直腸脫垂直腸壁內疝：症狀、病因及如何治療

直腸脫垂直腸壁內疝是由於直腸套疊在一起，當直腸下垂脫出時，直腸壁向腹腔內凹陷，形成疝氣，產婦和絕經婦女是高發群體。
由盆腔內腫瘤、肥胖、腹水以及產婦生孩子等原因導致腹腔內壓力增大，使子宮直腸中間的筋膜斷裂及陰道損傷而導致。顯著肥胖者、生孩子不久的產婦都是高危發病人群。
排便不盡、大便變細、大便次數增多、肛門墜脹、腹痛腹脹、便血、小便不暢通等是該病最典型、最主要的症狀。
治療方法包括非手術治療（飲食療法、排便習慣、體育鍛煉、提肛鍛鍊等）及手術治療。該病應從積極治療原發病入手，如手術切除腫瘤、控制體重等，該病早期狀況不明顯，因此很容易延誤病情，當發展嚴重產生便血、排尿困難等症狀時，則較難治療。
嚴重時會出現黏液血便、腹痛、腹脹、排尿異常等併發症，嚴重危害患者的身體健康。
因為該病目前還沒有有效的預防措施，只能定期檢查，做到早發現、早診斷、早治療。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

大便異常：當小腸、乙狀結腸及子宮發生疝氣時，就會出現排便不盡、大便變細、大便次數增多、肛門墜脹、腹痛、腹脹、便血、小便不暢通等症狀。如果出現以上症狀中的一種或多種，就要及時就醫，以免延誤病情。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

患者如果出現持續性腹痛、便血就應立即就醫。

建議就診科室

消化內科
肛腸外科
普外科

醫生如何診斷直腸脫垂直腸壁內疝？

當醫生懷疑是直腸脫垂直腸壁內疝時，會通過症狀分析、直腸指診、雙合診、排糞造影、盆腔造影檢查等來確診。

具體介紹相關檢查：

症狀分析：醫生首先會通過詢問患者是否有排便不盡、大便變細、大便次數增多、肛門墜脹、腹痛、腹脹、便血、小便不暢通等症狀，來初步判斷是否患上了直腸脫垂直腸壁內疝。
直腸指診：食指戴手套塗潤滑油後由肛門伸入直腸，觸控肛門口和直腸壁，檢視有沒有壓痛，黏膜是不是光滑，有沒有腫塊生成等，來判斷是否患病。
雙合診：雙合診在盆腔檢查中特別重要，主要檢視檢查陰道、宮體、輸卵管、卵巢以及骨盆腔是否存在病變。
排糞造影：主要是通過將造影劑注入直腸，來檢查患者的肛管直腸部位是否存在實質性病變，以提供最佳的治療方案。
盆腔造影：通過盆腔造影，來了解盆腔內部情況，有無腸道阻塞及其他病變等，為後期治療提供有效的依據。

醫生可能詢問患者哪些問題？

近期有生過孩子嗎？
之前得過什麼腫瘤疾病嗎？
有出現排便不盡、大便變細、大便次數增多等症狀嗎？
平時有出現過肛門墜脹的情況嗎？
平時有感覺到腹痛、腹脹嗎？
最近有沒有發生過便血的情況？
小便的時候有沒有感覺不正常？
最後一次月經來的時候是多少歲？
一直都是像現在這麼胖嗎？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

直腸脫垂直腸壁內疝是什麼引起的？
這種病和生孩子有關係嗎？
直腸脫垂直腸壁內疝和我過於肥胖有關係嗎？
直腸脫垂直腸壁內疝有什麼併發症嗎？
這種病治好後還會再反覆出現嗎？
腫瘤會引起直腸脫垂直腸壁內疝嗎？

具體日常注意事項如下：

用藥注意事項：手術治療後，醫生會為患者開一些抗生素（如頭孢類），這類藥物容易造成胃部不適，手術後的患者身體虛弱，一定要按照醫囑用藥，不能擅自更改用量。
定期檢查：本病早期接受治療後，一般恢復的比較好，但是也不排除復發的可能，一定要依照醫囑定期複查，首次接受治療後一到兩週回醫院複查。
飲食習慣：最好不要吃辣油、芥末、辣椒等刺激性食物，帶魚、螃蟹等涼性食物也要少吃。
- 多吃酸奶，酸奶中的益生菌可以促進腸道蠕動，有利於排便通暢；
- 早起喝一杯蜂蜜水，蜂蜜中的果糖有很好的通便作用；
- 每天吃一個蘋果，蘋果中的果膠會通過吸收水分而凝膠，進而起到軟化腸道廢物的作用；
- 多吃高粱、燕麥、蕎麥等粗糧，粗糧中含有豐富的膳食纖維，可以起到清潔腸道、促進腸胃運動的作用。
建立健康的生活習慣：每天起床後一小時內排便，防止大便在腸道內聚積過久，增加腸道負擔。晚飯後外出散步，晚上睡覺前或早上起床前，躺在床上提肛 56 次，大小便後緊接著提肛 16 次，每次持續 5～10 分鐘，每天堅持可以促進區域性血液迴圈，預防肛周疾病。
心態：大便不盡、便血常常讓患者身體不適，內心恐慌，患者一定要正視疾病，積極配合治療，平時多出去散步散心，放鬆心情，用積極的心態面對一切。

