自身免疫性肝炎有哪些指標來確定

自身免疫性肝炎是由自身免疫反應介導的慢性進行性肝臟炎症性疾病，其臨床表現為不同程度的血清轉氨酶升高、自身抗體陽性、高γ-球蛋白血癥，組織出現介面性肝炎症狀，以淋巴細胞、漿細胞浸潤等表現為主，嚴重病例可快速發展為肝硬化和肝衰竭。

自身免疫性肝炎的檢查專案：肝功能、蛋白分析、膽紅素、腹部CT、消化系彩超。肝功能檢查：在發病之初基本上所有患者都有血清轉氨酶升高，轉氨酶水平與肝壞死程度相關，但如果數值達幾千則提示急性肝炎或其他疾病。膽紅素和鹼性磷酸酶多數輕到中度升高，鹼性磷酸酶急劇升高常提示可能併發PBC或肝癌。免疫學檢查：AIH患者血清γ-球蛋白和IgG升高，其水平可反映患者對治療的反應。組織學檢查：肝活檢組織學檢查有助於明確診斷及與其他疾病相鑑別。

1、在實驗室應檢查患者的轉氨酶活性。自身免疫性肝炎患者轉氨酶常顯著上升，活性值常高於正常值10倍以上。血清膽紅素水平中度升高。自身免疫性肝炎典型的症狀是突出的高丙種球蛋白血癥。

2、自身免疫性肝炎患者可做免疫血清學檢查。主要特徵為多種自身抗體陽性。抗核抗體80%的患者體內有此抗體。可溶性肝抗原抗體為非器官特異性抗體，主要存在於年輕女性患者中，這類患者對類固醇激素治療反應良好。

3、抗肝一腎微粒體抗體，是Ⅱ型AIH的主要表徵。細胞色素是LKMl靶抗原，主要存在於年輕或幼小女性患者體內，多呈高滴度陽性，該類患者症狀嚴重，對皮質類固醇反應較好。線粒體抗體30%的病例陽性。

注意事項：原發性膽汁性肝硬化，與AIH在臨床症狀和實驗室檢查方面有相似之處，但多見於中年女性，以乏力、黃疸、面板瘙癢為主要表現，肝功能檢查鹼性磷酸酶、血清總膽固醇、三醯甘油、低密度脂蛋白可增高，免疫球蛋白增高。