中度脂肪肝：症狀、病因及如何治療

• 肝細胞內堆積過多的脂肪，影響了肝臟的正常功能，稱為脂肪肝。肝臟脂肪含量佔肝臟總重量的 10%~25%，稱為中度脂肪肝。
• 脂肪肝的發病率近年來不斷升高，成年人中脂肪肝發病率高達 30%。脂肪肝患者中，有近 20% 的患者為中度脂肪肝。並且近年來越來越多的年輕人患上中度脂肪肝。
• 大量飲酒、肥胖、營養不良、糖尿病、藥物中毒等是導致中度脂肪肝的主要病因。肥胖、過量飲酒、飲食習慣不良、妊娠、遺傳是該病最主要的危險因素。
• 主要症狀有四肢乏力、討厭油膩、腹部脹痛、食慾不振、右上腹隱隱作痛等。有少數患者會出現噁心、嘔吐症狀。
• 治療中度脂肪肝要“三步走”：首先去除病因，其次調整飲食，最後用藥治療。去除病因是本病的關鍵治療點。而調整飲食結構、堅持身體鍛鍊則是本病的治療難點，這兩樣需要長期堅持，但是大多數患者不容易做到。
• 中度脂肪肝主要影響肝功能，會減慢體內解毒和代謝體內廢棄物的功能。若是不及時治療，輕則進展為重度脂肪肝，重則轉變成肝硬化甚至肝癌，威脅患者生命。
• 中度脂肪肝目前還沒有特效藥物可以治癒，長期堅持健康飲食和生活習慣，是預防和治療本病的根本辦法。除此之外，還需戒酒。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

• 食慾不振：食量明顯鮮少、常常感到沒有食慾。
• 消化不良：積食，常感覺腹部不舒服。
• 腹瀉或腹脹。
• 四肢乏力：渾身無力，沒有精神。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

• 四肢乏力並伴有發熱症狀。
• 右上腹劇痛或壓痛。

建議就診科室

• 消化內科

醫生如何診斷中度脂肪肝？

當醫生懷疑中度脂肪肝時，通常會通過問診，體格檢查，血脂、血糖檢查，肝功能檢查，超聲，CT 等檢查進行診斷。

具體介紹相關檢查：

• 問診： 醫生會詢問患者的既往病史。通過問診來了解大致病情嚴重程度。
• 體格檢查：醫生通過觀察患者是否有腹脹、嘔吐和渾身無力等症狀進一步瞭解病情，判斷疾病的嚴重程度。
• 血脂、血糖檢查：醫生能輔助診斷脂肪肝嚴重程度，為進一步確診疾病，提供了可靠依據。
• 肝功能：評估患者肝功能狀態。
• 腹部超聲：通過影象有效地瞭解患者的患病程度。
• 胸腹部 CT：當超聲結果顯示可能是中度脂肪肝，但不能完全確定時，一般會做 CT 檢查。可以確診脂肪肝的嚴重程度。

醫生可能詢問患者哪些問題？

• 平時有沒有大量飲酒的習慣？
• 是否患有糖尿病或者其他疾病？
• 平時在家的一日三餐吃些什麼？
• 肝區隱隱作痛的次數多不多？
• 消化不良、食慾不振等這些症狀出現多久了？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

• 為什麼會得這個病？
• 治療花費高嗎？哪些治療費用在醫保範疇內？
• 中度脂肪肝能治癒好嗎？
• 除了服用藥物治療，還有其他那些需要注意的地方？
• 中度脂肪肝如果不及時治療，會有哪些嚴重後果？
• 要想徹底擺脫脂肪肝的困擾，需要改變哪些生活方式？
• 中度脂肪肝好了之後，能繼續喝酒嗎？

具體日常注意事項如下：

• 用藥注意事項：用藥期間可出現噁心、嘔吐、乏力等不良反應，一般都可忍受，若症狀嚴重無法忍受時請及時就醫。
• 複查：患者應每 6 個月到醫院複查一次，主要複查血常規、胸部 CT 等。
• 飲食：患者日常要注意多吃含優質蛋白質的食物，如雞蛋、豆類、瘦肉等。不吃動物內臟、油炸、燒烤等油膩食物。
• 運動：日常患者應養成運動的習慣，選擇游泳、慢跑、羽毛球、騎車等中強度有氧運動，每次運動需大於 30 分鐘，每週運動 3 到 5 次。
• 戒酒：大多數中度脂肪肝患者都是因過度飲酒導致的，所以一定要戒酒。

中度脂肪肝是可以治癒的，藥物治療和調整生活方式，是治療中度脂肪肝的重要方法。

藥物治療

• 維生素 B：維生素 B 是脂肪代謝所必須的物質，補充維生素 B 可以促進脂肪代謝，保護肝細胞。
• 維生素 C：促進肝細胞功能的恢復。
• 維生素 E：可以延緩脂肪肝的加重。

