不僅可以更明確地判斷病情，還可以發現手掌中可能隱藏的異物。

醫生可能詢問患者哪些問題？

之前手掌有沒有受過外傷？
什麼時候出現這些症狀的？
之前有接受過手部方面的治療嗎？如鞘內注射？
有沒有關節炎、類風溼性關節炎、系統性紅斑狼瘡等關節損害基礎疾病？
有對什麼藥物過敏嗎？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

我的疾病嚴重嗎？
會不會留下後遺症？
該如何治療？
會不會影響手的功能及使用？
今後應該注意些什麼？

具體日常注意事項如下：

術後注意事項：保持手抬高固定於功能位，注意引流管是否通暢。
術後複查：2 周後需要到醫院複查，主要複查感染有無復發，傷口是否完好癒合。
其他：在進行勞力工作時注意佩戴手套或避免危險運動，一旦手掌受到異物刺傷應提高警惕，就醫檢查。

藥物治療

抗生素：如青黴素、複方新諾明等，儘早應用抗生素，可以有效控制感染，減輕炎症。

手術治療

切開引流：當抗生素控制效果不佳或腫痛明顯時，醫生將根據膿腫的不同位置選擇合適的切口（如腱鞘炎一般在手指側面，滑囊炎一般選擇小魚際或大魚際處），同時，醫生將放置細塑料管或乳膠片持續引流。

其他治療方法

物理治療：早期可用紅外線、超短波進行理療，以克服僵硬和腫脹改善手指功能。同時多休息並抬高患肢可減少患者疼痛。

疾病發展和轉歸

若不接受正規治療，延誤病情，可導致感染加重蔓延，全身中毒症狀嚴重，最終導致肌腱受壓壞死，影響手指或手掌正常功能。
經過正規治療後，大部分患者即可有效痊癒，且不影響今後手指的正常功能。

掌側化膿性腱鞘炎主要由手掌面深部刺傷後感染引起，也可因附近組織感染蔓延引起；滑囊炎和深間隙感染多由手指腱鞘炎引起，也可因手掌受傷直接引起。

掌側化膿性腱鞘炎、滑囊炎和深間隙感染的常見原因有哪些？

異物刺傷
鞘內注射

哪些人容易患掌側化膿性腱鞘炎、滑囊炎和深間隙感染？

有如下可變因素的人群，容易罹患該疾病：

需徒手操作的勞力工作者
危險運動行為
需行鞘內注射人群

患指疼痛、腫脹、壓痛、手指關節輕度彎曲、活動受限是掌側化膿性腱鞘炎、滑囊炎和深間隙感染最典型的症狀。

掌側化膿性腱鞘炎、滑囊炎和深間隙感染的常見症狀有哪些？

掌側化膿性腱鞘炎、滑囊炎和深間隙感染的常見症狀包括：

手指疼痛；
除末端指節外，手指均勻腫脹，可感覺面板極度緊張。
各個指關節呈輕度屈曲，任何被動伸直運動均能引起劇烈疼痛。
沿著腱鞘整個手指均有壓痛。
可有全身症狀：如惡寒、高熱、頭痛、腋窩淋巴結腫大、觸痛等，深間隙感染患者一般都伴有全身症狀。
滑囊炎患者除手指有壓痛外，小魚際肌及大魚際肌也有壓痛（即小指根部和拇指根部到手腕間的肌肉，伸開手掌可見兩側明顯突起的區域）。
深間隙感染分為掌中間隙感染和魚際間隙感染：掌中間隙感染患者手掌心正常凹陷消失，面板隆起、發白、緊張，中指、無名指、小指彎曲，手背部水腫嚴重；魚際間隙感染患者掌心凹陷仍在，大魚際和虎口明顯腫脹、壓痛，拇指、食指彎曲，拇指不能對掌。

掌側化膿性腱鞘炎、滑囊炎和深間隙感染可能會引起哪些併發症？

常見併發症包括：

肌腱壞死
伸指功能障礙

勞力工作者注意對手的保護，儘量避免危險運動是預防掌側化膿性腱鞘炎、滑囊炎和深間隙感染的有效措施。