有關保膽手術之我見

最近不斷有患者提出有關“保膽取石手術”和所謂“保膽取息肉手術”方面的問題，現在我想集中陳述我的以下觀點如下：

１．保膽取石手術確實存在。我記憶中這種術式大概起於上世紀八十年代的末期大概１９８７、１９８８年左右），當時還出現了一種叫“膽囊鏡”的器械，專門做保膽取石。後來被快速興起的“腹腔鏡膽囊切除術ＬＣ）”所取代。所以不是一項全新的技術。北京協和醫院肝臟外科毛一雷

２．近年來有些醫生重新開始開展保膽取石手術。技術上有改進。積累病例不少，並且有些資料表明可能是有效的。

３．我本人對此手術持謹慎反對意見。

４．我認為留下帶有炎症的膽囊可能會：Ａ．引起結石的復發；Ｂ．炎症和手術疤痕的膽囊可能會誘發膽囊癌症；Ｃ．膽囊炎由於膽囊還在，繼續存在。這三種情況我都遇到過。典型的例子是一個七十多歲的老先生，保膽取石手術術後五年，在原切開膽囊的疤痕上長出腫塊，手術切除後發現是膽囊癌。

５．但是我個人尚無數字提示上面的證據：結石複發率是否很高；膽囊癌是否絕對同前面的保膽取石手術相關。

６．反之，膽囊切除後對患者損害不大，幾乎所有的患者術後消化功能均能夠恢復。去冒上述風險保留膽囊，可能不值得。這是我謹慎反對保膽手術的原因之一。其它的因素如：取石過程中可能沒有或無法）將石頭取盡，等等，是另外因素。

７．有一種說法提示：膽囊切除後會增加大腸癌的發病率。我看到的資料表明，這種說法是不正確的。

８．在是不是應該提倡這個“保膽取石手術”上面，專業界也存在一些不一樣的意見。患者應該根據我上面的說法，也結合做保膽手術的醫生的說法，綜合考慮，決定手術方式。

9．所謂“保膽取息肉手術”那就比較離譜。從操作上和合理性分析都是幾近荒唐的。不知道諮詢的患者和家屬是從哪兒聽到還有此術式的。