t3t4正常促甲狀腺激素高是什麼原因

促甲狀腺激素高最常見的是原發性甲狀腺功能減低，即常說的甲減，佔到95%以上的患者，臨床表現為怕冷、面板幹、眼瞼腫、血脂高、月經異常。還有一類是甲狀腺激素抵抗，所有內分泌疾病都是激素受體，如果出現激素受體抵抗，TSH就高。但是可能表現為不是特別明顯的甲低，可能是部分甲低或者沒有甲低的症狀，這個時候要做鑑別診斷。還有一類TSH高，甲狀腺激素偏高或正常，這一類患者要小心，可能是促甲狀腺激素增高的腫瘤，也是比較常見的。促甲狀腺激素的腫瘤以及甲狀腺激素抵抗，這兩個是要嚴格的鑑別診斷，需要專業醫生評估，包括垂體核磁、基因檢測等。

t3，t4正常，tsh偏高，需要排除有無亞臨床甲狀腺功能減退症，如果tsh的數值大於10，屬於嚴重亞臨床甲減，需要藥物治療。如果tsh小於10，需要評估患者情況，如果合併高脂血症，心腦血管高危風險因素的患者，建議藥物治療，小劑量起始。如果是老年人，不穩定型心絞痛等，需要評估患者情況，服藥後觀察有無心律失常的情況。

促甲狀腺激素是一種由腺垂體分泌的促進甲狀腺生長，同時促進甲狀腺激素分泌的一種激素。自身免疫性疾病、甲狀腺手術或者經碘-131治療甲亢之後，都可以導致TSH的增高。治療方面主要是一種激素的替代治療，需要終身維持藥物的替代治療，治療的目的主要是減輕甲減造成的脂代謝異常、面板黏液性水腫或者胸腔積液等表現，使患者TSH、TT4、FT4值都維持在正常的範圍內，一般可以將TSH的上限控制在小於3mU/L。