心臟雜音

　　指在心音與額外心音之外，在心臟收縮或舒張時血液在心臟或血管內產生端流所致的室壁，瓣膜或血管振動所產生的 異常聲音。

機制
　　正常血流呈層流狀態，不發出聲音，當血流加速，異常血流通道或血流管徑異常以及血黏度改變等均可使層流轉變為湍流，或旋渦而衝擊心壁，大血管壁，瓣膜，腱索等使之振動而在相應部位產生雜音。
　　1．血流加速：運動高熱，甲亢、貧血
　　2．瓣膜開放口徑或大血管通道狹窄：二尖瓣狹窄
　　3．瓣膜關閉不全
　　4．異常血流通道：室間隔缺損，動脈導管未閉
　　5．心臟內異物或異常結構：心室內腱索，乳頭肌斷裂
　　6．大血管瘤樣擴張：動脈瘤

分類
　　一 心尖區收縮期雜音
　　非病理性心尖區收縮期雜音風溼性二尖瓣炎、風溼性二尖瓣關閉不全、感染性心內膜炎類風溼性心臟病、系統性紅斑狼瘡、硬皮病乳頭肌功能不全或鍵索斷裂、（冠心病、心肌梗死）特發性腹索斷裂、瓣膜鬆弛、二尖瓣脫垂綜合徵馬凡綜合徵僅厚梗阻性心肌病、擴張性心肌病、房間隔缺損動脈導管未閉、心內膜墊缺損、妊娠甲狀腺功能亢進性心臟病、貧血性心臟病、腳氣性心臟病運動員心臟綜合徵、高原性心臟病、三度房室傳導阻滯類癌綜合徵。左，已衰竭主動脈瓣關閉不全、相對性二尖瓣關閉不全。
　　二 心尖區舒張期雜音
　　風溼性二尖瓣炎風溼性二尖瓣狹窄、感染性心內膜炎、類風溼性心臟病系統性紅斑狼瘡、主動脈瓣關閉不全的austin-flint 雜音、左房部液瘤二尖瓣較大的贅生物或血栓、縮窄性心包炎、hurler綜合徵動脈導管未閉、lutembacher綜合徵、重度二尖瓣關閉不全重度主動脈瓣關閉不全、分流量大的室間隔缺損、高血壓性心臟病主動脈縮窄、擴張性心肌病、貧血性心臟病甲狀腺功能亢進性心臟病、三度房室傳導阻滯。其他原因所致的心尖區舒張期雜音
　　三 主動脈瓣區收縮期雜音
　　風溼性主動脈瓣炎風溼性主動脈瓣狹窄。主動脈粥樣硬化、高血壓性心臟病主動脈瓣上狹窄綜合徵、先天性二葉主動脈瓣、主動脈縮窄梅毒性主動脈炎、主動脈瘤、ebstein畸形重度主動脈瓣關閉不全、完全性房室傳導阻滯。甲狀腺功能亢進性心臟病貧血性心臟病、類癌綜合徵、頸動脈雜音其他原因所致的主動脈瓣區收縮期雜音。
　　四 主動脈瓣區舒張期雜音
　　風溼性主動脈瓣炎風溼性主動脈瓣關閉不全、梅毒性主動脈瓣關閉不全、感染性動內膜炎、類風溼性心臟病、系統性紅斑狼瘡馬凡綜合徵、主動脈粥樣硬化、高血壓致主動脈瓣環擴大主動脈竇動脈瘤破裂、高位室間隔缺損致主動脈瓣脫垂、其他原因所致的主動脈瓣關閉不全
　　五 胸骨左緣第3、4肋間收縮期雜音
　　室間隔缺損嬰幼兒非病理性收縮期雜音、肺動脈瓣狹窄或漏斗部狹窄、二尖瓣關閉不全主動脈瓣狹窄、主動脈縮窄、房間隔缺損梗阻型原發性心肌病、三尖瓣關閉不全、動脈導管未閉右室一右房通道。
　　六 肺動脈瓣區收縮期雜音
　　非病理性肺動脈瓣收縮期雜音風溼性肺動脈瓣炎、風溼性肺動脈瓣狹窄、感染性動內膜炎、先天性肺動脈口狹窄、肺動脈與分支狹窄fallot四聯症、lutembacner綜合徵、特發性肺動脈擴張症原發性肺動脈高壓症、繼發性肺動脈高壓症（eisemmenger綜合徵）、風溼性二尖瓣狹窄慢性肺源性心臟病、高原性心臟病、直背綜合徵房間隔缺損、動脈導管未閉肺靜脈畸形引流、妊娠甲狀腺功能亢進性心臟病、貧血性心臟病、腳氣性心臟病頸動脈雜音。
　　七 肺動脈瓣區舒張期雜音
　　風溼性肺動脈炎風溼性肺動脈瓣關閉不全、感染性心內膜炎、肺動脈狹窄手術後相對性肺動脈瓣關閉不全所致granam－stell雜音、原發性肺動脈高壓症（風溼性二尖瓣狹窄、先天性心臟病左一右分流)先天性肺動脈瘤、貧血性心臟病、甲狀腺功能亢進性心臟病類癌綜合徵。
　　八 三尖瓣區收縮期雜音
　　風溼性三尖瓣炎風溼性三尖瓣關閉不全。感染性心內膜炎、乳頭肌功能不全瓣膜鬆弛。電高輻射損傷、ebstein畸形肺源性心臟病、風溼性心臟病二尖瓣病變並肺動脈高壓引起右室明顯擴大、先天性心臟病大量左一右分流（房間隔缺損肺靜脈畸形引流）、原發性肺動脈高壓症。
　　九 三尖瓣區舒張期雜音
　　風溼性三尖瓣炎風溼性三尖瓣狹窄、黴菌感染性。動內膜炎先天性三尖瓣狹窄、右房部液瘤、二尖瓣狹窄致右室擴大三尖瓣關閉不全大量反流、房間隔缺損大量左十右分流、貧血性心臟病甲狀腺功能亢進性心臟病、類癌綜合徵。
　　十 心底部連續性雜音
　　　靜脈營營音動脈導管未閉、主一肺動脈隔缺損。肺動靜脈瘦王動脈竇動脈瘤破人右心室（房）先天性冠狀動靜脈瘦、完全性肺靜脈畸形引流三尖瓣閉鎖、胸腔內動脈吻合術後室間隔缺損合併主動脈瓣關閉不全、二尖瓣關閉不全合併主動脈瓣關閉不全、主動脈瓣關閉不全合併狹窄
　　十一 其他部位雜音
　　①頭部聽診：良性頭部雜音眼球雜音；
　　②頸部聽診：頸靜脈營營音、鎖骨下動脈雜音。甲狀腺雜音鎖骨上動脈雜音；
　　③胸背部雜音：胸膜粘連性雜音、乳房雜音；
　　④腹部血管性雜音：肝區動脈雜音、肝區靜脈雜音腎動脈狹窄產生的雜音、腹主動脈及其分支受壓產生的雜音、來源於腹主動脈及其分支的雜音妊娠雜音、脊肋角血管雜音；
　　⑤四肢聽診：動靜脈瘦、動脈瘤血管瘤、主動脈瓣關閉不全。