指骨骨折：症狀、病因及如何治療

指骨骨折在手部最為常見，多為開放性骨折。且多為直接暴力所致，可於手指的任何部位導致各種不同型別的骨折。指骨骨折由於部位不同，受到來自不同方向的肌腱的牽拉作用，產生不同方向的移位，如近節指骨中段骨折，受骨間肌和蚓狀肌的牽拉，而致向掌側成角；中節指骨在指淺屈肌腱止點遠側骨折， 由於其牽拉亦產生向掌側成角；如在指淺屈肌腱止點近端骨折，則受伸肌腱牽拉造成向背側成角。近節指骨基底部關節內骨折可分為副韌帶撕裂、壓縮骨折及縱形劈 裂骨折3類。遠節指骨骨折多為粉碎性骨折，常無明顯移位；而遠節指骨基底部背側的撕脫骨折，通常形成錘狀指畸形。

檢查

X線檢查，即能顯骨折及型別。

診斷

依據病史、臨床表現及X線檢查即能診斷。

指骨骨折的治療，既要達到準確地復位，又要達到牢固地固定，還要儘可能早地進行功能鍛鍊，以恢復手指靈活的活動功能。

無移位的骨折，可用鋁板或石膏將傷指固定於掌指關節屈曲和指間關節微屈位，4周左右拆除固定，進行功能鍛鍊。末節指骨的粉碎性骨折，可視作為軟組織損傷處理，不必予以固定。

有移位的閉合性骨折，可行手法復位外固定。其固定的位置應根據骨折移位的情況而定，如掌側成角者將手指固定於屈曲位；末節指骨基底部背側撕脫骨折，應於近側指間關節屈曲、遠側指間關節過伸位固定。4～6周拆除固定。

對開放性骨折和閉合性骨折復位後位置不佳者，應行切開復位內固定。其固定的方法很多，按具體情況而定，常用的方法仍為克氏針固定，但應以牢固可靠為原則。而指骨基底部撕脫骨折多采用張力帶固定治療。指骨骨折也可採用螺釘固定。

多為直接暴力所致。

臨床表現

指骨位置表淺，傷後除明顯疼痛、腫脹、壓痛和活動功能受限外，有明顯畸形可見。對於可疑骨折者，拍攝X線片即可確診。指骨骨折的治療常未能引起高度重視，常因對位不佳或固定不牢固而產生畸形癒合或不癒合，也常因固定不當或固定時間過長而致關節囊和側副韌帶攣縮，導致關節僵硬；特別是關節附近或經關節的骨折，常導致關節強直，嚴重影響手指的功能。

併發症

常併發指關節強直。