子宮惡性中胚葉混合瘤：症狀、病因及如何治療

混合瘤，是兩種或兩種以上的新生物組織結構，形成的腫瘤。不是單一的一種腫瘤，有兩種以上的組織來源。

什麼是子宮惡性中胚葉混合瘤？是一種罕見的高度惡性腫瘤，同時含有癌和肉瘤的成分，即同時含有來源於上皮組織的惡性腫瘤、來源於間質組織的惡性腫瘤。
得這個病的人多嗎？本病全世界每年發病率為 0.5~3.3 例/每 10 萬婦女，多發生於絕經後女性。本病發病年齡範圍很廣，國外平均發病年齡多在 60 歲以上，國內報告多在 50 歲以上。
為什麼會得這個病？本病的病因及機制尚不明確。
有什麼症狀？腹部腫塊、疼痛，陰道異常流血、陰道流液是最早出現的症狀。晚期可有腹水、消瘦、乏力、發熱等惡性腫瘤一般具有的全身症狀。
怎麼治療？主要通過手術治療，聯合放、化療輔助治療。對於不能接受手術治療的患者，內分泌治療也有效果。
有什麼危害？本病惡性程度極高，早期轉移率高且容易復發，5 年生存率不超過 20%。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

陰道不規則出血、陰道流液：表現為陰道少量流血，或絕經後還出現陰道流血。陰道流出血性或渾濁的液體、白帶，有的散發臭味；
腹痛疼痛、腹脹等；
宮頸口脫出息肉樣腫物；
無明顯原因出現消瘦、乏力、發熱，發熱多為 38 度以下的低熱。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

陰道大量流血；
出現嘔血、大便顏色發黑等症狀，可能是消化道出血的表現。

建議就診科室

婦科。
腫瘤科。

醫生如何診斷子宮惡性中胚葉混合瘤病？

當醫生懷疑是本病時，將通過體格檢查、超聲、磁共振成像、PET-CT 等得出初步診斷後，進一步通過病理檢查確診。

具體介紹相關檢查：

體格檢查：屬於婦科的一般檢查，檢視患者是否患有其他婦科疾病。
超聲：是診斷子宮原發病變的最常用方法。可以明確腫塊的大小、性質、侵犯範圍等。
磁共振成像：能夠明確腫瘤的大小，同時對腫瘤轉移及分期診斷有較高價值。
PET-CT：比磁共振成像檢查更精細，可以判斷患者是否存在全身轉移。
組織病理學檢查：醫生會在病變位置取一小部分組織，通過病理學檢查，確定疾病的種類、性質。是診斷本病的金標準。

醫生可能詢問患者哪些問題？

什麼時候發現症狀的？
症狀具體表現是啥？症狀是否加重或減輕？
過去一段時間內，體重是否有變化？
曾接受哪些檢查？結果如何？
曾接受哪些治療？療效如何？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

我為什麼會有這些症狀？
還會有更嚴重的症狀出現嗎？
此疾病影響壽命嗎？
我需要接受哪些檢查？
何種治療方法最有效？
有哪些注意事項和禁忌？

術後注意事項：
- 患者進行廣泛子宮切除或部分切除後，術後要注意敷料、引流管的放置和清潔，謹防感染。
- 觀察患者術後有沒有腹痛、陰道流血的情況發生，如出現上述情況，立即告知醫護人員。
放療和（或）化療後或期間的注意事項：接受放療和（或）化療的患者，治療期間或治療後，可能會出現噁心、嘔吐、肝腎功能損傷、皮疹和脫髮等不良反應。一般都可以忍受，如不良反應明顯，應及時就診。
在家用藥注意事項：患者需注意不良反應，若出現發熱、噁心、嘔吐等不良症狀，應及時就醫。
術後、用藥複查：術後三個月進行第一次複查，之後每半年進行一次複查，主要進行 MRI 檢查，檢視患者疾病有沒有復發。
飲食：
- 若為手術患者，術後飲食定時、定量、少食多餐，保持平衡膳食。飲食應以優質高蛋白、高維生素、高熱量、易消化、新鮮蔬菜、低脂肪的食物為主、如蝦、雞肉、豆腐、牛肉、柚子、獼猴桃等。
- 若為普通患者，無特殊飲食禁忌。
運動：
- 若為手術患者，術後需要臥床休息，7~9 天可下床活動。
- 若為非手術患者，應加強運動，不宜劇烈運動。例如散步、游泳等，每週可運動 3～4 次，每次持續 30 分鐘左右。
其他：戒菸、限酒等。

