痔塊脫垂：症狀、病因及如何治療

痔瘡是最常見的肛管疾病，50%-90%的人一生中會罹患痔瘡。痔的基本特徵是出血、肛門瘙癢、脫垂，如形成血栓則有疼痛。除初期內痔外，中期、晚期內痔，結締組織型外痔、炎性外痔和血栓外痔均可脫出肛門外，稱為痔塊脫垂（Hemorrhoid Prolapse）。

• 內痔（internal hemorrhoid）是肛墊的支援結構、靜脈叢及動靜脈吻合支發生病理性改變或移位。外痔（external hemorrhoid）是齒狀線遠側皮下靜脈叢的病理性擴張或血栓形成。內痔通過豐富的靜脈叢吻合支和響應部位的外痔相互融合為混合痔（mixed hemorrhoid）。
• 內痔的分度：
  • I度：便時帶血、滴血或噴射狀出血，便後出血可自行停止，無痔脫出；
  • II度：常有便血，排便時有痔脫出，便後可自行還納；
  • III度：偶有便血，排便或久站、咳嗽、勞累、負重時痔脫出，需用手還納；
  • IV度：偶有便血，痔脫出不能還納或還納後又脫出。
• 目前病因尚未完全明確，可能與多種因素有關，例如體位、解剖、感染、排便、飲食等因素。
• 治療應遵循3個原則：①無症狀的痔無需治療；②有症狀的痔重在減輕或消除症狀，而非根治；③以非手術治療為主。
• 患者應多飲水，增加蔬菜和粗纖維攝入量，比如米糠。養成良好排便習慣，便祕和腹瀉都應避免。避免在排便時過度用力和看書。