自殺想法或威脅：症狀、病因及如何治療

自殺的發生率幾乎是謀殺的兩倍。全世界每年大約有 80 萬人死於自殺，相當於每 40 秒就有一人。美國的統計數字表明：

• 自殺是導致死亡的第 10 位原因。
• 自殺在 15~24 歲人群中是第 3 位死因，在 25~34 歲人群中是第 2 位死因。
• 中年和老年人的自殺率不斷增加。每 4 次自殺企圖中會發生一起自殺死亡。
• 女性自殺發生率更高，但自殺死亡率男性是女性的 4 倍。

許多人會有短暫的死亡想法。短暫的死亡想法並不是問題，與主動的計劃自殺有很大的區別。但是，如果經常想到死亡和自殺，或者有自殺計劃，則自殺風險增加。

大部分認真思考過自殺的人，並不想死。他們自殺只是一種解決問題、終止痛苦的方式。認真思考自殺的人感覺無望、無助和沒有價值。感覺無望的人認為，沒有人能幫助自己解決具體的事情或問題。感覺無助的人不願意動，不能採取措施解決問題。感覺沒有價值的人會有個人失敗感。

大部分認真考慮過或嘗試自殺的人，有下列 1 種或多種風險：

• 試圖自殺的個人史或家族史
• 自殺未遂或自殺死亡的家族史
• 嚴重焦慮、抑鬱或其它精神衛生問題的個人或家族史，例如：雙相情感障礙（狂躁抑鬱症）或精神分裂症
• 酒精或藥物問題（藥物濫用問題），例如：酗酒

自殺的警告訊號隨著年齡而變化。

• 兒童和青少年的自殺警告訊號可能包括常常想到死亡或自殺，或者近期人際關係發生破裂。
• 成人的自殺警告訊號可能包括酗酒或藥物濫用、近期失業和離婚。
• 老年人的自殺警告訊號可能包括近期伴侶死亡或診斷有威脅生命的疾病。

任何時候、任何人談論到自殺或有關想要死亡或消失的話題，即使是以開玩笑的方式，都必須嚴肅對待。自殺未遂即使不會危害個人，也必須嚴肅對待。不要害怕與人談論自殺想法。沒有證據顯示，談論自殺會導致自殺想法或自殺。一旦發現瞭解某人關於自殺的想法，就有可能幫助阻止自殺的發生。

有自殺想法的人，可能不會尋求幫助，因為他們感覺不可能受到幫助。通常這種想法是不對的。許多有自殺想法的人有一些醫學上能成功治療的疾病。有自殺想法的人常常患有抑鬱或藥物濫用，這兩者都可以治療。一旦出現自殺想法，尋求幫助很重要，因為醫學治療通常能夠消除這些人的自殺想法。

如果有以下自殺計劃，則發生自殺的可能性更大：

• 採取一定方式（例如：可用的武器或藥物）嘗試自殺或危害他人。
• 已經確定自殺的時間和地點。
• 認為沒有其它方式能解決問題或終止痛苦。

考慮自殺的人一般還沒有決定是選擇生命還是選擇死亡。一旦獲得友善的幫助，他們有可能會選擇生命。

檢查症狀，確定是否和何時應該就醫或獲取其它幫助。

通過準備下列問題的回答，可以幫助醫務人員診斷和治療疾病：

• 出現自殺想法多長時間？
• 出現自殺想法的頻率如何？
• 首次發現患有抑鬱或有自殺想法時，生活發生了什麼變化？
• 過去是否出現過類似的想法？如果發生變化，是否尋求和接受治療？
• 過去是否嘗試過自殺？如果發生變化，是否尋求和接受治療？
• 過去是否診斷有精神衛生問題，例如：嚴重焦慮、抑鬱和精神分裂症？
• 家庭成員或親近的朋友是否嘗試過殺人或自殺？
• 家庭成員是否診斷有精神衛生問題，例如：抑鬱和精神分裂症？
• 最近生活中是否發生應激事件？
• 是否規律或重度飲酒或使用非法藥物？是否通過喝酒或使用非法藥物減少抑鬱的症狀？
• 是否服用處方藥或非處方藥？如果是，製作藥物清單，就診時隨身攜帶。
• 是否使用藥物治療抑鬱？使用哪些藥物？何時開始使用藥物？
• 是否有危險因素可以增加自殺想法？