主要通過手術治療，聯合放、化療輔助治療。對於不能接受手術治療的患者，內分泌治療也有效果。

藥物治療

化療：目的是殺死腫瘤細胞，常用藥物有異環磷醯胺、依託泊苷、順鉑、達卡巴嗪、多柔比星等藥物。
內分泌治療：適用於不能接受手術治療、腫瘤復發的患者。內分泌藥物可以直接作用於腫瘤細胞，促進腫瘤細胞向正常細胞轉化。常用藥物有醋酸甲地孕酮、甲羥孕酮、他莫昔芬等。

手術治療

手術切除：通過開腹或微創手術，切除子宮和周圍淋巴結。目的是去除病變，解除患者的症狀。

其他治療方案

放療：可以直接殺滅癌細胞，是重要的輔助治療，可以降低腫瘤復發風險，延長患者的壽命。
姑息治療：晚期患者，身體條件不允許，可接受姑息對症治療。通常為對症治療，如止痛、鎮咳、防止區域性出現症狀，提高患者生活質量。

疾病發展和轉歸

若不接受正規治療，隨著病程的發展，陰道流血癥狀加重，腫瘤增大，增加轉移風險，最終導致惡病質。具體表現為極度消瘦、皮包骨頭、形如骷髏、無力、完全臥床、生活不能自理、極度痛苦、全身衰竭等綜合徵，對患者生活質量有嚴重影響，甚至威脅患者生命。
經過正規治療後，能緩解或解除一系列併發症，對延長患者壽命有一定幫助。但本病的惡性程度高，且早期轉移可能高，患者治療效果差，5 年生存率不足 20%。

子宮惡性中胚葉混合瘤病的常見原因有哪些？

本病病因尚不明確，有待進一步研究予以證實。其他併發症，常因治療不及時或不治療所產生。

哪些人容易患子宮惡性中胚葉混合瘤病？

絕經後婦女。

腹部腫塊、疼痛，陰道異常流血、陰道流液是最早出現的症狀。隨著病情的發展，腫瘤會轉移到鄰近器官與淋巴結，甚至全身廣泛轉移，引起腹水、消瘦、乏力等症狀。

子宮惡性中胚葉混合瘤病的常見症狀有哪些？

腹痛腫塊、疼痛：腹部有異常的凸起，常表現為持續性鈍痛。
陰道異常陰道出血：表現為陰道少量不規則流血，絕經後流血量較多。
陰道流液：表現為血性、渾濁的液體，或者血性、渾濁的白帶，有時會有臭味。
宮頸口脫出息肉樣腫物：陰道口出現新鮮肉塊樣的腫塊。
惡性腫瘤一般全身症狀：如腹水、消瘦、乏力、發熱等。發熱多為 38 度以下的低熱。

子宮惡性中胚葉混合瘤病可能會引起哪些併發症？

消化道症狀：
- 腫瘤增長過大，壓迫膀胱或直腸，可出現尿頻、便祕等症狀。
- 腹腔內轉移後引起腹水，表現為腹部隆起，就是我們常說的肚子變大了。
- 腰痛。
- 消化道出血，表現為黑便、血便等症狀。
腫瘤本身發生破潰、感染：表現為潰瘍處組織糜爛、流血、化膿。

本病暫無有效的預防措施。