子宮平滑肌肉瘤：症狀、病因及如何治療

子宮平滑肌肉瘤，是一種比較罕見的子宮惡性腫瘤。起源於子宮間質、子宮平滑肌、子宮內部或外部組織。
國內子宮平滑肌肉瘤的發生率為 2%～5%，可發生於任何年齡，發病群體主要集中於 30～50 歲婦女。
本病病因尚不明確。婦女出現絕經是發病的危險因素。
本病分為四期。
- Ⅰ 期病變僅侷限於宮體；
- Ⅱ 期病變已累及宮頸；
- Ⅲ 期癌腫超出子宮，侵犯盆腔其他臟器及組織，但仍限於盆腔；
- Ⅳ 期癌腫超出盆腔範圍，侵犯上腹腔或已有遠處轉移。
子宮平滑肌肉瘤主要表現為腹痛、腹部包塊、陰道不規則出血、分泌物增多、尿頻尿急、便祕等。疾病晚期患者可同時伴有發熱、貧血、極度消瘦、浮腫等症狀。
手術及化療是治療子宮平滑肌肉瘤的常見方法。醫生一般會根據疾病的不同分期，選擇不同的切除方式。
該病屬於高度惡性腫瘤，易復發和轉移。肺和肝是最常見的轉移部位，淋巴結和卵巢轉移不常見，嚴重時可危及患者的生命安全。
子宮平滑肌肉瘤早期較難診斷，應定期體檢，做到早發現、早治療，避免疾病進一步惡化而影響日常生活。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

不處於月經期卻出現陰道出血。
腹痛、腹部觸及有腫塊。
不明原因的尿頻、尿急、便祕。
下肢腫脹。
頭痛、頭暈。
咳嗽、咳血。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

陰道大量出血不止。
腹痛難忍。
咳血不止。
頭痛導致昏迷時。

建議就診科室

婦科
腫瘤科

醫生如何診斷子宮平滑肌肉瘤？

醫生懷疑子宮平滑肌肉瘤時，通常會根據患者的體格檢查、組織病理學檢查、彩色多普勒超聲檢查、CT 檢查等結果進行綜合診斷。組織病理學檢查為確診本病的方法。

具體介紹相關檢查：

體格檢查：醫生會用手觸控患者的腹部，初步判斷是否存在腫塊，以及腫塊的大小、邊界等。
組織病理學檢查：通過此檢查的結果，醫生可以確診該病。
彩色多普勒超聲檢查：可顯示子宮的形態是否規則，有助於幫助醫生決定手術方式和範圍，減少二次手術。
CT 檢查：可幫助醫生判斷子宮的形態、大小是否正常，還可顯示腫瘤的邊界。

醫生可能詢問患者哪些問題？

陰道有出血的情況嗎？
感覺腹痛、腹脹嗎？
平時會尿頻、尿急、便祕嗎？
頭疼、頭暈嗎？
多大年齡了？
還有什麼其他不舒服的症狀嗎？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

目前疾病已經發展到什麼階段了？
病情嚴重嗎？需不需要儘快治療？
能否徹底治癒？主要通過什麼方法來進行治療？
治療大概需要花多少錢？
治療後會影響我的正常生育功能嗎？
這是良性的疾病還是惡性的？
我需要做些什麼檢查？檢查的費用高嗎？
平時日常生活、飲食我應該注意些什麼？
此病復發、轉移的風險高不高？

術後注意觀察敷料情況，注意觀察化療不良反應，飲食日常生活中均衡飲食，適當休息，保持良好的心情，積極配合醫生治療可有助於疾病的治癒。

具體日常注意事項如下：

術後注意事項：注意觀察手術部位的敷料情況，如果手術部位的敷料變血紅色，請及時通知醫護人員進行相關處理。
化療注意事項：治療期間，若出現噁心、嘔吐，應及時告知醫生。治療後多注意休息，避免幹體力活、過度勞累。
飲食：
- 對於手術患者，術後前 3 天應禁食，醫生會根據患者情況適當補充糖鹽水以提供能量。3 天后可開始進食流質食物（如粥類），避免吃較硬、難吞嚥的食物。
- 對於非手術患者，可多吃富含維生素 C 的食物，如荔枝、核桃、梨、蘿蔔、西紅柿、蓮藕等，少吃辛辣刺激的食物，如辣椒、生薑等。
定期複查：術後每隔 1 個月到醫院進行復查一次，主要複查彩色多普勒超聲、CT 等專案。
運動：
- 手術患者，術後需要注意休息，3 天后可下床活動。應從緩慢小幅度活動開始，待完全恢復後，日常可進行中等強度運動，如慢跑、游泳等有氧運動。每次運動大於 30 分鐘，一週可運動 3~5 次。對於年齡較小的兒童患者，術後更應多休息，因為兒童本身的免疫力比成人要低。
- 若為非手術患者，可在早晨或傍晚進行輕度的運動（如散步），但不宜長時間暴露在日光照射下，每次運動大於 30 分鐘，一週可運動 3~5 次。
其他：戒菸戒酒。

