中樞神經細胞瘤：症狀、病因及如何治療

中樞神經細胞瘤，是中樞神經系統罕見的腫瘤，起源於神經膠質祖細胞（廣泛分佈於中樞神經系統、除了神經元以外的所有細胞，具有支援滋養神經元的作用），大多數發生在側腦室及第三腦室，很少發生在第四腦室內（腦室是指大腦內的腔隙）。
中樞神經細胞瘤少見，僅約佔中樞神經系統原發性腫瘤（首發於中樞系統的腫瘤）的 0.1%。各個年齡層均可發病，但好發於青壯年，平均發病年齡在 20～40 歲，男女比例為 1∶1。具體發病率不詳。
本病病因目前尚不明確。
本病的主要表現為頭痛、嘔吐、視力異常等顱內壓升高症狀，顱內壓升高是由於頭顱內容物增多、向外壓迫顱骨的壓力增大所導致的症狀。
腫瘤全切手術是較好的治療方式，結合術後放療可減少復發、延長生存期。
本病少見，惡性程度低，患者一般結局良好。
本病發病過程相對緩慢。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

頭痛
嘔吐
視力異常
嗅覺不靈敏或完全喪失

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

偏癱或偏身感覺障礙
蛛網膜下腔出血症狀（突然發生的劇烈頭痛、噁心、嘔吐等）

建議就診科室

神經外科

醫生如何診斷中樞神經細胞瘤？

結合患者表現、體格檢查結果、CT 及磁共振成像結果後，醫生可能初步疑診中樞神經細胞瘤，可進一步通過病理檢查確診。

具體介紹相關檢查：

體格檢查：瞭解患者存在哪些異常的症狀，判斷可能是哪部分神經系統出現了問題。
CT：有助於瞭解腫瘤部位、大小及周圍情況。
磁共振成像：有助於評估腫瘤部位、大小等情況，以便制定手術方案。效果較比 CT 好。
病理檢查：是診斷本病的金標準。

醫生可能詢問患者哪些問題？

頭痛、噁心、嘔吐嗎？多久了？
以上症狀發生頻繁嗎？發病時有何誘因或伴隨症狀？
看東西清楚嗎？
聞氣味有障礙嗎？
身體有麻木的感覺嗎？
能正常運動嗎？
若為女性，閉經了嗎？
曾接受檢查嗎？結果如何？
曾接受治療嗎？結果如何？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

需要接受哪些檢查？
如何治療？
還會復發嗎？
醫保能夠報銷治療費用嗎？
此疾病會遺傳嗎？
此疾病是良性的還是惡性的？

具體日常注意事項如下：

術後注意事項：術前應保證充足睡眠，臥床時抬高床頭 15～30 度，以利於顱內靜脈迴流，降低顱內壓。接受了手術的患者，術後需注意傷口周圍及敷料清潔。引流管位於腹腔內，梗阻解除後可撤掉引流管。術後每 3 天消毒切口及更換敷料至少一次，若縫線為不可吸收線，待傷口癒合後由醫生拆線。
放療後或期間的注意事項：放療期間或放療後患者可能會出現胃腸道反應（如噁心、嘔吐）、骨髓抑制（血常規提示紅細胞、白細胞、血小板減少）等異常，患者可以在醫生指導下服用相關藥物。
術後複查：術後兩年內每 2～3 個月至少到醫院複查 1 次，兩年後可每半年複查一次，5 年後可每 1～2 年定期複查，主要複查 CT、磁共振成像等專案，評估腫瘤有無復發。
飲食：
- 若為手術患者，術後 2～3 天內禁食。通過從鼻腔插入胃內的鼻飼管進食時，要防止胃內容物反流，誤吸肺內而導致吸入性肺炎，可減少進食量及降低進食速度，增加進食次數。口腔內進食前先用水試喂，確認無嗆咳後開始進食，從流質逐漸過渡至半流質、普食（普通的主食），進食量充足後再拔除鼻飼管。
- 若為普通患者，多吃清淡的容易消化的食物（如小米粥、麵條、米糊等），膳食要均衡，固定三餐時間。多吃富含蛋白質的食物，如雞蛋、牛奶，牛肉，不吃富含亞硝酸鹽、黃麴黴菌的食物，如醃製食物、發黴食物等。
運動：
- 手術患者：加強術後護理，勤翻身、叩背、鼓勵患者咳嗽以促進呼吸道分泌物排出，避免用力咳嗽和用力大便而誘發顱內壓升高。保持去枕平臥位 1～2 周，期間間斷使用頸枕託固定，保持頭、頸、脊柱處於同一水平。
- 非手術患者（尤其是晚期患者）：儘量減少跑跳等劇烈運動，以防腫瘤破裂引起腦腫瘤卒中。
其他：戒菸、禁酒等。

