直腸潰瘍：症狀、病因及如何治療

直腸潰瘍為直腸部位慢性非特異性潰瘍性病變，可由多種疾病所致，如潰瘍性直腸炎、腸結核、細菌性菌痢、孤立性直腸潰瘍、直腸癌潰瘍、直腸息肉切除術後潰瘍、血吸蟲腸病、直腸癌術後吻合口潰瘍等，由於不同病因所導致的結直腸潰瘍的症狀有很多相似之處，因此較難確定其準確病因^[1][2]。

• 便祕、喜食辛辣刺激性食物、存在潰瘍性結腸炎、腸結核、克羅恩病、缺血性腸炎等原發病的人群，會增加患直腸潰瘍風險。
• 直腸潰瘍由多種疾病所致，臨床表現根據其原發病不同而不同，但多有重疊，患者均有不同程度的腹痛，腹瀉，腹脹，糞便可混有粘液、膿血。
• 如果發生了直腸潰瘍的相關症狀，患者應該及早前往醫院確診病情。
• 臨床醫生根據患者的臨床體徵、結腸鏡和組織病理學結果，一般可作出診斷。
• 直腸潰瘍的治療以治療原發病為主，如潰瘍性直腸炎、腸結核、細菌性菌痢、孤立性直腸潰瘍等。同時進行對症治療。
• 直腸潰瘍患者應注意飲食，儘量清淡，切忌辛辣刺激性食物，適當運動。
• 直腸潰瘍的預防以預防原發病為主，出現症狀及時就診，不要拖延。

哪些情況需要及時就醫？

如果出現了便血、腹脹、腹痛等情況，不要不重視、拖延，應該及早前往醫院確診病情。

就診科室

• 消化內科
• 肛腸外科
• 普外科

醫生是如何診斷直腸潰瘍的？

醫生會詢問患者病史，並結合臨床表現作出初步的判斷。具體確診導致直腸潰瘍的病因需要結直腸鏡和組織病理學檢驗。

• 結腸鏡檢查：醫生會使用結腸鏡，結腸鏡的頂端有一個微型攝像頭，通過肛門進入腸道觀察結腸的病變情況。
• 組織病理學：醫生在使用結腸鏡觀察直腸時可能會切取一塊直腸組織，然後交給病理科醫生進行檢驗，明確到底是哪種疾病導致的直腸潰瘍。

醫生可能詢問患者哪些問題？

• 異常情況（就診原因）是什麼時候發生的？
• 持續了多久？
• 是否有潰瘍性結腸炎、腸結核等腸道疾病病史？
• 是否曾服藥或手術治療？
• 目前的症狀是持續性加重還是間歇性發作？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

• 直腸潰瘍是怎麼引起的？
• 直腸潰瘍是否可以像痔瘡一樣保守治療甚至有的可以自愈？
• 推薦採用什麼方案進行治療？
• 直腸潰瘍能否治好？治癒後容易復發嗎？
• 在日常生活中如何預防？
• 患上直腸潰瘍應如何保養？該注意哪些飲食習慣、生活習慣？

直腸潰瘍患者應清淡飲食，忌辛辣和刺激性食物，遵醫囑治療。

• 休養期間多食用粥湯類易消化食物，切忌暴飲暴食，食辛辣、煎炒、油炸、烈酒等不消化和刺激性食物，應多食水果，蔬菜和纖維性食物；
• 保持良好的生活習慣，多喝水，每天按時排便；
• 適量運動：使肛門、直腸伸縮運動，促進血液迴圈，加快潰瘍面的癒合，防止肛門及直腸下墜，使潰瘍面擴大；
• 注意休息，保證良好的睡眠，提高個人免疫力。

如何治療直腸潰瘍？^[1][2]

直腸潰瘍的治療主要以治療引起直腸潰瘍的原發病為主，治療方案取決於患者的原發病型別、嚴重程度和有無嚴重併發症。

根據原發病治療

原發病如潰瘍性結腸炎、腸結核、克羅恩病等，針對原發病配合醫生治療。

對症治療

• 外用藥物：水楊酸灌腸劑，有助於減輕炎症並幫助潰瘍癒合。含鋁灌腸劑，可以在潰瘍表面形成屏障，利於潰瘍癒合。皮質醇類灌腸劑，可以減少炎症，幫助潰瘍癒合。
• 手術治療：手術去除潰瘍病變組織，當疾病反覆復發時，可能會切除直腸，並進行造口術，即在患者的下腹部開一個口，將結腸帶到腹部表面，糞便將排到造口袋裡。

直腸潰瘍是什麼原因引起的？

直腸潰瘍由多種疾病所致，主要為潰瘍性結腸炎和腸結核。此外，以下幾種疾病也可導致直腸潰瘍：

• 缺血性結腸炎
• 克羅恩病
• 結直腸孤立性潰瘍
• 內痔
• 感染性腸炎
• 惡性淋巴瘤
• 因未定型的結腸炎、腹性蕁麻疹和過敏性紫癜等

直腸潰瘍的危險因素有哪些？

• 長期便祕；
• 喜食辛辣、刺激性食物；
• 存在潰瘍性結腸炎、腸結核、克羅恩病、缺血性腸炎等原發病。

直腸潰瘍由多種疾病所致，臨床表現根據其原發病不同而不同，但多有重疊，患者均有不同程度的腹痛，腹瀉，腹脹。糞便可混有粘液、膿血。

直腸潰瘍有哪些症狀？

如果患者發生直腸潰瘍，可能發生以下症狀：

• 腹痛：常在晨起或早飯後發作，多位於下腹部，便後痛減，反覆發作，逐漸加重；
• 腹脹；
• 腹瀉，每日 2~6 次不等；
• 大便中有膿血。

直腸潰瘍會引起哪些併發症？

• 下消化道大出血；
• 急性出血性直腸潰瘍綜合症：這是一種少見的嚴重疾病，存在嚴重全身疾病的患者出現急性下消化道大出血。
• 孤立性直腸潰瘍綜合徵：一種由於直腸急慢性潰瘍所引起的消化道紊亂，以血便、黏液便、排糞困難及肛門墜脹疼痛為主要症狀的慢性、良性直腸疾病。不常見，但多見於成人。

主要預防引起直腸潰瘍的原發病，養成良好的生活習慣和飲食習慣。