直腸炎：症狀、病因及如何治療

直腸炎是直腸內壁的炎症。直腸炎的症狀可能是短暫的，也可能是慢性的。
直腸炎常見的症狀包括：經常性或持續性便意、便血、腹痛，便祕、腹瀉、直腸出血、直腸疼痛等。
導致直腸炎的因素有很多，某些疾病和情況都可能引起直腸炎，例如，不安全的性行為、炎症性腸病、癌症的放射治療或者直腸附近的放射治療（如直腸癌，卵巢癌或前列腺癌）等都會增加患上直腸炎的風險。
如果您有直腸炎的症狀或者體徵，應該及時就醫。醫生通過多種方法來進行診斷，包括：驗血、大便測試、特別是對直腸進行腸鏡檢查等。
根據直腸炎形成的原因，直腸炎的治療方法會有所不同。總而言之，治療方法基本包括藥物治療，穴位強化埋線治療和手術治療。
採用優質的護理方法可以幫助直腸炎患者的康復，包括情緒與膳食管理。
性傳播疾病與直腸炎的發生有關，保護自己免受性傳播疾病的感染，有利於預防直腸炎。預防性傳播疾病最可靠的方法是避免肛交，發生性行為時，可以採取一些方法來降低感染疾病的風險，主要是使用避孕套。而對於放射性直腸炎，可以通過藥物使用和技術改進來預防。

如果您有直腸炎的症狀或者體徵，應該及時就醫。醫生會通過多種方法來進行診斷，包括：驗血、大便測試等，特別是通過腸鏡對直腸進行檢查。

何時應該就醫？

如果您出現了直腸炎的症狀或體徵，應該及時就醫，例如：持續性便意、直腸疼痛或出血等。

就診科室：

消化科
肛腸科

醫生如何診斷直腸炎？

醫生可以通過以下方法來診斷直腸炎：

驗血：醫生可能會進行驗血，以檢測患者是否存在失血或感染的情況。
大便測試：醫生可能會收集患者的糞便樣本進行測試。糞便檢查有助於確定患者的直腸炎是否是由細菌感染引起。
檢查結腸的最後一部分：醫生使用細長、發光的管子來檢查結腸的最後部分（乙狀結腸）以及直腸。在診斷過程中，醫生還可能會提取樣本（活組織檢查）以進行實驗室分析。
檢查整個結腸：在結腸鏡檢查中，醫生可能會使用帶有相機的發光管，插入腸腔以觀察整個結腸的情況。
性傳播感染的測試：醫生可能會從直腸、膀胱（尿道）排出的尿液中提取樣本以進行測試。

醫生可能問患者哪些問題？

您最近在排便方面有什麼不適感嗎？
您的腹部是否有疼痛感？
您排除的糞便是否存在異常？
您是否存在便祕或者腹瀉的現象？

患者可能問醫生哪些問題？

哪些原因會導致直腸炎？
怎樣治療直腸炎？
怎樣預防直腸炎？
直腸炎治癒後還會復發嗎？

採用優質的護理方法可以幫助直腸炎患者的康復，包括：日常清潔與膳食管理。

應該怎樣護理直腸炎患者？

您可以通過以下方式護理患者^[4]：

日常清潔：直腸炎患者可能會出現便血、大便中有脫落的粘膜組織等情況。為防出現其他感染狀況，患者需要保持肛周面板的清潔、乾爽，例如，用溫水或高錳酸鉀溶液坐浴。
膳食管理：科學的飲食可以降低直腸炎發生的機率。
- 不要進食生冷的食物，以免對腸道產生刺激。
- 由於直腸炎會導致腹瀉，患者容易出現脫水現象，可以選擇易消化、高維生素的食物。
- 避免進食油膩的食物。
- 避免食用容易產生氣體的食物，例如，糖、豆類、碳酸類飲料。

根據直腸炎形成的原因，直腸炎的治療方法會有所不同。總而言之，治療方法基本包括藥物治療和手術治療。

如何治療直腸炎？

針對不同的病因，可以採取以下方法進行治療：

由感染引起的直腸炎

抗生素：對於細菌感染引起的直腸炎，醫生可能會推薦使用抗生素，例如，強力黴素。
抗病毒藥物：對於病毒感染引起的直腸炎，醫生可能會使用抗病毒藥物，例如，阿昔洛韋。

由放射治療引起的直腸炎

輕度的放射性直腸炎可能不需要治療，如果放射性直腸炎引起嚴重的疼痛和出血，推薦以下治療方法：

藥物治療：治療的藥物包括丸劑、栓劑或灌腸劑等形式，例如，硫糖鋁，美沙拉嗪，柳氮磺胺吡啶、甲硝唑等。這些藥物可以幫助控制腸道的炎症和減少腸道出血。
大便軟化劑、容積擴張劑：主要是幫助開啟腸道的阻塞。

由炎症性腸病引起的直腸炎

藥物治療：藥物治療的目的是控制直腸的炎症。醫生可能會開一些消炎藥，用於口服或作為栓劑、灌腸劑，例如，美沙拉明、皮質類固醇等。對於克羅恩病的患者，其腸道炎症通常需要採用抑制免疫系統的藥物進行治療，例如，阿扎硫嘌呤、英夫利昔單抗。
手術治療：如果藥物治療無法緩解患者的症狀，醫生可能會建議手術切除消化道的受損部位。

