中樞性睡眠呼吸暫停：症狀、病因及如何治療

睡眠呼吸暫停是指睡眠期間呼吸停止的現象。如果患有睡眠呼吸暫停，睡眠期間呼吸會多次暫停。

睡眠呼吸暫停的型別包括：阻塞性睡眠呼吸暫停（最常見的睡眠呼吸暫停型別）、中樞性睡眠呼吸暫停及混合性睡眠呼吸暫停（上述兩種睡眠呼吸暫停的結合形式）。

中樞性睡眠呼吸暫停（central sleep apnea，CSA）是指由於大腦功能問題，睡眠期間呼吸有規律地暫停。不是您無法呼吸（如果患上阻塞性睡眠呼吸暫停，就會出現無法呼吸的現象），而是您根本無法嘗試進行呼吸。大腦不向您的肌肉傳送呼吸訊號。這種型別的睡眠呼吸暫停通常與嚴重疾病有關，尤其是控制呼吸的下腦幹受到影響的疾病。對於嬰兒，中樞性睡眠呼吸暫停會導致呼吸暫停持續 20 秒。

如果您有任何上述 CSA 的症狀，或如果您的家人或伴侶發現您在睡眠期間呼吸暫停，您應當諮詢醫生或醫療服務人員。

如果醫生懷疑您患有 CSA，他可能會對您進行身體檢查，檢視病史，並要求您告知您的睡眠情況。下一步是進行整夜睡眠檢查，稱為“多導睡眠圖”。此項檢查在接受過培訓的技術專家的直接監督下，在睡眠實驗室進行。檢查時，會檢查下列身體功能：

• 大腦電活動
• 眼球運動
• 肌肉活動
• 心率
• 呼吸方式
• 氣流
• 血氧含量

檢查完成後，技術專家會告訴您睡眠期間呼吸受影響的次數，以及睡眠呼吸暫停的嚴重程度。

中樞性睡眠呼吸暫停的家庭治療主要包括兩個方面：改變生活方式、改變睡眠習慣。

• 首先患者應該積極減肥，並養成健康的生活方式，戒菸限酒，確保充足的睡眠。
• 其次可以通過一些生活技巧改善睡姿，緩解睡眠呼吸暫停的症狀。
• 如果患者通過 CPAP 呼吸機能夠有效維持氣道暢通，就應該每晚堅持使用，以免症狀反覆。

如果 CSA 與一些其他疾病有關，比如充血性心力衰竭，可能的話應對其進行治療。

阻塞性睡眠呼吸暫停的一些更保守治療方法也適用於中樞性睡眠呼吸暫停患者。其中的一些保守治療方法包括：

• 必要時減輕體重，然後保持健康體重
• 避免飲酒和服用安眠藥，因為這會使氣道在睡眠期間更容易關閉
• 平躺時出現窒息，可以側臥，並根據需要使用枕頭或其他輔助手段幫助保持側臥姿勢
• 如果患有鼻竇問題或鼻塞，使用鼻用噴霧劑或呼吸鼻貼使氣流暢通
• 避免睡眠剝奪

另外一種治療方法是持續氣道正壓通氣（continuous positive airway pressure ，CPAP）。這種治療方法是大多數阻塞性睡眠呼吸暫停患者的首選的初始治療方法。這種治療方法也適用於中樞性睡眠呼吸暫停患者。其尤其適用於伴心力衰竭的 CSA 患者。

採用 CPAP 法治療時，患者會戴一個面罩，罩住鼻子和/或嘴部。鼓風機強制氣流通過鼻子和/或嘴部。調節氣壓，使其大小足以防止上呼吸道組織在睡眠期間陷閉。壓力保持恆定、持續。使用 CPAP 可以防止氣道關閉；但是當停止使用 CPAP 或使用不當時，就會再次出現呼吸暫停。不適合使用 CPAP 的患者也可以使用其他型別的氣道正壓通氣裝置。

其他型別的氣道正壓通氣裝置包括匹配伺服通氣（adaptive servo-ventilation，ASV）和雙相氣道正壓通氣（bilevel positive airway pressure，BPAP）。

美國食品藥品管理局（FDA）最近批准了一種適用於中度至重度中樞性睡眠呼吸暫停患者的植入裝置。這種小型器械通過手術植入上胸部面板的下面，幫助刺激患者呼吸時使患者膈膜移動的神經。它監測患者睡眠期間的呼吸訊號，幫助恢復正常的呼吸方式。

在某些情況下，可以使用藥物。緩解 CSA 的藥物包括乙醯唑胺、茶鹼和鎮靜催眠藥。

中樞性睡眠呼吸暫停（central sleep apnea，CSA）更常見於老年人，尤其是 65 歲以上的老年人。這是因為他們可能有其他疾病或他們的睡眠方式更容易引發 CSA。另外，CSA 還多見於男性。男性患 CSA 和阻塞性睡眠呼吸暫停的風險更大。體重過重是患阻塞性睡眠呼吸暫停的危險因素，但是通常不被視為是 CSA 的風險因素。不過，任何人都有可能患任何型別的睡眠呼吸暫停。

中樞性睡眠呼吸暫停通常與其他疾病有關。不過，有一種 CSA 目前尚不知其原因，並且與任何其他疾病無關。另外，CSA 可以與阻塞性睡眠呼吸暫停同時出現，也可以單獨出現。

與 CSA 有關的疾病包括：

• 充血性心力衰竭
• 甲狀腺疾病
• 腎衰竭
• 神經性疾病，比如帕金森病、 阿爾茨海默病和肌萎縮側索硬化（amyotrophic lateral sclerosis，ALS）
• 腦炎、卒中、損傷或其他因素導致的腦幹受損

中樞性睡眠呼吸暫停的主要症狀是睡眠期間呼吸暫停。雖然打鼾是阻塞性睡眠呼吸暫停的一個非常顯著的症狀，但是 CSA 通常沒有打鼾症狀。

中樞性睡眠呼吸暫停的症狀還包括：

• 白天非常疲倦
• 夜間經常醒來
• 早晨感覺頭疼
• 健忘，難以集中精力
• 情緒問題

以下措施可預防中樞性睡眠呼吸暫停：

• 睡前不要飲酒和服用某些藥物，如安眠藥和鎮靜劑。他們會使咽喉肌肉鬆弛，減緩呼吸。
• 合理飲食，鍛鍊身體，保持健康體重。
• 戒菸：菸草中的尼古丁會使維持氣道開放的肌肉鬆弛。如果戒菸，就可以減少肌肉在夜間塌陷導致氣道狹窄的風險。