如果考慮自殺，請告訴別人自己的想法。需要記住的是，有些人願意且能夠與其他人討論關於自殺的想法。如果採取正確的措施，大部分有自殺想法的人能夠獲得幫助，感覺生活會更好。

可與下列人員討論自殺想法：

• 家庭成員、朋友或精神顧問。
• 醫務人員，例如：醫生和諮詢師。
• 其它精神衛生資源，例如：社群精神衛生機構或員工援助計劃，當地自殺熱線。

對家人和朋友的提示

可以幫助考慮自殺的人。

• 如果自殺威脅看似真實，而且有具體的自殺計劃：
  • 撥打急救電話（或者報警），防止自殺的發生。
  • 考慮自己的安全。如果自己處於安全的環境，自殺者對自己不構成威脅：
    • 與自殺者待在一起，或者要求自己信任的人與自殺者待在一起，直到獲得幫助。
    • 不要與自殺者爭論，或者說“情況沒有你想象的那樣糟糕”，不要說“你不是那種企圖自殺的人”來激怒自殺者。與自殺者爭論只會增加自殺者認為生活失控的感覺。
    • 儘可能開放地討論處境。告訴自殺者，不想他死亡或不想他危害其他人。展示理解和同情。
  • 如果發現熟悉的人有自殺的計劃，可以求助醫務人員。
    • 醫務人員能幫助尋找精神科醫生，安排與考慮自殺的人進行交流。可能無需預約醫務人員。
    • 如果不能與醫務人員交流，可以撥打當地自殺熱線。
    • 一旦制定治療計劃，可幫助自殺者獲得需要的幫助。

家庭治療期間需要觀察的症狀

如果在就醫之前發生下列情況，請諮詢醫生：

• 自殺威脅的警告訊號（例如：嘗試自殺的計劃）是真實的。
• 症狀加重或發作頻率增加。

自殺可以預防。雖然一些自殺沒有警示，但大部分都有預兆。學會識別自殺的警告訊號，一旦出現警告訊號，採取必要措施。如果認為認識的人考慮自殺，有必要對自己的懷疑進行評估。

• 自殺的警告訊號隨著年齡而變化。瞭解自殺的警告訊號：
  • 兒童和青少年的自殺警告訊號可能包括常常想到死亡或自殺，或者近期人際關係發生破裂。
  • 成人的自殺警告訊號包括酗酒或藥物濫用、近期失業和離婚。
  • 老年人的自殺警告訊號包括近期伴侶死亡或診斷有威脅生命的疾病。
• 即使只有輕微自殺危險或企圖，也需要認真對待警告訊號。嚴肅對待任何有關自殺的話題，即使是以開玩笑的方式說出的自殺話題也是如此。
• 不要害怕問“發生什麼問題？”或者談到有關自殺的話題。沒有證據顯示，談論自殺會導致自殺想法或自殺。
• 願意傾聽。如果家庭成員、朋友或同事討論自殺、死亡或消失，即使是以開玩笑的方式，都必須嚴肅對待討論的內容。一旦瞭解某人關於自殺的想法，就有可能幫助阻止自殺的發生。
• 幫助自殺者立即預約醫生或精神科醫生。
  • 既然自殺者感到自己不能獲得幫助，幫助者可主動為自殺者尋找醫務人員，或者幫助自殺者預約。
  • 如果對當地精神衛生資源不熟悉，醫生、諮詢師、社群精神衛生機構、當地自殺熱線。
  • 確保提供幫助者一直與自殺者在一起，直到與精神科醫生取得聯絡。
  • 幫助自殺者從其他人（例如：家庭、朋友或精神顧問）獲得幫助。
• 對自殺者的治療進行隨訪。自殺者一般不願意尋求幫助，可能在首次就醫後不會繼續治療。外部幫助則有助於持續治療。
• 棄置所有目前不使用的非處方藥和處方藥。