導致直腸炎的因素有很多，情緒波動，焦慮，工作壓力以及遺傳是主要原因。某些疾病和情況也可能會引起直腸炎，例如，不安全的性行為、炎症性腸病、癌症的放射治療或者直腸附近的放射治療（如直腸癌，卵巢癌或前列腺癌）等都會增加患上直腸炎的風險。

直腸炎的病因有哪些？

某些疾病、飲食、治療方式等可能會引起直腸炎，主要包括：

炎症性腸病：大約 30% 炎症性腸病的患者可能也會患有直腸炎症，例如，克羅恩病或潰瘍性結腸炎。
感染：通過性傳播的感染性疾病可能會導致直腸炎，包括：淋病、生殖器皰疹和衣原體感染。此外，與食源性疾病相關的感染也可能會引起直腸炎，例如，沙門氏菌，志賀氏菌和彎曲桿菌感染。
放射治療：如果針對直腸或附近區域進行放射治療，可能會導致放射性直腸炎，例如，對前列腺採取的放射性治療。放射性直腸炎可能在放射治療期間發生，並在治療後持續幾個月，也有可能在治療數年後才發生。
使用抗生素：治療感染的抗生素可能會殺死腸道中有益的細菌，導致有害的細菌在直腸中生長，引發直腸炎。
手術治療：在結腸手術後，如果糞便從直腸轉移到手術建立的開口上（造口），可能會導致直腸炎，例如，轉移性直腸炎。
食物中的蛋白質：食物中的蛋白質會引起直腸炎。如果餵食嬰兒含有牛奶、大豆等原料的奶粉或者給嬰兒餵食乳製品，可能會導致直腸炎。
白細胞積聚：當白細胞（嗜酸性粒細胞）積聚在直腸內層時,可能會引發直腸炎。但是，嗜酸細胞性直腸炎僅影響 2 歲以下的兒童^[1]。

直腸炎的高危人群有哪些？

直腸炎的高危人群包括：

潰瘍性結腸炎患者；
克羅恩病患者；
結直腸腺瘤患者等^[3]。

直腸炎的危險因素有哪些？

炎症性腸病：患有炎症性腸病會增加患直腸炎的風險，例如，克羅恩病或潰瘍性結腸。
不安全的性行為：引起性傳播的疾病的因素也可能會導致直腸炎。如果您有多個性伴侶、不使用避孕套、和有性病的伴侶發生性關係，那麼感染性病以及直腸炎的風險就會大大增加。
癌症的放射治療：如果患有癌症，針對直腸或直腸附近的區域進行放射治療也會增加患上直腸炎的風險，例如，直腸癌、卵巢癌或前列腺癌。

直腸炎是指直腸內壁的炎症，常見的症狀包括：便血、腹痛，便祕、腹瀉、直腸出血、肛門直腸疼痛等。

直腸炎會引起哪些症狀？

直腸炎可能會引起的症狀包括：

經常或持續性有便意；
直腸出血；
通過直腸排出粘液；
直腸有疼痛感、充盈感；
腹部左側疼痛；
腹瀉；
排便疼痛。

直腸炎可能會有哪些併發症？

直腸炎可能會造成一系列的併發症，對人體產生危害，主要包括：

貧血：直腸慢性出血可能會導致貧血，嚴重貧血可能會出現疲倦、頭暈，呼吸短促，頭痛，面板蒼白的情況。
潰瘍：直腸內的慢性炎症會導致直腸內壁產生開放性潰瘍。
瘻：如果潰瘍穿過腸壁，則會形成瘻管，這種情況可能會發生在腸道的不同部位之間、腸道和面板之間以及腸道與其他器官之間，例如，膀胱和陰道之間的異常連線。

對於性傳播疾病引起的直腸炎，可以通過一系列保護措施進行預防。預防性傳播疾病是避免肛交。而對於放射性直腸炎，可以通過藥物使用和技術改進來預防。

如何預防直腸炎？

可以通過以下方法來預防直腸炎^[1]^[5]：

限制性伴侶的數量：建議固定性伴侶。如果有多個性伴侶、不使用安全套、與患有性傳播感染的伴侶發生性關係，患有直腸炎的風險會大大增加。
使用乳膠避孕套：正確使用安全套可以避免患上很多性傳播疾病，降低發生直腸炎的風險。
性伴侶健康狀況：要注意性伴侶的生殖健康狀況，不要和生殖器部位有異常的潰瘍、分泌物的人發生性關係。
藥物使用：放射性直腸炎是盆腔惡性腫瘤、宮頸癌等疾病放療後的常見併發症，治療較為困難。但是，使用一些藥物可以預防放射性直腸炎，例如，米索前列醇直腸栓劑和氨磷汀。
技術改進：直腸受過量照射是放射性直腸炎的主要原因。因此，在宮頸癌治療時，單純盆腔外照射應將直腸劑量控制在 50Gy 以內^[6]。採用新型放療技術可以提高腫瘤放療的精準性，從而最大限度地減少周圍正常組織的照射劑量，降低放射併發症的發生率，例如，三維適形放療和影象引導的自適應放療。