腫瘤全切手術是較好的治療方式，結合術後放療可獲得長期生存。

手術治療

手術切除腫瘤：目的在於切除腫瘤，解除梗阻性腦積水，緩解症狀。
分流術：部分患者由於腦脊液迴圈存在障礙、腫瘤復發等原因仍會產生腦積水、顱內壓增高，使患者再次出現頭痛、噁心、嘔吐，甚至劇烈頭痛、煩躁不安及頻繁嘔吐等，甚至危及生命。此時宜做分流術（將顱內液體引流至腹腔中吸收），有助於緩解顱內壓增高。

其他治療方法

放療：本病對放療極為敏感（治療非常有效），結合術後放療殺死腫瘤細胞。患者可獲得長期生存。

疾病發展和轉歸

若不接受正規治療，可發展為梗阻性腦積水，引起顱內壓進一步升高，甚至視力減退、偏癱等，嚴重影響患者生活質量，發生腫瘤卒中甚至威脅患者生命。
本病為良性腫瘤，經過正規治療後，大部分患者預後良好，複發率低。術後結合放療，多數患者可得到長期治癒效果。全切者 5 年生存率可達 90%。

本病病因尚不明確，有待進一步研究予以證實。

中樞神經細胞瘤的常見原因有哪些？

本病病因尚不明確，有待進一步研究予以證實。

哪些人容易患中樞神經細胞瘤？

青壯年：各個年齡層均可患本病，但好發於青壯年，平均發病年齡在 20～40 歲。

中樞神經細胞瘤最常見的症狀是頭痛、噁心、嘔吐、視力異常等顱內壓升高症狀。

中樞神經細胞瘤的常見症狀有哪些？

中樞神經細胞瘤的常見症狀包括：

顱內壓增高相關症狀：主要表現為頭痛、嘔吐、視力異常等。發病初期症狀不明顯，少數患者有輕微頭痛或不舒服，頭暈、眼花。隨著腫瘤生長，頭痛逐漸加重、時間長、次數多。當腫瘤生長阻塞大腦中的液體（腦脊液）迴圈時，可表現為持續頭痛、噁心、頻繁嘔吐，伴有分辨影像的能力減弱症狀（醫生稱之為視覺敏感性減退）、看不清東西，甚至失明。
額葉受累相關症狀：部分患者因腫瘤累及額葉（大腦組織的分葉之一）產生反應遲鈍、嗅覺不靈敏或喪失、幻嗅（嗅到實際上並不存在的氣味，往往是一些令人噁心的怪氣味）等症狀。在醫生檢查時，可以發現摸索現象、強握反射陽性。
偏癱或偏身感覺障礙：部分患者可有此症狀，是指同一側上下肢、面肌和舌肌的運動障礙。
腦腫瘤卒中：引起蛛網膜下腔出血（一種危急的腦出血型別），或閉經（月經不來潮）。

中樞神經細胞瘤可能會引起哪些併發症？

中樞神經細胞瘤的進展過程較緩慢，可能併發梗阻性腦積水而引起顱內壓進一步升高。

常見併發症包括：

梗阻性腦積水：患者的頭痛、噁心、嘔吐症狀會更明顯。

本病具體病因不明，預防策略可參照一般腫瘤的預防策略。

增強免疫力：如均衡飲食、規律進行有氧運動、保持身心愉悅等。
健康飲食：多吃富含蛋白質、維生素的食物，如雞蛋、牛奶、水果、蔬菜等，不吃富含亞硝酸鹽、黃麴黴菌等的食物，如醃製食物、發黴食物等。
儘量避免感染：如提高免疫力、勤洗手洗澡等。
定期檢查：定期體檢以做到早發現、早診斷、早治療。