變異型預激綜合徵的電生理特點診斷

1.房束旁路的電生理特點

(1)傳導速度慢：此是房束旁路最突出的電生理學特點。房束旁路的傳導時間多數＞150ms。而經房室旁束(kent 束)的傳導時間為30～40ms，經房室結的傳導時間(a-h 期)＜150ms。這種傳導速度慢的特點使心電圖表現為：①p-r 間期正常或延長；②有左束支阻滯時常伴有一度房室傳導阻滯；③發生室上性心動過速時，a-v 間期較長。

(2)僅有前向傳導：至今發現的房束旁路都無逆傳功能，只有房室間的前向傳導。這一特點使房束旁路患者發生室上性心動過速時，都為房室結逆傳型，即qrs 波均為寬大畸形呈左束支傳導阻滯圖形。由左側房束旁路所致者呈右束支傳導阻滯圖形極罕見。

(3)不應期相對短：與房室結不應期相比，房束旁路的不應期相對要短，當提前的室上性激動下傳時可遇到房室結不應期傳導受阻，激動則沿不應期較短的房束旁路下傳，經房室結逆傳，形成了逆向型房室折返性心動過速。

(4)有遞減性傳導：房束旁路與房室結相似，也有遞減性傳導。應用頻率較快的室上性心房刺激時，原來房束旁路1∶1 的下傳，可變為文氏型下傳。出現遞減性傳導。

(5)atp 可阻斷其傳導：注射atp 後可阻斷房室結的傳導，但對旁路的傳導無影響，這是興奮迷走神經的結果。房束旁路的傳導受atp 的影響，表現為atp注射後其僅有的前傳功能暫時消失。

(6)由於房束旁路末端直接與右束支終末端融合，體表心電圖可無δ波，由其他mahaim 纖維的旁路下傳可見較少的δ波。

2.房束旁路食管心房調搏特點

(1)隨著心房期前刺激的提前：房室可能進入不應期，室上性激動沿房束旁路下傳，qrs 波出現類似左束支傳導阻滯圖形，v1 導聯仍呈rs 型。

(2)與一般人心房調搏出現頻率依賴性的左束支傳導阻滯不同：隨著早期刺激的聯律間期的縮短，s2-r2 的間期延長不明顯。