中毒性眩暈：症狀、病因及如何治療

中毒性眩暈（Toxemic vertigo）是指中毒引起的人體對於空間關係的定向感覺障礙或平衡感覺障礙。可由於藥物中毒、化學物質中毒或者病毒感染所導致，以眩暈或者耳鳴、耳聾為主要症狀。

引起中毒性眩暈的主要原因是藥物中毒，其次是化學物質和細菌病毒感染。
中毒性眩暈會引起視覺聽覺和平衡的問題，患者在眩暈的同時可能表現出走路不穩、噁心嘔吐、耳鳴等症狀。
當患者出現平衡失調，視力聽力障礙時要儘快就醫。就醫時醫生一般會詢問病史以及用藥史確定眩暈引發原因。中毒性眩暈治療一般在於預防。治療的目的在於解決中毒問題。嚴重或反覆發作的需要進行手術治療。
日常防護需注意恰當用藥，不濫用藥物。生活工作的環境要遠離化學汙染源。細菌病毒性感染要儘早治療。

哪些情況需要及時就醫？

當出現頭暈、耳鳴、噁心、發汗、嘔吐等症狀，並且視力出現模糊，站立不穩的情況下，需要及時就醫。

就醫前，請準備好既往病史資料及用藥資訊，並認真思考和回答下列問題，這些資訊有助醫生準確、快速的判斷病情：

在通常情況下，醫生會採用以下方法來診斷中毒性眩暈的原因。

病史：用於判斷是否為細菌病毒感染性眩暈或藥物中毒性眩暈。患者需告知醫生自己的病史、症狀、持續時間及發病前飲食、使用的處方和非處方藥物等資訊。
體檢：用於判斷眩暈型別。醫生會對患者進行神經系統檢查，包括聽力、眼震顫（一種眼球運動）、走路姿態及共濟運動（運動時小腦對肌肉的協調）檢查。醫生會對患者進行耳部檢查，包括外耳道、中耳、鼻咽部等。
前庭功能檢查：通過一系列方法對前庭功能進行檢查，用於判斷前庭系統是否有破壞。常用的有以下幾種。
- 旋轉試驗：讓患者坐在轉椅中，頭前傾30度，將椅向左旋轉10次後停轉。患者會有眩暈、嘔吐心悸的現象。醫生還會讓患者手指固定物體。
- 變溫試驗：醫生會用冷水或溫水灌洗外耳道。
腦電圖：用於判斷神經系統是否受損。
影像學檢查：利用X線檢查、CT檢查、MRI等，瞭解中耳、內耳、內耳道及顱中情況，用於判斷眩暈原因。
血常規檢查：確認是否為藥物中毒。

治療中毒性眩暈的目的主要在於解決中毒問題。臨床上以預防為主。

對於中毒性眩暈，醫生可能採取下列治療方法：

對症治療

停藥：對於藥物中毒性眩暈患者，必須立即停藥，測試血清藥物濃度，檢查腎功能情況。
藥物治療：
- 硫代硫酸鈉：注射硫代硫酸鈉的生理鹽水溶液，可以起解毒作用。
- 硝酸士的寧：注射硝酸士的寧能治療頭暈、耳鳴和聽力下降。
- 利多卡因：注射利多卡因能改善內耳及前庭器官的微迴圈，減輕內耳淋巴水腫，抑制興奮性增高的神經活動。
- 類固醇激素：主要用於前庭神經炎。
高壓氧治療：患者將被置於高壓氧艙進行治療。高壓氧通過增加血液裡氧氣含量使內耳微血管通透性恢復正常，減輕內耳水腫，還能改善內耳供血，調節神經功能，緩解內耳血管痙攣。

病因治療：例如，對於細菌病毒感染引發的眩暈，除了治療眩暈外還需要治療感染以防復發。

手術治療：中耳炎症引起的眩暈要對中耳的病灶進行清理。其他中毒性眩暈除非十分嚴重、反覆發作或保守治療無用，一般不採用手術治療。

止嘔吐：使用藥物治療後一般能立即入睡數小時，醒後症狀緩解；仍有眩暈、嘔吐症狀者，可根據病情重複使用藥物治療1-2次，需要時可以口服或者肌肉注射胃復安，或者選用嗎丁啉。

心理治療：伴有焦慮和抑鬱等症狀的患者，需要進行心理治療。

靜脈補液：進食少但是嘔吐症狀嚴重的患者，需要保持水電解質和酸鹼平衡，必要時靜脈補液。

常見原因包括以下幾種：

存在下列情況的人群更容易出現中毒性眩暈：

中毒性眩暈會引起有關視覺聽覺以及平衡的症狀，不同原因導致的眩暈，還可能伴有一些其他臨床表現：

患者需注意嚴格遵循醫囑按時按量服用藥物。若出現不良反應，例如噁心、發熱、嘔吐等症狀，應立即停藥，及時就醫。有家族中毒史或肝腎疾病患者，用藥時應慎用會引起眩暈的藥物或採用最小劑量。除非病情十分需要，要避免使用相關藥物。小兒、老人、孕婦應慎用相關藥物。不同時使用兩種耳毒性藥物，使用時避免療程過長。
工作要遠離相關化學汙染源，實在不行，減少與化學物質的面板接觸和做好防護進行作業。生活環境要遠離相關化工企業。
細菌病毒性感染要早治療，以防發展到耳部引起眩暈。遵醫囑定期到醫院複查。主要是複查所患疾病的治療效果，有助於醫生根據病情做出調整。
日常注意臥床休息，選擇最合適的臥床姿勢（半靠位、平臥位），避免聲音和光線的刺激。下床運動時防止摔倒、跌傷。
飲食低鹽、低脂。少量多餐，進食不宜過多、過快，食物不宜具有刺激性。飲食結構合理化，注意補充蛋白類物質，同時多吃新鮮蔬菜水果。忌辛辣刺激、油膩高脂肪食物。嚴格禁酒。
對嘔吐患者，及時清理嘔吐物，避免窒息。
眩暈緩解後不宜立即進行體力活動和高強度的體育鍛煉，應當避免繁重的體力或腦力勞動，多臥床休息，保持情緒平和，減輕心理壓力。