紫癜性扁平苔蘚：症狀、病因及如何治療

本病是一種好發於下肢的、以金黃色色素沉著性苔蘚樣丘疹、斑丘疹為特徵的少見面板疾病，因此又稱金黃色苔蘚。有認為本病是色素性紫癜性面板病的一型。
成人與兒童都可發病。本病少見，尚缺乏可靠資料。
病因不明，通常無外傷史及服藥史。可能提示下肢靜脈迴流不暢，也可能與外傷有關。
以金黃色色素沉著性苔蘚樣丘疹、斑丘疹為特徵。
本病可不予治療，無特殊治療關鍵點或難點。
本病大多無自覺症狀，可自行消退，危害不大。發病時可能影響外觀。
本病患者大多無自覺症狀，但也有報道稱可引起嚴重疼痛。另外，病程可為慢性，緩慢進展或持續多年不消退，最後自行消退。本病應與固定性藥疹及紫癜鑑別。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

發現皮疹：突然出現金黃色或鐵鏽色針尖大的斑疹和扁平小丘疹。
皮疹部位出現疼痛。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

無：本病無明顯自覺不適，可自愈，危害小，無需要緊急就醫的危重情況。

建議就診科室

面板科

醫生如何診斷紫癜性扁平苔蘚？

當醫生懷疑是紫癜性扁平苔蘚時，將通常進行問診、視診，在有肯定結果後，可能進一步通過病原學檢查、病理學檢查等檢查予以確診。

問診：幫助確診或排除本病。將詢問病史、症狀等等。
視診：幫助確診或排除本病。主要是觀察皮疹的形態、顏色、範圍等。
病原學檢查：尋找皮疹部位可能存在的病原菌，可排除真菌感染等面板疾病。需要在皮疹等病變部位取樣，如刮取皮屑、抽取膿液等。本病中可能無需病原學檢查，即可通過問診、視診排除。
病理學檢查：確定病變面板性質，可排除其他面板疾病。需要夾取一小塊皮疹部位的面板組織。

醫生可能詢問患者哪些問題？

出現皮疹多久了？
發現皮疹前有其他不適嗎？
皮疹有疼痛嗎？
周圍有人得過類似疾病嗎？
有就診過嗎？怎麼治療的？
以前發生過這種疾病嗎？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

這是什麼病？
我的病嚴重嗎？
能治好嗎？花費高嗎？
要用什麼藥？有副作用嗎？
有忌口嗎？
我平時該注意些什麼？
這病傳染嗎？
怎麼護理？

具體日常注意事項如下：

避免皮疹部位受傷破損，如避免劃傷、燙傷等。
保持面板清潔乾燥，如清洗後及時擦乾面板。
避免久坐，每坐 40~60 分鐘起身活動 1 次。
本病對飲食無特殊要求，正常飲食，避免過辣過油等刺激即可。
本病可不用藥，如果使用糖皮質激素軟膏等藥物，務必遵醫囑的劑量和時間使用，不大面積塗抹，不自行長時間使用。

本病大多無自覺症狀，可自行消退，危害不大。可不予治療，也可予藥物外用。

藥物治療

糖皮質激素霜劑或軟膏：如氫化可的鬆等，外塗、封包或區域性封閉，對皮疹有一定療效。
複方蘆丁片：可用於治療脆性增加的毛細血管出血症，對本病可能有一定療效。

手術治療

本病無適宜手術治療方式。

其他治療

補骨脂素長波紫外線照射：幫助治療皮疹。面板塗抹補骨脂素後照射紫外線光，過程無創。
同位素 90 鍶或 32 磷敷貼：幫助治療皮疹。對患者來說，只需將醫生醫囑的敷貼貼在皮疹處即可。
液氮冷凍：幫助治療皮疹。醫生會用棉棒蘸取液氮後點壓皮疹處，過程中患者可能會有疼痛感。

病發展和轉歸

若不接受正規治療，皮疹可能自行消退，也可能為慢性，緩慢進展或持續多年不消退，最後自行消退。
經過正規治療後，大部分患者可治癒，病程可能縮短。

本病病因不明，通常無外傷史及服藥史。有學者認為本病提示下肢靜脈迴流不暢，也有報道認為可能與外傷有關。

紫癜性扁平苔蘚的常見原因有哪些？

病因不明：通常找不到外傷史及服藥史等病因。

哪些人容易患紫癜性扁平苔蘚？

久坐等下肢靜脈迴流不暢的人。
有外傷史：有報道稱手術後受傷部位出現金黃色斑疹，推測發病與外傷有關。

本病症狀以金黃色色素沉著性苔蘚樣丘疹、斑丘疹為特徵。

紫癜性扁平苔蘚的常見症狀有哪些？

皮疹：為突然出現的金黃色或鐵鏽色針尖大的皮疹（斑疹和扁平小丘疹），集中在一起形成苔蘚樣斑片，形狀多為圓形，偶爾為線狀。邊緣清楚，大小不定，直徑為 2～30 釐米，單發或多個。好發於下肢尤其是足背和踝部，活動後加重，也可發生於身體的任何部位。
疼痛：大多患者無疼痛瘙癢等自覺症狀，但也有報道稱可引起嚴重疼痛。

避免久坐，每坐 40~60 分鐘起身活動 1 次。
避免面板外傷，如避免劃傷、燙傷等。