椎體嚴重楔形變並伴小關節半脫位：症狀、病因及如何治療

椎體嚴重楔形變並伴小關節半脫位，是脊柱在遭受壓縮旋轉暴力時造成的損傷，以傷處劇烈疼痛為主要症狀，並可能伴大小便失禁。
病因是脊柱的壓縮旋轉暴力；危險因素包括交通意外、高處墜傷等。
主要症狀是受傷處劇烈疼痛，伴活動受限、腫脹和皮下淤血，嚴重者可能導致大小便失禁。
主要治療方法是手術治療。治療關鍵點是恢復脊柱的穩定性，解除脊髓壓迫；治療難點是如何使大小便失禁患者恢復正常。
本病可造成大小便失禁。
高空作業人員應當做好安全措施，汽車駕駛員要遵守交通規則。

哪些情況需要及時就醫？

外傷後出現以下情況，應及時就醫：

傷處劇烈疼痛；
傷處腫脹；
傷處出現皮下瘀斑；
傷處活動受限。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

外傷後出現大小便失禁。

建議就診科室

骨科（或脊柱外科）

醫生如何診斷椎體嚴重楔形變並伴小關節半脫位？

當醫生懷疑是椎體嚴重楔形變並伴小關節半脫位時，將通過 X 線檢查、CT 和核磁共振成像檢查來確診。

具體介紹相關檢查：

X 線檢查：大致瞭解脊柱損傷的位置和嚴重程度。
CT：進一步瞭解脊柱骨折的細節。
核磁共振成像：明確是否有脊髓受壓，以及受壓的部位。

醫生可能詢問患者哪些問題？

受傷當時是怎樣的情況？
是否有大小便無法控制？傷口四肢能否正常活動？感覺是否正常？
受傷後是否在外院做過治療？治療措施是什麼？效果如何？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

病情是否特別嚴重，是否會對以後的生活造成影響？
需要做哪些檢查？
有哪些治療方案？
治療週期大概要多長？有哪些併發症？
治療花費高嗎？哪些治療費用在醫保範疇內？
治療過程中我需要注意什麼？

具體日常注意事項如下：

術後注意事項：術後應注意引流管的通暢，避免擠壓。術後第 1 天的正常引流量為 300 毫升以內，若過多，應及時告知醫生。手術切口每 2~3 天換藥一次，若切口出現紅腫、滲液或流膿，要及時告知醫生。
用藥注意事項：用藥期間可出現噁心、嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉等不良反應，一般都可忍受。若症狀嚴重，應及時告知醫生。
複查：患者應每月到醫院複查一次，主要複查 CT 和 X 光等。
飲食：
- 手術患者：術後 1 天需流質飲食（如蔬菜汁），而後逐漸轉為半流質飲食（如粥、雞蛋羹）；若患者無不適，大約 1 周後可轉為易消化飲食，如魚肉和麵食等。
- 非手術患者：日常進食高蛋白食物，如雞蛋、瘦肉等。
運動：
- 手術患者：術後臥床 1 個月左右後，可在腰圍的保護下下地行走，待骨折完全癒合後，去掉腰圍，恢復正常活動。
- 非手術患者：應嚴格臥床，避免下地，待術後複查 X 線檢查，提示骨折癒合後才能下地行走，可在床上做下肢的運動，如直腿抬高、屈伸膝關節等。
大小便管理：排便保持大便通暢，避免用力排便，如大便乾燥或排便困難，應在醫生指導下使用軟化大便藥物。
其他：加強患者的翻身（1~2 小時一次）和拍背（每小時 3~4 次），避免併發墜積性肺炎和褥瘡。

目前的主要治療方式是手術治療。目的是儘量恢復脊柱的穩定性，去除脊髓壓迫，防止併發症的發生。

藥物治療

鈣片：包括碳酸鈣等，能促進骨折的癒合。不良反應是便祕。
止痛藥：包括布洛芬、洛索洛芬鈉等，能緩解患者的疼痛症狀。不良反應是噁心、嘔吐、胃痛等不適。

手術治療

切開復位內固定術：目的是恢復脊柱的穩定性。對於有脊髓壓迫的患者，可同時去除壓迫。

其他治療方法

懸吊復位聯合石膏背心或石膏腰圍固定：適合於無明顯移位、無脊髓壓迫的患者。

疾病發展和轉歸

若不接受正規治療，可發展為脊柱的後凸或側凸畸形、脊柱不穩、大小便功能障礙等，影響外觀，降低生活質量。
經過正規治療後，大部分患者可緩解疼痛，重獲脊柱的穩定性，避免併發症的發生或降低併發症對於生活的影響，一般不會對壽命產生影響。

椎體嚴重楔形變並伴小關節半脫位是由脊柱的壓縮旋轉暴力引起，主要病因包括車禍意外和高處墜傷。

椎體嚴重楔形變並伴小關節半脫位的常見原因有哪些？

車禍傷：在劇烈撞車的瞬間，車輛翻轉，造成對脊柱的壓縮暴力，在翻轉的過程中，人體可能在車內發生碰撞引起旋轉暴力，最終使脊柱遭受壓縮旋轉暴力。
高處墜傷：與車禍傷類似，在落地的一瞬間導致的壓縮旋轉暴力，使得脊柱發生楔形變伴小關節脫位。

哪些人容易患椎體嚴重楔形變並伴小關節半脫位？

有如下危險因素的人群，容易罹患椎體嚴重楔形變並伴小關節半脫位：

高空作業的工人。
汽車司機。

傷處的劇烈疼痛是椎體嚴重楔形變並伴小關節半脫位最早出現的症狀。傷處活動受限、腫脹和皮下淤血是椎體嚴重楔形變並伴小關節半脫位最典型的症狀。隨著病情發展，可出現大小便失禁。

椎體嚴重楔形變並伴小關節半脫位的常見症狀有哪些？

傷處的劇烈疼痛：是最早出現的症狀。
活動受限、腫脹和皮下淤血：是最典型的症狀之一。

椎體嚴重楔形變並伴小關節半脫位可能會引起哪些併發症？

常見併發症包括：大小便失禁。

具體預防方法如下：

高空作業時，注意做好安全防護措施，如系安全繩和戴安全頭盔。
汽車駕駛員應控制車速，遵守交通規則。