直腸脫垂直腸壁內疝治療方法是非手術治療（提肛鍛鍊）及手術治療。

手術治療

內腸手術：經過會陰和腹部，施行直腸內脫垂致腸壁內疝手術，清除病變部位，將其他受擠壓的內臟器官復位。

其他治療方法

提肛鍛鍊：晚上睡覺前或早上起床前，躺在床上提肛 56 次，大小便後緊接著提肛 16 次，每次持續 5～10 分鐘，每天堅持可以促進區域性血液迴圈，預防肛周疾病。

疾病發展和轉歸

若不接受正規治療，病情惡化，腸道堵塞嚴重，引發腸梗死，危及生命。
經過正規治療後，患排便不盡、大便變細、大便次數增多、肛門墜脹、腹痛腹脹、便血、小便不暢通等症狀消失，大部分患者恢復良好，不會復發。

直腸脫垂直腸壁內疝是由盆腔內腫瘤、過度肥胖、腹水以及產婦生孩子等原因導致腹腔內壓力增大，使子宮直腸中間的筋膜斷裂及陰道損傷而引起。

直腸脫垂直腸壁內疝的常見原因有哪些？

腫瘤：隨著腫瘤的不斷生長，向周邊壓迫內臟器官。
肥胖：身體過於肥胖，腹部大量的脂肪積壓腹腔內臟，引發的腹腔內臟下垂。
腹水：因腫瘤或其他疾病，腹腔內產生大量腹水，壓迫腹腔內臟。
生產：孕婦在生孩子的時候用力過猛，導致直腸脫出。

哪些人容易患直腸脫垂直腸壁內疝？

有如下不可改變的危險因素的人群，容易患直腸脫垂直腸壁內疝：

產婦、絕經期婦女：孕婦在生孩子的時候用力過猛，導致直腸脫出。
腫瘤患者：腹部患腫瘤的人，隨著腫瘤的不斷生長，向周邊壓迫內臟器官。

有如下可改變的危險因素的人群，容易患直腸脫垂直腸壁內疝：

過於肥胖：身體過於肥胖，腹部大量的脂肪積壓腹腔內臟，引發的腹腔內臟下垂。
肚子裡有腹水的人：因腫瘤或其他疾病，腹腔內產生大量腹水，壓迫腹腔內臟。

直腸脫垂直腸壁內疝的主要症狀有排便不盡、大便變細、大便次數增多、肛門墜脹、腹痛腹脹、便血、小便不暢通等。

直腸脫垂直腸壁內疝的常見症狀有哪些？

直腸脫垂直腸壁內疝的常見症狀包括：

大便異常：當小腸、乙狀結腸及子宮發生疝氣時，就會出現排便不盡、大便變細、大便次數增多、肛門墜脹、腹痛腹脹、便血、小便不暢通等症狀。

直腸脫垂直腸壁內疝可能會引起哪些併發症？

腹痛
血便
排尿異常
小兒腹脹

具體預防方法如下：

對於不可改變的危險因素，如下方式也有助於疾病的預防或防止疾病復發：

產婦、絕經期婦女：孕婦在生孩子的時候不能盲目地用力，要根據醫生的指引用力，防止用力過猛，導致直腸脫出。
腫瘤患者：定期檢查，一旦發現腫瘤，要儘早治療，避免腫瘤引起其他疾病。

對於可改變的危險因素，預防方式如下：

過於肥胖：身體過於肥胖，腹部大量的脂肪積壓腹腔內臟，引發的腹腔內臟下垂，平時要堅持鍛鍊，適合的運動有跑步、跳繩、轉呼啦圈等，保持正常的體重，避免肥胖引起的疾病。
肚子裡有腹水的人：因腫瘤或其他疾病，腹腔內產生大量腹水，要及時去醫院檢查，將腹水抽出。