跖筋膜纖維瘤病：症狀、病因及如何治療

跖筋膜纖維瘤病是以纖維結締組織增生為特點的慢性、無菌性炎症性良性疾病。以跖筋膜處形成結節為主要臨床表現，無痛，無纖維攣縮表現，起病隱匿，呈慢性經過，多見於中年以上的患者，一般無須手術治療。

檢查

1.一般檢查

檢查可見腫塊位於足縱弓頂點部的筋膜處，有壓痛，觸診時常有一種難以判斷腫塊層次的感覺。

2.超聲檢查

可見足底一個或多個弱回聲團塊，團塊兩端可見與足底筋膜相連，相連處足底筋膜增厚，回聲減弱，較大者可累及皮下組織，且形態不規則，部分後方回聲增強，內可見點線狀血流訊號。

診斷

根據臨床表現及檢查結果即可診斷。

1.本病的典型症狀為患者常在足底縱弓頂點部的跖筋膜處有腫物，初起時為足底中央處的硬結節，有輕壓痛。腫物漸大後在站立和行走時出現疼痛。腫物與面板粘連而使區域性形成皺褶或凹陷，推之不動，觸診常有難以判斷腫塊層次的感覺。

2.超聲檢查可見足底一個或多個弱回聲團塊，團塊兩端可見與足底筋膜相連。

1.區域性注射治療

本法適用於病變早期的治療。

（1）藥物：醋酸潑尼鬆龍混懸液。

（2）方法：患足洗淨後，按區域性注射操作常規進行，病變處面板用2％碘酊常規消毒，再以75％乙醇脫碘。然後用2毫升或5毫升注射器接6～7號注射針頭，抽取上述藥液後，快速進針刺入皮下，並深達病變處，經回抽無血後，將上述藥液一次性注入，每7日注射1次，3～4次為1療程。

2.手術治療

對於病期較久者，宜手術切除。手術在局麻下沿第一跖骨幹的內緣作切口，牽開面板後即顯露腫塊及筋膜，腫塊與筋膜之間無明顯界限，故須在腫塊以外將其連同部分正常的筋膜組織整個切除。如切除不徹底，則容易復發，即使切除乾淨，仍有復發的可能。

預後

區域性注射療法治療本病適用於病變的早期，部分患者常可收到良好的療效。手術治療如果切除不徹底，則容易復發，但即使切除乾淨，仍有復發的可能。

跖筋膜纖維瘤病的真正病因仍不清楚。一般認為與遺傳及外傷有關。

臨床表現

本病起病隱襲，慢性經過。多見於中年以上的患者。主要症狀為腫物，日久以後逐漸出現疼痛。腫物常發生在足底縱弓頂點部的跖筋膜處。初起時為足底中央處的硬結節，其上有輕壓痛。數月或數年以後，腫物漸大，在站立和行走時出現疼痛。腫物與面板粘連而使區域性形成皺褶或凹陷，推之不動，觸診常有難以判斷腫塊層次的感覺。此外，有時可伴隨其他纖維結締組織增生性的病變。