非淋球性尿道炎

非淋球性尿道炎是指臨床有尿道炎的表現，而尿道分泌物塗片及培養淋球菌均陰性的一類性傳播疾病，主要由沙眼衣原體及尿解支原體引起。白銀市第一人民醫院泌尿科柴克強[病原體]本病40一50％由沙眼衣原體，20―30％由尿解支原體，10―20％由陰道毛滴蟲，白色念珠茵和單純疤疹病毒等引起。沙眼衣原體及尿解支原體只能寄生在細胞內。[傳染途徑]主要透過性交傳染，沙眼衣原體還可以透過產道傳染，引起胎兒的感染。[臨床表現]1．多有不潔性交史，潛伏期1―3周。2．主要表現為尿道炎的症狀：尿道刺癢灼痛，可伴輕重不同的尿急，尿痛，尿道紅腫，有粘液性分泌物，晨起徘尿前尿道口溢液，常汙染內褲，以上症狀在男性較為明顯女性則症狀輕。3．男性可合併附睪炎，附睪腫大，發硬且有觸痛，有的還可合併睪丸炎，前列腺炎等。4．女性可併發官頸炎，宮頸炎症和糜爛，分泌物增多，陰道及外陰瘙癢;盆腔炎，輸卵管炎，患者下腹部不適，月經異常，可導致異位妊娠，流產及不育症等。5．值得注意的是，有30一40％患者在感染後可無明顯症狀，甚至無症狀，成為帶菌者。[實驗室檢查]1．尿道分泌物革蘭氏染色後鏡檢。

2．沙眼衣原體檢查。細胞培養常用的細胞為Mccoy細胞和Hela229細胞，這是檢查衣原體感染最可靠的方法。熒光抗體：用熒光素標記的抗衣原體單克隆抗體來檢查細胞塗片中的衣原體。酶標抗體法。酶鏈聚合反應。3．尿解支原體檢查培養法酶鏈聚合反應[診斷要點]1．1―3周內有不潔性交史，或配偶有感染史。2．尿道炎症狀，這在男性較為突出，女性則為尿頻，排尿困難，或有宮頸炎，外陰炎，白帶多。3．尿道分泌物塗片檢查顯微鏡每高倍視野下多形核白細胞數＞15個，革蘭染色鏡檢末見陰性雙球菌，培養淋球菌陰性。4．培養或其他方法證實有衣原體或支原體。治療]目前主要泰力特(紅黴素類的抗菌素)口服消炎治療。