常見方法是手術及化學藥物治療，以手術治療為主。治療後復發者可考慮化學藥物治療。腫瘤是由於肌瘤惡變而來的年輕患者，可考慮保留卵巢。該病放射治療效果不佳。

藥物治療

化學藥物治療（俗稱化療）：目前常用的藥物有多柔比星、異環磷醯胺，可以抑制腫瘤的生長和擴散。

手術治療

全子宮+雙附件（包括輸卵管和卵巢）切除術：手術的目的是切除病變部位的腫瘤，以期治癒該病。適用於疾病處於 Ⅰ 期、Ⅱ 期，無嚴重內科疾病的患者。Ⅲ 期、Ⅳ 期患者醫生除了進行子宮、雙附件切除外，還可能會進行盆腔及腹主動脈旁淋巴結清掃術，並儘可能切除子宮外擴散的可見腫瘤，儘量保證腫瘤完全切除。
保留卵巢手術切除：手術的目的是切除病變部位的腫瘤。對於尚未絕經的患者，可選擇保留卵巢手術切除，但保留卵巢手術切除者的復發風險，高於切除卵巢治療的患者，術後更應遵醫囑定期複查。

疾病發展和轉歸

若不接受正規治療，腫瘤早期即可通過血液或淋巴進行轉移，轉移率約為 40%，晚期患者轉移率可高達 70%。主要轉移至肺和肝，可危及患者生命。
若接受正規治療，病情可以得到有效控制，但此病容易復發，複發率約 53%~71%。整體 5 年生存率（是指診斷後，生存時間大於等於 5 年的患者佔所有確診患者的比例）較差，Ⅰ 期患者 5 年生存率為 59.6%，Ⅱ 期生存率為 50%，Ⅲ 期和 Ⅳ 期的 5 年生存率分別為 25% 和 10%。

子宮平滑肌肉瘤目前病因尚不明確。

子宮平滑肌肉瘤的常見原因有哪些？

本病目前病因尚未明確。

哪些人容易患子宮平滑肌肉瘤？

絕經後的婦女。

子宮平滑肌肉瘤主要表現為腹痛、腹部包塊、陰道不規則出血、陰道分泌物增多、尿頻尿急、便祕等，疾病晚期患者可同時伴有發熱、貧血、極度消瘦、浮腫等症狀。

子宮平滑肌肉瘤的常見症狀有哪些？

子宮平滑肌肉瘤的常見症狀包括：

陰道不規則出血：表現為月經失調，可伴有陰道突然大量出血。
陰道分泌物增多：白帶的量比正常的時候多。
腹痛、腹部包塊：腹部可摸到腫塊。若腫瘤過度膨脹，瘤體出血、壞死，或者腫瘤侵犯穿透子宮壁，可導致子宮破裂出血，患者出現急性腹痛。
尿頻、尿急、便祕：腫瘤過大壓迫膀胱可導致尿頻、尿急，壓迫直腸可導致便祕。
下肢水腫：腫瘤若壓迫盆腔會影響下肢靜脈和淋巴迴流，導致下肢水腫。
發熱、貧血（面色蒼白、全身乏力）、極度消瘦、全身浮腫：疾病晚期時患者可能會出現這些表現。

子宮平滑肌肉瘤可能會引起哪些併發症？

常見併發症包括：

貧血：陰道長期不規則出血導致。
咳嗽、咳血：腫瘤轉移至肺部所致。
頭痛，下肢癱瘓：腫瘤轉移至腦所致。

此病病因尚未明確，暫時沒有有效的預防措施。定期（1 年 1 次）到醫院進行體檢，有任何不舒服的表現立即就醫等方法，可有助於幫助預防或儘早發現該病。