植物狀態：症狀、病因及如何治療

植物狀態指患者對自身和外界認知功能喪失，呼之不應，不能與外界交流，可以自然的呼吸，有周期性的清醒和睡眠、自發或反射性的睜眼、無意義的哭笑、流淚等。

• 各種原因導致的嚴重腦損傷都可能出現植物狀態。
• 對於顱腦損傷後植物狀態的患者，在生命體徵平穩後，應儘快實施催醒治療。常用的治療方法為基礎治療和藥物治療。目前沒有突破性的治療進展。
• 植物狀態患者可能先意識恢復，隨後功能恢復，可能出現或不出現心理障礙。如果患者進入植物狀態慢性期（非創傷性腦損傷 3 個月後、創傷性腦損傷 12 個月後），可能會永久傷殘或需要長期輔助治療。
• 家屬應多陪在患者身旁，鼓勵患者，也需要給自己更多耐心。在日常生活中，家屬應加強照護，防止患者面板出現水皰，甚至潰爛（褥瘡）、感染等情況。家屬可錄製患者有反應的視訊，記錄患者行為，協助醫生給出更準確的診斷。
• 本病尚無有效的預防方法。

何時該就醫？

任何原因導致患者對外界環境無反應，都應緊急就醫。待病情穩定後，由專業多學科康復團隊完成後續治療。

建議就診科室

• 神經內科
• 神經外科
• 重症醫學
• 康復科

醫生如何診斷植物狀態？

醫生會了解患者疾病史、異常狀態持續時間，檢查是否存在意識障礙、嚴重程度、範圍，利用量表工具評價患者狀態等。必要時，醫生會增加影像或電生理檢查。可能使用到的檢查如下。

• 修訂版昏迷恢復量表：有助於瞭解患者意識水平的變化。
• Wessex腦損傷量表：主要是瞭解患者腦損傷後的早期恢復情況。 
• 影像和電生理：如功能磁共振成像、腦電圖等。

醫生可能詢問患者家屬哪些問題？

• 患者是在什麼情況下出現這種“昏迷”的？
• 患者以後會長期住在哪？
• 治療可能要持續較長時間，家屬是否願意堅持治療？ 有做好心理準備嗎？

患者家屬可以諮詢醫生哪些問題？

• 患者能不能聽到家人說話？他知道家人說的話是什麼意思嗎？
• 患者能醒嗎？什麼時候能醒？醒過來的可能性高嗎？
• 有什麼治療方法？治療的時候，患者會有感覺嗎？ 
• 出院以後，要怎樣照顧患者？有哪些注意事項？
• 患者有哪些反應，說明快要醒過來了？

植物狀態患者家屬日常有哪些注意事項？

早期階段，部分患者只有和熟悉的人在一起才有行為反應，家屬應多陪在患者身旁，鼓勵患者。植物狀態患者反應經常延遲和不連續，如同新生兒一般，需要足夠的鼓勵和支援，這種情況下，家屬非常容易疲勞，也要給自己更多耐心。家屬還可給醫生提供重要資訊，例如患者性格、愛好、信仰等。具體日常注意事項如下：

• 學習如何使用行為評估工具。
• 加強照護，防止患者面板出現水皰，甚至是潰爛（褥瘡）、感染等併發症。
• 錄製患者有反應的視訊。
• 按照下面表格記錄患者行為，協助醫生更準確的診斷。

如何治療植物狀態？

對於顱腦創傷後植物狀態的患者，在生命體徵平穩後，應儘快實施催醒治療。

基礎治療

早期積極治療原發病，給予合理營養支援，警惕併發症發生，如肺部感染、心力衰竭等。醫生會制定處理併發症的方案，避免加重病情。

狀態評估

當患者病情得到控制，醫生會評估患者恢復意識可能性並及時治療；如果患者存在長期植物狀態的可能，醫生會與患者家屬溝通，來確定下一步治療目標和方向。

藥物治療

對於創傷性植物狀態的患者，如果沒有禁忌證或其他特殊風險，醫生可能會使用藥物治療，如金剛烷，主要是為了加速康復。但目前還沒有突破性的治療進展。

植物狀態患者能恢復嗎？

植物狀態患者的恢復分為意識恢復和功能恢復。意識恢復是指患者能明確感知到周圍環境，例如在特定情境下的情緒反應（微意識狀）。功能恢復指患者能夠進行有效的語言溝通，或具備參加個人、專業或娛樂活動的能力（脫離微意識狀態）。

• 植物狀態患者可能會先有意識恢復，隨後表現出功能恢復，可能出現或不出現心理障礙。
• 植物狀態患者往往預後不良，但不同患者的疾病結局各異。
• 當患者進入植物狀態慢性期（非創傷性腦損傷 3 個月後、創傷性腦損傷 12 個月後），可能會嚴重永久傷殘或長期需要輔助治療。

植物狀態的病因是什麼？

各種原因導致的嚴重腦損傷都可能出現植物狀態。

外傷：交通事故、勞動事故、高處墜落、暴力傷害等。

非外傷：缺氧、中風、中毒、感染、腦腫瘤等。

植物狀態常見症狀有哪些？

植物狀態患者有周期性的清醒和睡眠，也可有自發睜眼或刺激反應，但對周圍事物沒有認知。

• 對自身和外界認知功能全部喪失，呼之不應，不能與外界交流。
• 可以自然的呼吸。
• 週期性的清醒和睡眠，有自發或反射性的睜眼，但是也是無意識的。
• 一些自發性運動行為：如咀嚼、磨牙、抽舌頭、無意義的哭笑、流淚等。
• 反射性運動行為：如吸允、咀嚼、吞嚥，咬合反射（假如湯匙觸碰到牙，患者會出現咬的動作，當你想移動湯匙時，會咬的更緊）等。
• 大小便失禁。

尚無有效的預防方法。