支氣管痙攣：症狀、病因及如何治療

支氣管痙攣（bronchospasm）是由多種疾病引起的支氣管的一種功能狀態，並非是獨立的一個疾病。支氣管痙攣一般多為上呼吸道感染或其反覆感染導致氣管(支氣管)黏膜病變，從而對外界刺激敏感而發生咳喘。此外某些過敏原、神經刺激因素都有可能引起支氣管痙攣。尋找導致支氣管痙攣的原發病，針對病因治療，對症解除支氣管痙攣，緩解咳喘症狀。

檢查

1.肺功能檢查

哮喘控制水平的患者其肺通氣功能多數在正常範圍。在哮喘發作時，由於呼氣流速受限，表現為第一秒用力呼氣量(FEV1)，一秒率 (FEV1/FVC%)、最大呼氣中期流速(MMER)、撥出50%與75%肺活量時的最大呼氣流量(MEF50%與MEF75%)以及呼氣峰值流量 (PEFR)均減少。可有用力肺活量減少、殘氣量增加、功能殘氣量和肺總量增加，殘氣佔肺總量百分比增高，出現限制性通氣功能障礙。經過治療後可逐漸恢復。

肺功能檢查對確診哮喘非常有幫助，是評價疾病嚴重程度的重要指標，同時也是評價療效的重要指標。哮喘患者應定期複查肺功能檢查。日常監測PEF有助於評估哮喘控制程度。

2.痰嗜酸粒細胞或中性粒細胞計數

可評估與哮喘相關的氣道炎症。

3.撥出氣NO(FeNO)濃度測定

也可作為哮喘時氣道炎症的無創性標誌物。痰液嗜酸粒細胞和FeNo檢查有助於選擇最佳哮喘治療方案。

4.變應原(即過敏原)檢查

可通過變應原皮試或血清特異性IgE測定證實哮喘患者的變態反應狀態，以幫助瞭解導致個體哮喘發生和加重的危險因素，也可幫助確定特異性免疫治療方案。

5.胸部X線檢查

緩解期哮喘多無明顯異常，哮喘發作時可見兩肺透亮度增加，呈過度充氣狀態。如併發呼吸道感染，可見肺紋理增加及炎症性浸潤陰影。同時要注意肺不張、氣胸或縱隔氣腫等併發症的存在。

鑑別診斷

1.流行性感冒

起病急，有流行病史，除呼吸道症狀外，全身症狀如發熱、頭痛明顯，病毒分離和補體結合試驗陽性可鑑別。

2.上呼吸道感染

鼻塞、流涕、咽痛等症狀明顯，無咳嗽、咳痰，肺部無異常體徵。

3.支氣管哮喘

急性支氣管炎患者如伴有支氣管痙攣時，可出現吼喘，應與支氣管哮喘相鑑別，後者有發作性呼吸困難、呼氣費力、喘鳴及滿肺哮鳴音及端坐呼吸等症狀和體徵。

尋找導致支氣管痙攣的原發病，針對病因治療，對症解除支氣管痙攣，給肌鬆劑可減少嗆咳引起的呼吸阻抗增加。應用β2激動劑這類藥物比較安全，吸入給藥與腸道外給藥作用相同，副作用少，激素對支氣管痙攣有緩解作用。

上呼吸道感染或其反覆感染導致氣管(支氣管)黏膜病變，從而對外界刺激敏感而發生咳喘。此外吸菸、某些過敏原、神經刺激因素都有可能引起支氣管痙攣。常見疾病：

1.老年人慢性支氣管炎

喘息、高碳酸血癥、呼吸困難、呼吸音粗糙、呼吸音低、囉音等。

2.氨氣中毒

噁心與嘔吐、發紺、乏力、喉頭水腫、呼吸困難等。

3.枯草熱

鼻塞、鼻塞及反射性頭痛、流鼻涕、面板瘙癢、支氣管痙攣等。

4.二氧化氮中毒

噁心、兩肺滿布粟粒狀陰影、痰中帶血絲、哮鳴音、支氣管痙攣等。

5.小腸類癌

瓣膜增厚、發紺、乏力、腹痛、腹瀉、呼吸困難等。

6.支氣管哮喘急性發作

咳嗽、胸悶、氣喘、呼吸困難。