其他治療方法

• 飲食調節：可以在專業營養師的指導下進行。
  • 每天攝入新鮮的水果和蔬菜，補充天然維生素。
  • 飲食原則是低鹽少油，控制熱量，減少脂肪以及碳水化合物的攝入。
  • 每天多喝水，不吃辛辣刺激性的食物。
  • 堅決戒酒，尤其是酒精性脂肪肝患者更要杜絕飲酒，避免酒精對肝臟進一步造成損害。
• 運動調節：在專業健身教練的指導下進行。
  • 如果是因肥胖引起的中度脂肪肝，那就要減輕體重。患者每天抽出半小時的時間運動，有利於脂肪肝的消除。
  • 患者在選擇運動專案時，一定要視自己的身體情況而定。可以先從小運動量開始鍛鍊，如慢跑半小時、游泳，騎車等。養成運動習慣後逐漸增加運動量，以此來消耗體內的脂肪。

疾病發展和轉歸

• 中度脂肪肝的患者如果不及時治療，脂肪肝逐漸加重，會進展為重度脂肪肝，甚至會轉變肝硬化、肝癌等嚴重疾病，威脅患者生命。
• 中度脂肪肝如果及時治療，大多數輕度患者只要通過調節飲食、增加運動就可以痊癒。但痊癒後依舊要控制飲食、堅持鍛鍊防止復發。如果痊癒後依舊長期飲酒、不控制飲食、不進行體育鍛煉，中度脂肪肝有復發的可能。

中度脂肪肝是由各種因素造成的，主要病因包括大量飲酒、肥胖、營養不良、糖尿病、藥物中毒等。

中度脂肪肝常見的病因有哪些？

• 長期酗酒：肝臟需要長時間工作分解酒精，因此不能及時將儲存在肝細胞的脂肪運出，脂肪就堆積在肝臟。
• 肥胖：肥胖人群的代謝功能就會稍弱些，肝臟的脂肪可能就會沉積下來。
• 營養不良：營養不良的人體內缺乏蛋白，此時肝臟會過度工作產生蛋白。當肝細胞工作過度時，肝細胞功能會隨之下降，不能將儲存在肝細胞的脂肪及時運出，引起中度脂肪肝。
• 患有內分泌與代謝疾病如糖尿病：糖尿病本身是不會引起脂肪肝的，但糖尿病會引發高脂血症，此時肝臟就會吞噬血液中大量的脂肪導致脂肪肝。
• 藥物中毒：藥物中毒時，會引起肝臟功能的損傷，因此肝臟無法將脂肪及時運出，引發脂肪肝。
• 高脂血症：當血中脂肪過多時，多餘的脂肪就會堆積在肝臟區，從而造成脂肪肝。
• 妊娠：很多妊娠期女性無法控制飲食，可能會多吃高熱量、高脂肪的食物，因此體內過剩脂肪就會堆積在肝臟，引發中度脂肪肝。

哪些人容易患中度脂肪肝？

• 肥胖人群：脂肪過多就會造成肝臟超負荷。
• 過度減肥人群：減肥過度容易造成營養不良。
• 糖尿病患者。
• 長期飲酒人群:酒精性中度脂肪肝的患者比例越來越多，過度飲酒造成脂肪沉積於肝臟部位。
• 偏好油膩飲食的人群：如喜歡吃炸雞、油大的飯菜的人。
• 妊娠期女性。

食慾不振、腹脹、厭油膩等症狀是中度脂肪肝最常見的症狀。隨著病情發展，可出現消化不良、腹瀉、右上腹隱痛、四肢無力等症狀。

中度脂肪肝常見症狀有哪些？

中度脂肪肝常見症狀包括：

• 食慾減退：是本病最常見的症狀之一，具體表現為飯量明顯減小，不會主動想要吃東西。
• 消化不良：患者進食後會有長時間的飽腹感，食物不能及時消化掉，會感覺腹脹、腹痛甚至便祕。
• 四肢乏力：渾身無力，不願意活動，整個人提不起精神。
• 腹脹：腹部脹脹的，沒有飢餓感，十分難受。
• 厭油膩：進入到有油煙味的環境中，噁心難受，甚至嘔吐。
• 右上腹隱痛：脂肪在肝部堆積過多，肝承受不住這些壓力，右上腹（肝區）會有隱痛感。
• 其他症狀：肝功能輕度異常，會出現轉氨酶濃度異常等問題，但是這一症狀患者無法感受到，只能通過血液檢查發現。

中度脂肪肝可能會引起哪些併發症？

常見的併發症包括：

• 重度脂肪肝
• 肝纖維化
• 肝硬化
• 肝癌
• 腹水
• 食管靜脈曲張
• 消化道出血
• 水腫
• 脾大
• 肝性腦病

具體預防方法如下：

• 飲食：日常飲食要營養均衡，避免營養不良或營養過剩。多吃高蛋白、高維生素的食物，比如豆製品、燕麥、青菜、蘋果等。少吃油膩食物，如炸雞、火鍋等。
• 控制體重：避免超重或肥胖。堅持體育鍛煉，每週運動 3~5 次，每次不少於 1 小時。
• 戒酒：少量飲酒，最好能戒酒。
• 控制糖尿病：糖尿病患者嚴格控制好血糖、血脂、血壓，使其在正常範圍之內。
• 遺傳因素：家族中有肝炎患者或乙肝攜帶者的人群，請定期體檢，早發現、早治療。